Ce este bloc AV? bloc atrioventricular: cauze, simptome, diagnostic și tratament

bloc atrioventricular - impulsuri fiziologice nervoase tulburare de transmisie prin intermediul sistemului de conducere cardiace de la atrii la ventricule. Complicat la prima vedere, numele vine de la cuvântul atrium și ventriculus latină, care indică atriumul și ventricul, respectiv.

Pe inima, structura și sistemul de conductoare

Inima omului, ca și în multe alte creaturi vii, mamifere, este format din părți stânga și dreapta, fiecare dintre care are atrium și ventricul. Sânge peste tot corpul, și anume circulația sistemică, vine mai întâi în atriul drept, și apoi în ventriculul drept, apoi - prin vasele de la plămâni. sânge oxigenat din circulatia pulmonara din plamani curge în atriul stâng din care cade în ventriculul stâng, și din ea pe aortă este transferată către organe și țesuturi.

Fluxul sanguin la nivelul inimii funcționează sistemul său de conducere. Este mulțumită ei există o clipă corectă - reducerea în timp util a atrii și ventricule și fluxul de sânge prin ele. În cazul în care aborda în transmiterea impulsurilor nervoase între atrii și ventricule ultima redus cu întârziere sau prea încet - într-un interval de timp după contracția atrială. Ca urmare, puterea fluxului sanguin, nu există nici o eliberare a acestuia în vasele de sânge, la momentul potrivit, există o cădere de presiune, precum și alte modificări majore ale sistemului cardiovascular.

Blocul AV periculos?

bloc atrioventricular severitate depinde de severitatea ei. Formele ușoare de tulburări de conducere pot fi asimptomatice, medie - pentru a solicita determinarea cauzelor si tratament pentru prevenirea insuficienței cardiace. Atunci când blocarea completă poate să apară moarte instantanee de la stop cardiac. Acesta este motivul pentru încălcarea conducerii nervoase în inima nu poate fi ignorată, chiar și în cazul în care nu există în prezent nici un semn grave ale bolii.

Clasificare în funcție de blocul AV de grad

bloc cardiac AV este de mai multe tipuri și subtipuri. Prin gravitate disting: bloc AV grad, de multe ori nu este însoțită de perturbări externe și, în multe cazuri, sunt norma, blocada de gradul al doilea, este subdivizată la rândul lor, în două tipuri: de tip 1 (Mobitts 1 sau blocada Wenckebach) și tip 2 (Mobitts 2), și blocarea grad - o transmisie completă de oprire a impulsurilor nervoase din ventricule atriile.

Bloc AV grad 1

Bloc AV de 1 grad poate fi un fenomen fiziologic normal pentru pacienții tineri. De multe ori diagnosticate si practica in mod regulat sportivi, iar ei au luat în considerare, de asemenea, norma. Cu o astfel de blocadă la om sunt, de obicei, nu exista simptome vizibile care indica probleme cardiace. Bloc AV 1 grad în absența semnelor de boală, de obicei, nu necesită tratament, dar poate fi necesar, în prezența altor anomalii ale inimii. De asemenea, în acest caz, medicul repetate ECG, monitorizarea ECG ambulatorie și de studii suplimentare pot fi atribuite, cum ar fi ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Un grad electrocardiograma bloc atrioventricular 1 demonstrat prin creșterea intervalului dintre dinți P și R, în timp ce toți dinții P sunt normale, iar ele sunt întotdeauna urmate de QRS complexele.

gradul 2

blocada AV este de 2 grade, așa cum a fost descris mai sus, primul și al doilea tip. Atunci când în timpul primul exemplu de realizare (Mobitts 1) poate fi asimptomatică și nu necesită tratament. În acest caz, apariția bazei fiziologice a blocului este în general o problemă în nodul atrioventricular. AV-bloc de gradul al doilea tip Mobitts 2 - de obicei, o consecință a bolii în sistemul conductor inferior (His- Purkinje). De obicei, apare cu simptome evidente și necesită diagnostic suplimentare și inițierea rapidă a tratamentului pentru a preveni dezvoltarea de blocarea completă a stop cardiac.

Bloc AV pe ECG (al doilea grad de tip 1), se caracterizează printr-o creștere progresivă a intervalului PR, după care se pierde din complexe QRS și mai mult - aproape de a restabili ritmul normal. Apoi, totul se repetă. Această periodicitate este numit periodice Samoilova-Wenckebach. Al doilea tip de bloc AV cu un al doilea grad ECG se caracterizează prin precipitare constantă sau spontană a QRS complexe iar prelungirea intervalului PR, ca în tip 1 nu se produce Mobitts.

gradul III

AV-bloc de 3 grade este înnăscută și dobândită. Caracterizat printr-o lipsă totală de impulsuri care se extind de la atrii la ventriculi, și, prin urmare, se face referire la blocarea completă. Deoarece impulsuri prin inima nodului atrioventricular nu sunt deținute pentru sprijinul extraordinar al inimii devin vectori activi ai ratei de ordinul doi, t. E. Ventricul operează la un ritm propriu, nu au legătură cu ritmul atrii. Toate acestea provoacă perturbări grave în funcționarea inimii și a sistemului cardiovascular. Blocada gradul al treilea necesită inițierea rapidă a tratamentului, t. Pentru a. Poate duce la moartea pacientului.

Al treilea grad bloc ECG este după cum urmează: link complet lipsa dintre unda P si complexul QRS. Acestea sunt înregistrate într-un moment nepotrivit și cu frecvențe diferite, adică detectat două ritm fără legătură unul - .. atrial, alta - ventricular.

Cauzele blocului AV

Cele mai frecvente cauze ale acestor anomalii ca bloc AV cresc tonusul nervului vag la sportivi, scleroza si fibroza sistemului de conducere cardiaca, patologia valvelor cardiace, miocardita, infarct miocardic, tulburări electrolitice și utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi glicozide cardiace ( „Digoxin“ "Korglikon", "Strofantin"), blocante ale canalelor de calciu ( "Amlodipina" "verapamil" "Diltiazem" "nifedipin" "cinarizina"), beta-blocante ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). blocaj complet poate fi congenitală. Această patologie este adesea înregistrată la copiii ale caror mame sufera de lupus eritematos sistemic. O altă cauză a blocadei gradul al treilea se numește boala Lyme, sau borelioza.

Simptomele de bloc AV

bloc atrioventricular 1 grad, precum blocada de 2 grade față de primul tip, în general, nu este însoțită de nici un simptom. Cu toate acestea, blocada de tip Moritz 1, în unele cazuri, există amețeli și leșin. Al doilea tip al doilea grad manifestă aceleași simptome, precum și opacifierea conștiinței, durere în inimă și sentimentul de oprire ea, leșin lung. Simptome complet bloc atrioventricular - rata de scădere a inimii, slăbiciune severă, incercuind capul, închiderea la culoare a ochilor, convulsii, pierderea conștienței. Se poate produce, de asemenea, o oprire completă a inimii, cu un rezultat fatal.

Diagnosticul de bloc AV

Diagnosticul de bloc atrioventricular se realizează utilizând electrocardiografie. Adesea, blocul AV 2 grade (aceleași ca și 1-D) este detectată în timpul accidentului ECG nu plângeri în timpul examinării medicale preventive. In alte cazuri, diagnosticul se efectuează în prezența oricăror simptome care pot fi cauzate de probleme în sistemul de conducere a impulsurilor nervoase ale inimii, cum ar fi amețeli, slăbiciune, pană de curent, leșin.

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu bloc AV ECG, și există indicii pentru examinare suplimentară, cardiolog recomandă, în general, monitorizarea ECG de zi cu zi. Acesta este deținut prin intermediul monitorului Holter, acesta este , prin urmare , de asemenea , adesea menționată ca o monitorizare Holter. În decurs de 24 de ore este o înregistrare constantă ECG continuă, în timp ce o persoană este familiară și specifică stilul său de viață - în mișcare, mănâncă, doarme. Neinvaziv de studiu și nu cauzează practic nici un disconfort.

După înregistrarea datelor ECG de la monitorul sunt analizate cu concluziile corespunzătoare. Plus această metodă de diagnostic, în comparație cu înregistrarea obișnuită ECG scurt, care nu pot da seama cum se întâmplă de multe ori blocadă, în ce perioadă de timp a zilei în care sunt înregistrate cel mai frecvent și cu ce nivel de activitate pacientului.

tratament

Nu întotdeauna bloc atrioventricular de gradul unu, precum și un al doilea necesită intervenție medicală. La început, în activitățile medicale, de regulă, nu este nevoie. De asemenea, la data de 2 primul tip (Moritz 1) terapie nu se realizează de obicei, deși cercetări suplimentare pentru a identifica problemele cardiace asociate pot fi recomandate.

Tratamentul AV bloc este necesar, în al doilea grad de Moritz de tip 2 precum blocada parțială sau totală gradul al treilea, adică. K. perturbări semnificative Astfel de conducere poate duce la moarte subita. Metoda de bază de corectare a inimii disfuncționalități este instalarea pacientului stimulator cardiac (ECS) temporară sau permanentă. Ei bine, numit și specifice de terapie de droguri - „atropină“ și alte medicamente. Medicamentele nu sunt capabili de a vindeca persoana cu boala si sunt de obicei utilizate înainte de implantare stimulator cardiac.

Pregătirea pentru instalarea ECS

Pregătirea pentru implantare stimulator cardiac include, în plus față de electrocardiografie, ecocardiografie - cu ultrasunete a inimii. Ecocardiografia permite vizualizarea peretele cavității și peretele inimii și a detecta orice boala primara , care ar putea provoca bloc AV, cum ar fi boala de supapă. Daca cardiolog la ultrasunete detectat probleme cardiace, terapia concomitentă se desfășoară în paralel cu tratamentul bloc atrioventricular. Acest lucru este important mai ales în cazurile în care aceste boli sunt cauza tulburări de conducere. De asemenea, numit de cercetare clinice standard - de sânge și urină. Daca un pacient are o boala a altor organe și sisteme în perioada preoperatorie poate fi recomandat măsuri adecvate de diagnosticare.

implantare stimulator cardiac

stimulator cardiac de instalare atunci când un astfel de diagnostic, bloc AV, - o intervenție chirurgicală electivă. Ea poate fi efectuată atât sub anestezie generală și anestezie locală. Chirurg prin vena subclavie de pe navele care desfășoară spre electrozii de inima, care sunt înregistrate acolo. Unitatea în sine printr-o tehnica speciala este cusut sub piele. Rana închisă cu copci.

ECS este un substitut artificial pentru un stimulator cardiac, efectuarea de impulsuri de la atrii la ventriculi, și duce la bătăile inimii normale. Datorită stimularea intermitentă sau constantă, contractul aparat de fotografiat în ordinea corectă și intervalul corect, inima îndeplinește pe deplin funcția de pompare. In sistemul circulator, nu există nici o stagnare și schimbări bruște de presiune, iar riscul de simptome cum ar fi amețeli, leșin, și alte frecvent întâlnite la pacienții diagnosticați cu bloc AV, este redus în mod semnificativ, precum și riscul de moarte subita de cauza cardiaca activității cardiace.

postoperatoriu

perioada postoperatorie, în cazul în care nu există nici o altă complica ea pentru problemele de sănătate, de obicei, nu sunt însoțite de restricții semnificative. pacientul este eliberat acasa 1-7 zile, după efectuarea unor cercetări. Ingrijirea plagilor în domeniul locuințelor dispozitiv implantabil este efectuată de către medicul dumneavoastră. îndepărtarea Sutura este necesară în cazul în care acestea sunt aplicate la materialul de sutură, care nu rezolvă pe cont propriu. Dacă în timpul instalării rănii stimulator cardiac închis cusătură cosmetice, nu trebuie să fie eliminate.

Primele săptămâni după implantarea stimulatorului cardiac, se recomandă să se evite efort fizic intens, precum și pentru a proteja zona de sudură (sport, în cazul în care nu există contraindicații, puteți începe, întotdeauna în consultare cu medicul în câteva luni). 1 lună după procedura este atribuită o consultație de control cardiologie. Apoi, verificarea se efectuează după șase luni și din nou un an de la data de implantare, și apoi - în fiecare an.

timpul de lucru EX depinde de mai mulți factori. În medie, această perioadă este de 7-10 ani, iar copiii sunt de obicei mult mai mici decât că, din cauza, printre altele, cu creșterea corpului copilului. Controlul stimulentului, și programarea sa pentru un anumit pacient de către un medic. Verificați aparatul este funcțional în mod necesar să fie efectuată în timp util. De asemenea, corectat și programul, dacă este necesar - setați parametrii de funcționare. Acest lucru poate fi necesar în cazul în care stimulatorul nu își îndeplinește sarcinile care îi sunt atribuite: ritmul cardiac este prea mică sau mare și / sau a pacientului stare precară de sănătate. Alte setări pot fi setate prin schimbarea modului doctorului de viață și de lipsa de stimulare, cum ar fi sporturile active.

Principalul motiv pentru eșecul stimulatorului cardiac este de a reduce capacitatea bateriei - descărcați-l. În astfel de cazuri, dispozitivul trebuie să fie înlocuit cu un nou si cu siguranta nevoie de o consultație cardiolog. Electrozii sunt de asemenea situate în cavitatea inimii, de obicei rămân pentru viață și funcționarea corectă nu trebuie să fie înlocuite, care permite persoanei de a trăi o viață plină în ciuda problemelor cardiace.