Anestezie endotraheale: ce este, indicații, medicamente

Astăzi, nu este surprinzător în această metodă de tratament este o intervenție chirurgicală. Și , după câteva secole în urmă operațiunea a fost egal cu moartea, cei mai mulți pacienți au murit de la un șoc dureros sau sepsis. Pentru o lungă perioadă de timp persoana care administrează visul chirurgical a rămas o sarcină herculeană de medicament. Cu studiul procesului de chimie a plecat mai repede. Mai bine adaptate amestecuri și preparate pentru anestezie, care, de altfel, este acum realizată în mai multe moduri. Una dintre ele este anestezia endotraheal. Ce este? Cum se utilizează și atunci când este necesar? Acestea și multe alte întrebări pentru a răspunde în acest articol.

Din istoria anesteziei endotraheal

Pentru prima dată în acest tip de anestezie este încercat în secolele XIV-XV, când medicul elvețian Paracelsus introdus în om tub trahee decât a salvat viața. După trei secole, în acest fel a salvat oameni din cauza lipsei de aer. În 1942, un anestezist din Canada folosit pentru prima relaxantele musculare - o substanta care reduce tonusul muscular scheletic de până pentru a finaliza imobilizarea. Datorită acestei descoperiri de anestezie a devenit mai sigură și mai perfectă, permițând profesioniștilor un control deplin asupra somnului chirurgicale în timpul intervenției chirurgicale.

La mijlocul secolului XX endotraheal Anestezia a fost în curs de dezvoltare rapid, ajutat de medici sovietici. Astăzi este cea mai comună metodă de anestezie generală, utilizată în cursul majoritatea operațiunilor.

anestezie endotraheale: ce este?

Pentru a proteja organismul de stres imens de chirurgie, anestezie este folosit. Acesta poate fi locală, regională sau generală. Ultimul tip se numește anestezie. Acesta este caracterizat printr-un „off“ conștiința deplină a pacientului cu debutul somnului chirurgicale. În anestezie modernă se administrează intravenos, masca sau anestezie combinata. Ultima combină cele două metode și substanțe intră în fluxul sanguin, și tractul respirator. Acest tip de apel și anestezie endotraheale.

Experții îl consideră pe bună dreptate, ca fiind metoda cea mai sigură și eficientă de ameliorare a durerii: vă permite să controlați pe deplin starea pacientului, pentru a atinge relaxarea musculara somn profund chirurgicale, și scheletic și pentru a evita astfel de complicații neplăcute, cum ar fi aspirație și insuficiență respiratorie.

mărturie

anestezie endotraheale impiedica pacientul de la șoc durere și insuficiență respiratorie, acesta poate fi utilizat în timpul operațiunilor și terapie intensivă. Printre indicațiile pentru anestezie pot fi combinate:

• operații pe mediastin, faringe, urechea interna, gura si a capului;
• intervenție, în care necesitatea de a utiliza relaxantele musculare;
• defecțiune în sistemul nervos;
• sindromul stomac plin;
• riscul de obstrucție a căilor aeriene.

anestezie generală endotraheal este adesea utilizat pentru operațiuni pe termen lung cu o scadență mai mare de 30 de minute. Acesta poate fi folosit la orice vârstă, în diferite stări ale pacientului, t. Pentru a. El nu se incarca inima, iar celălalt este mult mai puțin toxice metode de anestezie.

Contraindicații

chirurgie electiva (de exemplu, operație de îndepărtare tumori mediastinale) urmat de un studiu atent al stării pacientului. Medicul are timpul necesar pentru a revizui istoricul medical, reușind să calculeze posibilele riscuri și de a identifica contraindicații la o anumită metodă de anestezie. anestezie combinată nu este recomandată pentru următoarele condiții:

• boli infecțioase;
• boli de ficat, rinichi;
• suspectate infarct miocardic;
• boli a cailor respiratorii;
• caracteristicile fiziologice ale structurii faringe;
• tulburări endocrine severe.

Deosebit de periculoase pentru a utiliza anestezia endotraheale cu infecții ale tractului respirator superior, K. Un risc crescut de infecții pulmonare t..

anestezie combinată Etapa

anestezie Deci, endotraheale. Ce este pentru doctor? Anestezist efectuează trei etape succesive de acțiune: introducerea de somn chirurgicale, menținând o stare stabilă și trezire. Prima etapă este de a pune în aplicare o inducție ușoară a anesteziei. Pacientul primeste intravenos droguri sau amestec de gaz inhalat. Cand muschii sunt complet relaxat, anestezistul pune în traheală lumenul tub endotraheal. Acesta oferă ventilație mecanică și inhalarea oxigenului cu anestezice gazoase.

Odata ce chirurgii au terminat munca lor, vine un moment crucial pentru anestezist - ieșire a anesteziei pacientului. Doza de droguri este redus treptat. După restabilirea respirației spontane extubated - îndepărtarea tubului endotraheal în trahee. Pacientul este transportat la UTI, urmărind semnele vitale și procesul de recuperare postoperatorie.

inducerea anesteziei

anestezie inițială ușoară este necesară pentru intubare nedureroase și în condiții de siguranță, care este imposibilă fără punerea în aplicare a anesteziei endotraheal. Pentru a realiza o astfel de stare de utilizare inhalare sau anestezice intravenoase. În primul caz, pacientul respira printr-o mască de perechi „Etra“, „foran“, „halotan“ sau alte amestecuri similare de anestezice. Uneori este suficient de oxid de azot și oxigen.

Ca medicamente administrate intravenos, utilizate în mod obișnuit barbituricelor și neurolepticelor (droperidol, fentanil). Ele sunt folosite ca o soluție (maximum 1%). Doza anestezist selectat individual pentru fiecare pacient.

După actul anestezie ușoară pentru a efectua intubarea traheala. Pentru a face acest lucru, utilizarea de miorelaxante pentru a relaxa mușchii gâtului. Tubul este introdus prin intermediul laringoscopului, după care pacientul este transferat într-o ventilație pulmonară artificială. Etapa începe anestezie profundă.

Droperidol: instruire

Droperidol - antipsihotice, este adesea utilizat în anestezie endotraheale. Structura chimică a substanței este o amină terțiară. are deja un efect sedativ de 3 minute după administrare. Blocarea receptorilor de dopamină, cauzând frânarea neurovegetative. Mai mult, hipotermic și are efecte antiemetice. Respirația influențează ușor.

Indicat pentru premedicație, inducerea anesteziei, infarct miocardic, șoc, angină severă, edem pulmonar și crize hipertensive. Este recomandat ca un medicament, elimina greață și vărsături. Are o toxicitate redusă, acesta poate fi utilizat în chirurgia pediatrică și obstetrică.

Tehnica de utilizare a antipsihotice, în timpul inducției anesteziei

Există mai multe variante ale neyroleptanalgezii. Inducția de obicei efectuată prin următoarea schemă: droperidol, care ghid a fost considerat mai sus, într-o cantitate de 2-5 ml cu 6-14 ml de fentanil administrată pacientului intravenos. Simultan masca alimentat cu un amestec de oxid de azot și oxigen într - un raport de 2: 1 sau 3: 1. După suprimarea conștienței și miorelaxante sunt administrate pentru a continua intubarea.

Droperidol cu efect neuroleptic timp de 4-5 ore, cu toate acestea, este administrat la începutul alimentării anestezie. Acesta se calculează luând în considerare greutatea corporală: 0,25-0,5 mg / kg. Administrarea repetată a medicamentului nevoie doar în timpul operațiunilor lungi.

Fentanilul este într-o cantitate de 0,1 mg administrată la fiecare 20 de minute, iar aprovizionarea este oprită timp de 30-40 minute înainte de sfârșitul intervenției chirurgicale. Doza inițială este de 5-7 mg / kg.

intubare

După suprimarea conștienței efectuate ventilație artificială cu oxigen folosind masca anestezic. După aceea, medicul efectuează intubare prin gura (uneori prin nas). Aruncări capul pe spate, cu gura deschisă. lama directă injectat laringoscop de-a lungul liniei mediane între cer și limba, apăsând din urmă în sus. Promovarea instrument ridica în continuare vârful epiglotă. Se afișează glota, în care tubul endotraheal. Acesta ar trebui să meargă în trahee aproximativ 2-3 cm. Dupa ce cu succes tubul intubare fix și conectați pacientul la ventilator.

Mai puțin utilizate în mod obișnuit laringoscopului cu o lamă curbată. Acesta este introdus între baza epiglotei și rădăcina limbii, otdavlivaya dura până mine. Dacă este imposibilă inserarea unui tub prin gura folosind meatul nazal inferior. De exemplu, o operație pentru a elimina chisturi cavitatea bucală.

Întreținerea și recuperarea din anestezie

După intubație și conectați pacientul la ventilator are loc în timpul primar. În mod activ a lucrat ca chirurg, anestezist monitorizează îndeaproape indicatorii de trai. La fiecare 15 minute, verificați frecvența cardiacă, tensiunea arterială, cu ajutorul monitoarelor observa activitatea cardiacă a pacientului.

Anestezia generală este menținută prin doze suplimentare de medicamente antipsihotice, relaxantele musculare sau anestezice amestecuri de inhalare. Utilizarea sub anestezie de tip combinat permite anestezist să se adapteze la nevoile organismului in managementul durerii prin asigurarea unui nivel optim de securitate.

După încheierea procedurilor chirurgicale ultima etapă - din somn narcotice. Până la acel moment, reduce treptat doza de droguri. Pentru a restabili respirație atropina și Neostigmină la intervale de 5 minute. Asigurându-vă că pacientul este capabil de a respira pe cont propriu, detubat. Pentru a face acest lucru, curățați zona arborelui traheobronșic. După îndepărtarea tubului, și un procedeu similar se realizează cu cavitatea orală.

supravegherea postoperatorie

După ce a părăsit sala de operație, pacientul este poziționat în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care să monitorizeze îndeaproape starea lui. După anestezie generală dezvolta disconfort, mai puține complicații. De obicei, pacienții post-operatorii se plâng de:

• durere;
• disconfort în gât;
• greață;
• slăbiciune și oboseală musculară;
• somnolență;
• confuzie;
• frisoane;
• sete și lipsa poftei de mâncare.

Aceste simptome dispar de obicei în primele 2-48 ore după intervenția chirurgicală. Pentru a elimina analgezice prescrise de durere.

Deci, să recapitulăm. anestezie endotraheale - ce este? Această metodă de introducere a persoanei la somn chirurgicale, vă permite să efectuați operații complexe, monitorizarea activității sistemului respirator. anestezie combinată este mai puțin toxică și ușor de controlat profunzimea anesteziei în timpul perioadei de intervenție. Sub anestezie endotraheale menite în principal intubare, urmata de conectarea pacientului la ventilator. Atunci când acest lucru este utilizat ca medicamente inhalate si anestezice, care sunt de obicei combinate.