Îngrijirile paliative. Îngrijirile paliative pentru bolnavii de cancer

In fiecare an, zeci de milioane de oameni mor în lume. Și mulți dintre ei se confruntă la această teribilă suferință. Ingrijirea paliativă are ca scop îmbunătățirea calității vieții persoanelor care suferă de diferite forme de boli cronice în faza terminală, când toate opțiunile au fost epuizate de tratament de specialitate. Acest domeniu de sănătate publică nu este destinat să realizeze remisie pe termen lung sau de a prelungi viața, dar nu-l scurteze. etică pentru lucrători în domeniul sănătății - ușura suferința persoanei bolnave. Orice om care are o boală activă și progresivă se apropie rândul său de viață, este oferit îngrijiri paliative. Principiul de bază: nu contează cât de greu sau a avut boala, puteți găsi întotdeauna o modalitate de a îmbunătăți calitatea unei persoane de viață în zilele rămase.

Cu privire la problema eutanasiei

Îngrijirile paliative nu acceptă eutanasia sub medierea unui medic. În cazul în care pacientul o cere, înseamnă că se confruntă cu o mare suferință și are nevoie pentru a imbunatati ingrijire. Toate acțiunile sunt doar cu scopul de a atenua durerea fizică și eliminarea problemelor psihosociale, față de care există adesea astfel de solicitări.

Scopuri și obiective

Îngrijirile paliative implica mai multe aspecte ale vieții bolnavilor terminali: psihologice, medicale, culturale, sociale, spirituale. În plus față de ameliorarea simptomelor patologice si ameliorarea durerii, pacientul avea nevoie de mai mult sprijin moral și psiho-social. Ajutor necesar și rudele pacientului. Termenul „paliativă“ este derivat din cuvântul latin pallium, care înseamnă „Capul“, „masca“. Aici se află întregul punct. Îngrijirile paliative la pacienții cu cancer, persoanele cu alte boli grave, are scopul de a netezi, pentru a ascunde, ascunde simptomele bolii incurabile, ca să spunem așa, mantie acoperită, se acoperă și astfel protejează.

Istoria dezvoltării

Grupul de experți în anii șaptezeci ai secolului trecut sub supravegherea OMS a organizat o mișcare pentru dezvoltarea îngrijirilor paliative. La începutul anilor optzeci, OMS a început să dezvolte o inițiativă globală privind introducerea de măsuri care să asigure disponibilitatea apioidov și analgezie adecvată pentru bolnavii de cancer din intreaga lume. În 1982, a fost sugerat definiția îngrijirilor paliative. Acest suport complet pentru pacientii al caror tratament a bolii nu este cedat, iar scopul principal al unei astfel de sprijin - pentru a opri durerea si alte simptome, precum și pentru a rezolva problemele psihologice ale pacientului. Curând acest domeniu de sănătate acceptat statutul disciplinei oficiale cu propriile sale poziții clinice și academice.

abordare modernă

Îngrijirile paliative în definiția din 1982 a fost interpretat ca un sprijin pentru acei pacienți pentru care tratamentul curativ nu se mai aplică. Această formulare îngustat domeniul asistenței medicale pentru serviciile medicale furnizate doar în stadiile tardive ale bolii. Dar astăzi este un fapt recunoscut că sprijinul de această natură ar trebui să fie extins la pacientii cu orice boli terminale incurabile. Schimbarea a venit din cauza înțelegerii că apar probleme care apar la sfârșitul duratei de viață a pacientului, de fapt, chiar și în fazele incipiente ale bolii.

În 2002, în legătură cu răspândirea SIDA, creșterea continuă a numărului de pacienți cu cancer, îmbătrânirea rapidă a populației lumii, OMS a extins definiția îngrijirilor paliative. Conceptul a fost extins nu numai pentru pacient, ci și familia lui. Obiectul de ajutor este acum nu numai pacientul, ci și familia sa, care, după moartea unei persoane va avea nevoie de sprijin pentru a supraviețui severitatea pierderii. Deci, îngrijirea paliativă acum - aceasta este direcția de activități sociale și medicale, scopul care servește la îmbunătățirea calității vieții bolnavi în fază terminală și a familiilor lor, prin facilitarea și pentru a preveni suferința prin ameliorarea durerii și a altor simptome, inclusiv psihologice și spirituale ...

principii de bază

În conformitate cu definiția îngrijirilor paliative pentru bolnavii de cancer și a persoanelor cu alte boli incurabile:

• Ea afirmă viața, dar consideră moartea ca un proces natural normal de;
• Acesta este conceput pentru atâta timp cât posibil pentru a oferi pacientului un stil de viață activ;
• Ea nu are nici o intenție de a reduce sau de a prelungi viața;
• Acesta oferă suport pentru familia pacientului în fluxul de proces al bolii sale, și în timpul experienței de doliu;
• Acesta își propune să răspundă tuturor nevoilor pacientului și a membrilor familiei sale, inclusiv furnizarea de servicii funerare, dacă este cazul;
• Abordarea interprofesională utilizează;
• Aceasta îmbunătățește calitatea vieții și are un efect pozitiv asupra cursului bolii pacientului;
• poate prelungi viața prin desfășurarea la timp a activităților în legătură cu alte metode de tratament.

instrucțiuni de ghidare

Furnizarea de îngrijiri paliative se desfășoară în două direcții:

1) ușura suferința pacientului în cursul bolii;

2) pentru a arăta sprijinul în ultimele luni și zile de viață.

Componentele majore ale doua tendință este de sprijin psihologic pentru pacient și membrii familiei sale, formarea unei filozofii deosebite. Așa cum am spus de multe ori, de îngrijire medicală paliativă - este eliminarea persoanei care moare de suferință. Și ce suferă suma? Aceasta durere și incapacitatea de a se serviciu, precum și limitarea vieții, și incapacitatea de a muta, și vinovăție, și frica de moarte, și un sentiment de neputință și amărăciune din cauza obligațiilor neîndeplinite și de afaceri neterminate. Lista poate continua ... Sarcina de specialiști - pentru a dezvolta atitudinea pacientului față de moarte ca o etapă normală (naturală) a călătoriei umane.

Organizarea Ingrijire Paliativa

Ca urmare a definiției OMS, ajutorul ar trebui să înceapă cu momentul în care a fost diagnosticat cu o boală terminală, care în viitorul apropiat va duce inevitabil la moarte. vor fi furnizate Suportul corect și mai rapid, cu atât mai probabil ca obiectivul principal va fi atins - calitatea vieții pacientului și a familiei sale se va îmbunătăți cât mai mult posibil. De obicei, în acest stadiu al îngrijirilor paliative pentru copii și adulți este medicilor implicați în procesul de tratament.

îngrijire direct Hospice este necesară atunci când tratamentul curativ este deja făcut, dar boala progresează și dobândește faza terminală. Sau când boala a fost detectat prea târziu. Este vorba despre acei pacienti, care medicii spun: „Din păcate, nu putem ajuta“ Aici, în acest timp și au nevoie de acest sprijin același ospiciu, cu alte cuvinte - viața de sfârșit de. Dar este necesar numai acelor pacienți care suferă. Deși este dificil să ne imaginăm un om pe moarte care nu este preocupat de acest lucru. Dar poate că există unele ...

Grupurile de pacienți care au nevoie de ajutor

• persoanele cu tumori maligne ale etapei a patra;
• SIDA care curge în faza terminală;
• persoanele cu non-cancer boală cronică progresivă care are un stadiu terminal al dezvoltării (pulmonare, renale, cardiace, insuficiență hepatică decompensare, complicații în creier tulburări circulatorii, scleroza multiplă).

îngrijirea Hospice este oferit pentru cei a căror speranță de viață este mai mică de trei până la șase luni, este clar că încercările de tratament nu au indicat atunci cand pacientul se confrunta cu simptome care necesită îngrijire specială și tratament simptomatic, cu aplicarea de cunoștințe și abilități speciale.

Formate de sprijin

Procedura pentru furnizarea de îngrijiri paliative pot fi diferite. Fiecare țară elaborează propriul plan. OMS recomandă ca sprijinul în două moduri: în spital și la domiciliu. instituții specializate, în cazul în care îngrijirilor paliative, aziluri si departamente sunt bazate pe clinici de oncologie, spitale generale, spitale de protecție socială. sprijin Acasă prin servicii de informare, specialiști care acționează ca structuri independente sau este o divizie a unitatilor de ingrijire medicala.

Din moment ce majoritatea oamenilor prefera restul vieții să-și petreacă la domiciliu, dezvoltarea celei de a doua versiune a îngrijirii paliative este mai adecvat. Dar, în Rusia, marea majoritate a acestor pacienti mor in spitale, deoarece rudele casei nu poate crea condițiile pentru conținutul lor. În orice caz, alegerea este de până la pacient.