Fracției de ejecție a inimii: norma si patologie

Astăzi, în epoca tehnologiei, dezvoltarea bolilor cardiovasculare este de ingrijorare destul de grave nu numai pentru angajații instituțiilor medicale, dar, de asemenea, în nivelurile superioare ale guvernului. Acesta este motivul pentru care tot mai multe și mai multe strategii noi pentru a reduce boala respectivă, de cercetare și dezvoltare finanțate în mod activ, ceea ce va permite, în viitor, pentru a atinge aceste obiective.

Una dintre tendințele în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare - este prevenirea și tratamentul bolilor de inima. Dacă vă puteți trata cu succes în acest domeniu, unele dintre bolile, în timp ce altele sunt încă „greu de rezolvat“, din cauza lipsei de instrumente și alte componente esențiale ale tratamentului adecvat. Așa cum este actualul articol discută despre conceptul de emisii serdechenogo, regulile sale și metodele de tratament, fracției de ejecție cardiacă (norma la copii și adulți).

Situația actuală

În legătură cu creșterea speranței de viață în rândul persoanelor în vârstă din acest grup prevalenta bolilor de inima a crescut, în special cu afectarea fracției de ejecție. În ultimii ani a dezvoltat metode dovedite de tratament medical și utilizarea de dispozitive de resincronizare cardiacă, defibrilator cardioverter care prelungesc viata, pentru a îmbunătăți calitatea pacienților cu această patologie.

Cu toate acestea, metodele nu au fost identificate de tratament a bolilor cardiace cu fracție normală, tratamentul acestei boli este empirică. Există, de asemenea, nici un tratament dovedit de decompensare cardiacă acută (edem pulmonar). Până în prezent, principalele medicamente pentru a trata această condiție sunt diuretice, oxigen și nitropreparatov. fracției de ejecție, ritmul cardiac, patologie, necesită o abordare serioasă a problemei.

Vizualizati mușchiul cardiac și pentru a identifica munca camerelor inimii (atrii, ventricule) , metoda poate Doppler cardiography. Pentru a înțelege cum funcționează inima, explorarea capacitatea sa de a contracta (funcția sistolică) și relaxarea (funcția diastolică) infarct.

Valorile fracției

fracției de ejecție a inimii, care este considerat de mai jos norma - principalul indicator instrument care caracterizează puterea mușchiului inimii.

Valorile fracției de ejecție, obținută prin Doppler cardiography:

• Niveluri normale - mai mare sau egală cu 55%.
• Abatere ușoară - 45-54%.
• Abaterea medie - 30-44%.
• Deviația Exprimat - mai puțin de 30%.

În cazul în care acest indicator este mai mic de 40% - „puterea inimii“ este redusă. Valorile normale - peste 50%, „puterea inimii“ este bun. Alocați o „zonă gri“ de 40-50%.

Insuficienta cardiaca - un set de manifestări clinice, markeri biochimici, ai acestor studii (electrocardiografie, inima Doppler, radiografie pulmonară), care au loc la forța inferioară a inimii.

Distinge între simptomatice și asimptomatice, sistolică și diastolică insuficiență cardiacă.

Urgența problemei

In ultimii 20 de ani, incidența insuficienței cardiace în rândul europenilor este redusă. Dar un număr tot mai mare de cazuri în segmentele de mijloc și superioare ale populației datorită creșterii speranței de viață.

Conform studiilor europene (efectuarea ecocardiografie), sa constatat scăderea fracției de ejecție, jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și jumătate dintre pacienții asimptomatici.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt mai puțin capabili să lucreze, ei au o calitate scăzută a vieții și durata acestuia.

Tratamentul acestor pacienți este cel mai scump pentru ei, cât și pentru stat. Prin urmare, rămâne de căutare urgent modalități de a preveni apariția, diagnosticarea precoce și tratamentul eficient al bolilor de inima.

Efectuate în ultimele decenii, studiile au demonstrat eficacitatea unui număr de grupuri de medicamente pentru a imbunatati prognoza, reduce mortalitatea la pacienții cu facțiune cardiacă scăzută:

• inhibitori ai enzimei adenozinprevraschayuschego ( "enalapril");
• antagoniști ai angiotensinei II ( "valsartan");
• Beta-blocante ( "carvedilol");
• blocante de aldosteron ( „spironolactona“);
• Diureticele ( "torasemidului");
• „Digoxină“.

Cauzele insuficienței cardiace

Insuficienta cardiaca - un sindrom, care se formează datorită întreruperii structurii sau funcționării miocardului. Patologia ritmului cardiac sau de conducere, inflamatorii, imune, endocrine, metabolice, procesele genetice, neoplazice, sarcina poate deveni o cauza de slăbiciune a inimii cu fracție de ejecție alterată sau fără.

Cauzele insuficienței cardiace:

- Boala coronariana (de obicei, după ce a suferit un atac de cord);

- hipertensiune;

- o combinație de CHD și hipertensiune;

- cardiomiopatie idiopatica;

- fibrilație atrială;

- valvulopatii (reumatice, sclerotic).

Insuficiență cardiacă:

- sistolei (fracția de ejecție cardiacă - mai puțin de 40% din normă);

- diastolică (fracție de ejecție 45-50%).

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice include:

1. fracția de ejecție cardiacă - mai puțin de 40% din normă;

2. stagnare în cercurile de circulație;

3. schimbarea structurii cardiace (cicatrici, leziuni de fibroză, etc.).

Semne de congestie:

- oboseală;

- dispnee (respiratie dificila), inclusiv ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă - astm cardiac;

- umflare;

- hepatomegalie;

- extinderea venelor jugulare;

- trosnește în plămâni sau colecției pleurale;

- zgomot pe auscultatia inimii, cardiomegalia.

O combinație de mai multe dintre simptomele de mai sus, disponibilitatea informațiilor cu privire la boli de inima ajuta la stabilirea insuficienta cardiaca, dar este esențial deținerea Doppler inima cu definiția modificărilor structurale și evaluarea fracției de ejecție miocardice. În acest caz, acesta va fi crucial fracție de ejecție cardiacă, rata după un atac de cord, care este cu siguranță altul.

criterii de diagnostic

Criterii pentru diagnosticul insuficienței cardiace cu fracție normală:

- fracția de ejecție a inimii - rata de 45-50%;

- stagnare într-un cerc mic (dispnee, crepitație pulmonare, astm cardiac);

- încălcarea de relaxare sau de o creștere a rigidității miocardului.

Pentru a exclude insuficienta cardiaca ultimii ani determina markeri biologici: peptidul natriuretic atrial (insuficiență cardiacă acută - peste 300 pg / ml, 125 pg cronică peste / ml). peptida niveluri va ajuta la determinarea prognosticului bolii, alegerea terapiei optime.

Pacienții cu fracție cardiace conservate, de obicei, mai în vârstă, și este mai frecvent la femei. Ei au multe comorbidități, inclusiv hipertensiunea arterială. La acești pacienți, concentrațiile plasmatice ale natriuretic peptide de tip B este mai mică decât cea a pacienților cu o fracțiune mică, dar mai mare decât cea a persoanelor sănătoase.

Probleme pentru medici in tratamentul pacientilor

Scopurile tratamentului pacienților cu insuficiență cardiacă, atunci când fracția de ejecție cardiacă peste norma:

- ameliorarea simptomelor bolii;

- Reducerea cazurilor de readmisie;

- prevenirea morții premature.

Primul pas in corectarea insuficienta cardiaca este un tratament non-medicamentos:

- limitarea activității fizice;

- sare de restricție de recepție;

- restricție de fluid;

- pierdere în greutate.

Tratamentul pacienților cu FE redusă

Etapa 1: diuretic ( "Torasemidul") + inhibitor al angiotensinei enzimei de conversie ( "enalapril") de blocare a receptorilor sau a angiotensinei II ( "valsartan"), doza cu o creștere treptată la o stare stabilă + beta-blocant ( "Carvedilol").

Daca simptomele persistente - Pasul 2: Se adaugă un antagonist de aldosteron ( „Veroshpiron“) sau al receptorilor angiotensinei P.

Dacă simptomele persistă, este posibil să se adauge la tratamentul „Digoxin“, „Hydralazine“ nitroprepaty ( „Kardiket“) și / sau de a efectua intervenții invazive (dispozitive de reglare resincromizări implantate defibrilator cardioverter, transplant de inimă), ecografie petrecut anterior a inimii. fracția de ejecție, din care rata este descrisă mai sus, în acest caz, este determinat prin ultrasonografie.

tactici moderne de tratament insuficienta cardiaca inhibitorilor enzimei de conversie, angiotensina blocante ale receptorilor P, beta-blocante, blocante de aldosteron, diuretice, nitrați, hidralazina, digoxin, Omacor, dacă este necesar, dispozitivul de instalare resincronizare și un defibrilator cardioverter în ultimele două decenii a condus la o creștere semnificativă a supraviețuirii pacienții cu forme terminale ale bolii. Acest lucru generează noi provocări pentru medici si cercetatori.

Ramane metode relevante de înlocuire de căutare de tesut cicatricial a miocardului.

concluzie

Astfel, din articolele prezentate puteți vedea valoarea practică efectuată de medici practici. fracției de ejecție a inimii (norma si patologie) nu este încă pe deplin înțeles. Desi medicina este acum timp să se ocupe de această patologie nu este perfectă, este necesar să sperăm, și să investească o cantitate suficientă de investiții în dezvoltarea și dezvoltarea cercetării științifice în acest domeniu. La urma urmei, de la oamenii de știință depinde în principal de dezvoltarea industriei de asistenta medicala. Prin urmare, autoritățile publice ar trebui să sprijine toate instituțiile medicale științifice, încercând să ieși din impas asupra problemei discutate.