Chirurgia coloanei vertebrale hernie: să fie sau să fie?

În arsenalul de conducere clinica neurochirurgicale străină are un număr mare de tratamente chirurgicale pentru herniei de disc. chirurgie a coloanei vertebrale , cu minim invaziva, care se caracterizează printr -o intervenție chirurgicală la scară mică și, prin urmare, nu necesită o recuperare lungă. Alegerea greșită a pacientului (inclusiv recomandarea unui medic, uneori, în mod deliberat fals) în favoarea tratamentului conservator, determinat de temerile și preferințele personale constituie o renunțare la o procedură chirurgicală completă, atunci când aceasta este cu adevărat necesar. Cu un design adecvat si microchirurgie un diagnostic corect si chirurgie endoscopica sunt asociate cu un risc minim de complicații.

Luați în considerare la alegerea formei de tratament hernie de disc problemă. Într-adevăr, atunci când nu face fără intervenție chirurgicală și atunci când este aplicat un tratament conservator? Răspunsul fără echivoc la această întrebare nu poate fi dat. Totul depinde nu numai de rezultatele de diagnostic, dar, de asemenea, pe experiența chirurgului, înțelegerea sa personală a cauzelor bolii, și de alți factori personali. În cazul unei hernii, localizate la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare, de multe ori recurge la intervenții chirurgicale. Conform statisticilor, în 90 de cazuri din 100 operațiunea se încheie cu succes.

Există o nevoie pentru o separare clară a unui hernie de disc și prolapsul (alunecat pe disc sau o proeminență) de stenoza osoasa (pierderea elasticității discului intervertebral). Daca simptomele sunt prezente stenoza osoase permanente care însoțește claudicație intermitentă neurogenă, tratamentul conservator este contraindicat, deoarece poate duce la deteriorarea (mai ales sub mielopatie).

Stenoza canalului spinal, caracterizat prin simptome pronunțate poate fi confundat cu prolapsul dezvoltat al discului intervertebral. Ca stenoza conduce la un sindrom de cauda equina și de multe ori la paraplegie permanente, boala ar trebui sa fie tratate prin metode chirurgicale, mai ales daca exista stenoza coloanei cervicale cu mielopatie pronunțată. Alegerea în favoarea tratamentului conservator în această situație poate fi considerată ca fiind o eroare grosolană.

Tratamentul herniei spinării fără o intervenție chirurgicală este acceptabilă numai când protuzii luminii (protruzia) a discului intervertebral, care se caracterizează prin absența simptomelor neurologice, durere ușoară și o ușoară protuberanță, văzute în imagine. În cazul unei hernii cu simptome usoare diferenta notabila in alegerea tratamentului chirurgical sau conservator nu este. Se crede că metodele conservatoare au produs efectul dorit, dacă durerea este redusă în termen de 6-8 săptămâni și mobilitatea crescută a pacientului, adică, durerea nu mai resimt la diferite poziții ale corpului.

Folosirea tehnicilor invazive, în practică, este determinată de consistența, similitudinea istoriei bolii, simptomele și rezultatele examenului obținute prin RMN sau CT. În acest caz, medicul ia în considerare posibila cauza a bolii și stilul de viață al pacientului. Pe baza acestor factori, expertul selectează terapia adecvată.

Există cazuri în care o intervenție chirurgicală ar trebui să fie efectuate în regim de urgență. indicatii directe pentru chirurgie a coloanei vertebrale sunt:

• exprimat paralizie;
• amenințarea morții;
• impactul asupra rădăcinilor nervoase;
• Sistemul nervos deviație (giperasteziya, parestezie);
• exprimat puternic prolaps.

Când dureri intense livrarea la un pacient care suferă o intervenție chirurgicală, de asemenea, prezentat. Prin metodele operative de tratament a herniei coloanei vertebrale sunt discectomia endoscopica, nucleoplastie percutanată, cateterizare epidural, un disc intervertebral proteză, precum și o metodă modernă - cu laser vaporizării.