Mieloza subleucemică este varianta benignă a leucemiei cronice

Mieloza subleucemică este unul dintre reprezentanții grupului de leucemii cronice lente, în care cauza bolii este o modificare patologică a celulei precursoare a mielocitelor. Simultan cu tulburările în procesul de maturare a celulelor hematopoietice, această boală dezvoltă leziuni fibroza reactivă-sclerotică în oasele scheletului, cu compresie concomitentă a măduvei osoase și modificări proliferative în splină și ficat. De aceea, mieloza subleucemică este denumită leucemie mieloproliferativă.

Cauzele mielofibrozei și variante ale evoluției bolii

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această boală apare la pacienții care au deja vârsta de 50 de ani sau mai mult, astfel încât o anumită importanță este asociată cu eșecurile genetice ale materialului nuclear al celulelor stem progenitoare, tulburărilor autoimune și infecțiilor virale. Substratul morfologic al mielozelor este schimbarea în toți cei trei germeni de hematopoieză - granulocitică, megacariocitică și eritroidă. Gradul de severitate al acestor tulburări determină evoluția bolii și prognosticul.

În marea majoritate a cazurilor, mieloza subleucemică se desfășoară destul de benign și există o relație directă între vârsta pacientului în momentul debutării bolii și prognoză - cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai mult mielofibroza are loc. În stadiul final al bolii, care se poate dezvolta la 5-15 ani sau chiar la 20 de ani de la identificarea primelor simptome, apar la pacienți crize de explozie. Apoi boala dobândește trăsăturile leucemiei acute: în sângele periferic apare un număr mare de blaști. Simptomele unei astfel de dezvoltări a bolii sunt febră, semne de intoxicare, sindrom anemic și hemoragic. Aceasta crește adesea splina și ficatul. La unii pacienți, este posibilă o progresie rapidă a bolii cu debut precoce al sângerării și anemie a pacientului.

Imaginea clinică a mielozei subleucemice

Majoritatea pacienților sunt preocupați de slăbiciunea generală pronunțată, de greutatea abdomenului, care este agravată de mișcare și în special după masă (se explică printr-o creștere semnificativă a splinei și a ficatului). Există plângeri de durere de cap, durere la nivelul oaselor și coloanei vertebrale. Foarte rar în stadiul terminal al bolii, pot apărea tulburări senzoriale severe la pacient. Medicul ar trebui să excludă în mod necesar funikulyarnyj o mieloză - o stare patologică a sistemului nervos, care apare la unele anemii megaloblastice. Această afecțiune apare cel mai adesea cu anemia, care apare la pacienții cu insuficiență aportă de vitamină B12 în organism.

În plus, adesea există tromboze, cauza cărora este un număr crescut de trombocite în sângele periferic în general și tulburări de sângerare a sângelui. Acestea din urmă se pot datora imaturității morfologice chiar și a unui număr suficient de mare de trombocite. Trombocitoza mai devreme sau mai târziu duce la dezvoltarea splenomegaliei, dar în splină nu numai că trombocitele, ci și eritrocitele încep să distrugă în mod activ, care este cauza dezvoltării anemiei.

Opțiunile de screening și tratament pentru pacienți

Diagnosticul de "mieloză subleucemică" nu trebuie efectuat pe baza unui test clinic de sânge, ci asupra rezultatelor puncției sternale sau a trepanobiopsiei iliului. Modificările analizei sângelui sunt în mare parte nespecifice și este imposibil să se diagnosticheze mieloza subleucemică în detectarea numărului crescut de celule sanguine și scăderea numărului de celule sanguine și modificarea procentului acestora.

Tratamentul bolii depinde și de starea măduvei osoase și de tulburările existente ale structurii osului. În unele cazuri, o observație dinamică suficientă a pacientului, în timp ce cu mielofibroză rapidă progresivă, este necesară numirea medicamentelor pentru chimioterapie.

În stadiul final al bolii, în unele cazuri este necesar să se efectueze radioterapie, o prescripție masivă de medicamente pentru chimioterapie pentru tratamentul leucemiei mieloide acute, îndepărtarea splinei - dar, în fiecare caz, un hematolog calificat ar trebui să prescrie tratamentul.