Anticoagulantele acțiune directă și indirectă. anticoagulantele indirecte: lista de medicamente, mecanismul de acțiune, clasificare. anticoagulante indirecte Supradozaj

Cu buna funcționare a sistemelor de coagulare și de sânge antisvertyvayuschey normalizare a echilibrului intern al organismului. fluxul sanguin prin vasele nu are bariere și constrângeri, și formarea de trombi la nivelul corect. În cazul în care echilibrul este perturbat funcționarea sistemelor în favoarea activării coagulării sângelui, există condiții care pot duce la formarea excesivă de cheaguri. anticoagulantele indirecte - una dintre grupele de medicamente utilizate pentru recuperarea tulburărilor interne.

Ce sunt anticoagulante?

Anticoagulant numitele fonduri, care au efect anticoagulant și activează diluarea sângelui. Acest lucru vă permite să restaurați caracteristicile reologice și de a reduce tromboza.

Mijloacele sunt disponibile sub formă de tablete, ca unguente, geluri și preparate injectabile. Ele sunt atribuite nu numai pentru tratarea bolii, dar, de asemenea, pentru a preveni formarea crescută de cheaguri de sânge.

Cei mai mulți membri ai acestui grup de medicamente care nu sunt formate trombilor, și activitatea de coagulare. Procesul de expunere la factori de plasmă, precum și producerea de trombină, care încetinește formarea cheagurilor de sânge.

Drogurile sunt împărțite în două grupe în funcție de activitățile lor:

• anticoagulante directe;
• anticoagulantelor indirecte.

acțiunea directă a medicamentelor pe bază de heparină

Acest grup de fonduri are un efect direct asupra cofactori de plasmă care inhibă trombina. Reprezentantul principal este heparina. Pe această bază, există o serie de medicamente care acționează similare și în consonanță cu numele:

• „Ardeparină“.
• „Nadroparinei.“
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparina sau derivații se leagă la antitrombină III, ceea ce duce la o schimbare în locația moleculelor sale. Acest lucru accelerează conectarea unui cofactor pentru trombină, și apoi pentru a inactiva procesul de coagulare.

Caracteristici ale aplicației „heparinei“

Substanțe de acțiune menite să prevină creșterea și răspândirea unui cheag de sânge. Heparinei molecule pentru a forma un complex cu antitrombină, care este un inhibitor al factorilor de coagulare. Substanța este un lanț glicozaminoglican. Medicamentul este injectat subcutanat și începe acțiunea sa, după câteva ore.

Dacă se administrează este necesar, o acțiune rapidă „Heparina“ perfuzie intravenoasă pentru a accelera performanța și de a crește biodisponibilitatea. Alegerea dozei de medicamente depinde de starea în care se află pacientul. Mai mult decât atât, luate în considerare prezența unor boli concomitente, administrarea în paralel a altor grupe de medicamente, necesitatea unor proceduri chirurgicale de la bordul navelor.

oligopeptide

Medicamente care acționează direct asupra centrului de activare a trombinei, sunt considerați inhibitori specifici puternici ai sistemului trombozei. Ingredientul activ al medicamentului pe cont propriu conecta la factorii de coagulare, schimbarea conformației lor.

Acest medicament "inogatran", "Hirudina", "efegatran", "Tromstop" și altele. Folosit pentru a preveni atacurile de cord de angina pectorala, boala varicoasă, pentru prevenirea tromboembolismului, reocluziunea in timpul angioplastie.

anticoagulantele indirecte (listă)

Primul anticoagulant a fost primit în secolul XX în Statele Unite, când a fost descoperit o nouă boală de vaci, provocând sângerări abundente. Când cauza a fost elucidat starea patologică, sa dovedit că la animalele infectate cu mucegai acționează trifoi, situată în hrană. Din această materie primă a fost sintetizat prin acțiunea indirectă primul antiplachetare de droguri - „dicumarolului“.

Până în prezent, lista activelor care sunt analogi de mai mult de o sută de articole. Toate aceste medicamente - anticoagulante orale. Mecanismul de acțiune al unui grup de medicamente bazate pe inhibarea acțiunii vitaminei K.

Există factori de coagulare care depind de aceasta vitamina. anticoagulantele indirecte inhiba activarea proteinelor de coagulare și cofactori vitaminozavisimyh. Utilizarea necontrolată a acestor medicamente este interzisă, deoarece crește riscul de complicații hemoragice.

Există două grupe principale, care sunt împărțite toate anticoagulantele indirecte. Clasificarea fondurilor se bazează pe substanțele active incluse în preparat. distinge:

• derivați de cumarină;
• instrumente bazate pe indandiona.

Preparate indandiona

După efectuarea unui număr mare de studii, oamenii de stiinta au descoperit ca produsele bazate pe această substanță activă nu trebuie utilizată în terapie. Formulările au avut un număr semnificativ de efecte secundare ca reacții alergice. Eficacitatea impactului asupra sistemului protivosvertyvaniya, de asemenea, nu au arătat rezultate consistente.

Acest grup de medicamente include medicamente, „fenindiona“, „Difenindion“, „Anisindion“. Sa decis să oprească alegerea principală pentru al doilea grup de agenți antiplachetari și a derivatelor indandiona utilizate în prezent doar „Fenilin“.

Medicamentul are un cost redus, este disponibil sub formă de tablete. Valabil timp de 10 ore, și este foarte important să se mențină durata dorită a tratamentului. Efectul se realizează numai după 24 de ore de la momentul primei doze. Aplicarea are loc prin monitorizarea stării pacientului prin sângele parametrilor de laborator (coagulare, teste generale, biochimie).

Schema de „fenilina„:

1. Prima zi - 1 comprimat de 4 ori.
2. A doua zi - 1 comprimat de 3 ori.
3. Restul de tratament - 1 comprimat pe zi.

Medicatie ar trebui sa fie luate cu medicamente care reduc nivelul de glucoză în organism.

derivați de cumarină

Cumarina - o substanță care este în plante și pot fi produse sintetic in laborator. În primul rând, după îndepărtarea sa, instrumentul a fost folosit ca o otravă pentru combaterea rozătoarelor. Numai trecerea timpului a început să se aplice de droguri pentru a face față cu tromboză excesivă.

Anticoagulantele de acțiune indirectă - preparate pe bază de cumarină - reprezentată prin următoarele mijloace de medicamente:

• "Warfarina" (analogii săi - "Marevan" "sodiu Warfarina", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

„Warfarina“: caracteristici de aplicare

Anticoagulantele de acțiune indirectă (lista este disponibilă în articol) este cel mai adesea reprezentat de „Warfarina“. Aceasta înseamnă tabletate, fabricat de 2,5, 3 sau 5 mg. Efectul asupra organismului uman se dezvoltă după 1,5-3 zile de la prima administrare a tabletei. Efectul maxim până la sfârșitul primei săptămâni.

După ce a luat medicamentul parametrii reologici de sânge a revenit la normal după 5 zile de la data anulării „a warfarinei.“ Mijloacele folosite de 2 ori pe zi, la unul și același timp. In a 5-a zi de tratament sunt parametrii de verificare de sânge pentru a determina fezabilitatea și eficacitatea.

Cursul de tratament este ales specialist în fiecare caz individual. Anumite stări de boală (de exemplu, fibrilație atrială) necesită aplicarea continua. Odată cu dezvoltarea PE (embolism pulmonar) agent antiplachetar nu este alocat pentru mai puțin de șase luni sau pentru viață.

În cazul în care necesitatea unei intervenții chirurgicale „Warfarina“ pentru a anula 5 zile înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru va permite indicii de sânge revin la normal. Cu o mare nevoie pentru utilizarea în continuare a tratamentului anticoagulant, instrumentul este înlocuit cu heparină nefracționată. Ultima doză a fost administrată 4 ore înainte de intervenție.

După operație, prin 4 chasa reintrodus heparina nefractionata. Primirea antiagregante plachetare indirecte pot fi returnate în două zile, după monitorizarea stării sângelui cu ajutorul testelor de laborator.

În ce cazuri se utilizează anticoagulante?

coagulant direct și indirect utilizat pentru prevenirea tromboembolismului, tromboză acută a sistemului venos, în cazul unei proteze valvulare cardiace mecanice si fibrilatie atriala.

Principalele boli în dezvoltarea cărora le sunt atribuite anticoagulantelor directe și indirecte de acțiune, au următoarea divizarea în grupuri:

1. Tromboza sistemului arterial:
   • infarct miocardic;
   • embolie pulmonară;
   • accident vascular cerebral, cu simptome de ischemie;
   • leziuni traumatice la arterele împotriva aterosclerozei.
2. Coagulare intravasculara diseminata :
   • șoc state;
   • leziuni traumatice;
   • dezvoltarea de sepsis.
3. tromboză acută a venelor prin:
   • cheaguri de sânge în fundal venelor varicoase;
   • thrombosing plexul venos hemoroidal;
   • cheag în vena cava inferioară.

contraindicații principale

anticoagulante indirecte - medicamente care sunt strict interzise în prezența deficit de lactoză, sindrom de malabsorbție de glucoză și galactoză. Există o serie de medicamente în același timp, pe care nu le puteți utiliza anticoagulante orale. Lista de medicamente care constau din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, „aspirina“, „Dipiridamol“, „clopidogrel“, „penicilinei“, „Cloramfenicol“, „Cimetidina“.

Condițiile care nu pot fi utilizate anticoagulante directe și indirecte de acțiune:

• boli ulcerative ale tractului gastrointestinal;
• anevrism vascular;
• boli de ficat;
• sângerare acută;
• trombocitopenie;
• insuficiență renală;
• I trimestru de sarcină și ultima lună de sarcină;
• niveluri ridicate ale creatininei.

Efectele secundare ale agenților antiplachetari

Fiecare dintre medicamentele din acest grup de agenți are efecte secundare similare. Ele se manifestă prin sine sau doză necorespunzătoare sau de încălcare cu privire la utilizarea recomandărilor.

Efectele secundare includ dezvoltarea de sângerare, simptomele dispeptice ca vărsături, greață și diaree. Există o dureri abdominale puternice, erupții cutanate alergice pe tipul de urticarie sau eczema. Poate dezvolta necroza, căderea părului, mâncărime a pielii.

Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să treacă o serie de teste pentru a determina dacă să utilizeze aceste medicamente. Pacientul ofera o hemoleucograma completa, biochimie, sumar de urina, urina pe Nechiporenko, coagulare. De asemenea, este recomandat să se facă o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a trece de scaun pentru sânge oculte.

anticoagulante indirecte Supradozaj

Supradozele acestui grup de medicamente sunt destul de rare. Acest lucru se poate întâmpla în cazul în care un copil mic va găzdui de droguri și încercați să-l pentru gust. În mod tipic, concentrația substanței este scăzută, astfel încât tabletele cu doză unică nu au temut. În cazul utilizării speciale sau neintenționată a unor doze mari de substanță poate dezvolta o coagulopatie și sângerare.

Clinica supradozajul nu are simptome specifice, deci ghici ce sa întâmplat de băut cantități mari de droguri, este dificil. Simptomatologia manifestări similare cu diferite boli și stări patologice ale organismului. Pacientul are:

• contuzii ușoare pe piele;
• sânge în urină sau fecale;
• hemoragii uterine;
• hematom la nivelul gâtului;
• hemoragie intracraniană.

Anterior, accident vascular cerebral anterior, pacienții vârstnici, hemoragii gastro-intestinale și antecedente de scăzută a hematocritului - legate de factori care pot reduce susceptibilitatea concentrația de prag de droguri.

supradozaj terapie antiplachetară

1. Curățat sau spălat prin stomac câteva ore după administrarea de medicamente nu are nici un sens.
2. Pacientul este dat cărbune activat pentru absorbția intestinală.
3. „Colestiramina“ administrat în interiorul și în cazul „warfarină“ supradozaj sau analogii săi.
4. Pacientul este plasat în condiții antitravmaticheskie, pentru a evita apariția unor noi hematoame și hemoragiilor.
5. Cu pierderi de sânge substanțiale sau transfuzii de plasmă efectuate formate elemente, uneori, sânge integral. Eficientă în utilizarea de celule roșii sanguine ambalate, crioprecipitat, complex de protrombină.
6. Desemnați produse „Fitomenadion“ pe bază de vitamina K.
7. Dacă este necesar, atribuie nici o terapie antiplachetară, medicamentul „Fitomenadion“ curs de tratament numit, mai degrabă decât ca un prim ajutor.

În cazul în care starea pacientului a revenit la normal, dar este necesar să continue să utilizeze anticoagulante orale, este necesar să se „Warfarina“ înlocui temporar droguri serie heparină.

concluzie

Utilizarea de medicamente antiplachetare poate normaliza nu numai standardele reologice de sânge, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului și pentru a preveni dezvoltarea unor boli grave.

O atenție deosebită la utilizarea anticoagulantelor, alegerea dozei și monitorizarea stării pacientului poate ajuta la reducerea riscului de complicatii si de succes. Profesioniștii care utilizează acest grup de medicamente în practica lor, este necesar să se îmbunătățească cunoștințele și să respecte cu strictețe recomandările internaționale de sănătate.