Hiperplazia este ce? Hiperplazia glandulară a endometrului. Hiperplazia focală endometrială

Hiperplazia este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a numărului de celule din țesut sau organ (excluzând țesutul tumoral). Rezultatul dezvoltării acestei boli este neoplasmul sau o creștere semnificativă a dimensiunii organului.

Dezvoltă hiperplazia după o varietate de influențe care afectează reproducerea celulelor stimulatoare. Astfel, stimulii antigenici, substanțele oncogene, stimulatorii de creștere a țesuturilor sau pierderea părții de organ sau țesut din orice motiv pot provoca dezvoltarea. Hiperplazia fiziologică este creșterea epiteliului glandelor mamare în timpul sarcinii, manifestarea hiperplaziei glandulare înainte sau în timpul menstruației și alte manifestări similare.

Ca un exemplu de hiperplazie, care progresează în condiții patologice, se poate numi o creștere a volumului elementelor structurale la pacienții cu anumite forme de anemie a țesutului mieloid. În plus, pot apărea procese hiperplatice în ganglionii limfatici ai țesutului limfatic, ca răspuns imun la splină, în cazul bolilor infecțioase.

Varietate de forme

În medicină există mai multe tipuri principale:

1. Hiperplazia fiziologică. Există o proliferare a țesuturilor, care este funcțională sau temporară. De exemplu, hiperplazia glandei mamare, în timpul perioadei de hrănire sau în timpul sarcinii.
2. Hiperplazie patologică. Datorită unui număr de factori provocatori, țesuturile proliferează.

În plus, această boală poate fi focală, difuză și polipozică:

1. Cu o formă focală, o localizare clară a procesului este observată sub formă de secțiuni separate.
2. Când hiperplazia difuză afectează suprafața întregului strat.
3. Pentru forma polifoasă, este caracteristică creșterea inegală a elementelor de legătură. În acest caz, hiperplazia poate provoca dezvoltarea formelor și chisturilor de calitate slabă.

Hiperplazia tiroidiană difuză

Această boală apare în cazul unei reacții compensatorii a glandei tiroide la o lipsă de iod. Termenul "difuz" înseamnă că patologia afectează întregul organ: mărimea acestuia crește datorită multiplicării celulelor glandelor, pentru a menține secreția de hormoni tiroidieni, care promovează metabolismul absorbției de oxigen care menține nivelul de energie.

Glanda tiroidă necesită iod pentru a-și menține activitatea hormonală. Lipsa sau absența aportului de iod promovează creșterea celulelor glandei și, ulterior, poate duce la disfuncția sa.

Hiperplazia glandelor suprarenale

Această boală poate fi nodulară sau difuză. Însoțește țesutul invariabil al glandei suprarenale în cazul unei tumori a corpului pineal și a sindromului Cushing. La adulți, această formă de hiperplazie, în special partea stângă, este foarte dificil de recunoscut prin ultrasunete și rămâne subiectul examinării RMN și CT.

Uneori hiperplazia difuză a glandelor suprarenale este însoțită de o creștere a organelor cu conservarea tipului normal de glande - sub formă de formațiuni hipoechoice, înconjurate de țesuturi grase. În cazul hiperplaziei nodulare, în regiunea "triunghiului de grăsime" se pot observa formațiuni hipoechoice rotunjite, omogene. Ele sunt destul de greu de distins de un adenom pe o imagine ecografică.

Hiperplazia prostată - benignă

Aproximativ 85% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt afectați de această boală. Hiperplazia hiperplazie benignă se caracterizează prin formarea pe prostată a câtorva noduli mici (sau unul), care, prin răspândirea treptată, încep să apese pe uretra, ceea ce provoacă ulterior dificultăți la urinare.

Această boală nu provoacă metastaze, acest factor distinge cancerul de prostată, așa că a fost numită hiperplazie benignă. Cu toate acestea, nu are o cauză clară de apariție și, de regulă, este asociată cu menopauza masculină.

Endometrul uterului

Hyperplasia este o creștere benignă a grosimii și a volumului căptușelii interioare a uterului. Aceasta se poate produce ca urmare a multiplicării atât a celulelor țesutului glandular cât și a celorlalte celule tisulare. Această boală poate duce la o încălcare a activității funcționale a endometrului (probleme cu concepția, încălcarea menstruației).

În condiții normale, endometrul sub acțiunea estrogenului crește în prima perioadă a ciclului, sub influența progesteronului în perioada de ciclu al doilea este restrâns. În patologie, creșterea endometrului are loc în mod incontrolabil, este capabilă să captureze atât întreaga membrană interioară cât și părțile individuale (hiperplazia focală).

Tipuri de hiperplazie endometrială

Prin predominanța unor elemente din endometrul în creștere, există:

1. Hiperplazia glandulară. Glandele endometriale proliferează în exces.
2. Hiperplazia hiperplasică. Există proliferarea focală a endometrului, care are un caracter glandular, glandular fibros și fibros. Acest tip de hiperplazie rar devine malignă, dar poate servi drept bază pentru dezvoltarea bolilor ginecologice.
3. Hiperplazie adenomatoasă cu prezența celulelor atipice, precanceroase. În acest caz, degenerarea în cancerul de acest tip de hiperplazie poate ajunge la aproximativ 10%.
4. Hiperplazie hipo-glandulară. Glandele și chisturile cresc în același mod.

cauzele

Până în prezent, principala cauză a acestei boli este excesul, cu o lipsă relativă a nivelului fiziologic de estrogen progesteron. Această stare poate duce la:

1. Vârstă tranzitorie, cu o încălcare a metabolismului hormonal și a exploziilor hormonale.
2. Femeia obezității.
3. Sindromul ovarului polichistic.
4. Perioada menopauzei.
5. Luând medicamente care conțin estrogen fără a lua progesteron.

Foarte des, hiperplazia endometrială (revizuirile experților confirmă acest lucru) se manifestă la femei înainte de menopauză și la fete tinere nulipare.

Bolile concomitente, care cresc manifestarea hiperplaziei, sunt probleme cu afecțiunile suprarenale și de sân, tulburări tiroidiene, diabet zaharat de ambele tipuri, precum și hipertensiune arterială. Dezvoltarea hiperplaziei poate duce, de asemenea, la factori precum:

1. Ereditate pentru boli genitale.
2. Adenominoz.
3. Fibroame uterine.
4. Avortul și chiuretajul.
5. Procesele inflamatorii ale organelor genitale.

Cauzele dezvoltării și tipurile de hiperplazie glandulară a endometrului

Principalele cauze ale hiperplaziei glandulare:

1. Anovulația.
2. Excesul de greutate.
3. Prezența chisturilor foliculare.
4. Menopauza.

De asemenea, pericolul este un sindrom de persistență a foliculului, glicemie și tumori ale celulelor granuloase.

Lipsa tratamentului și diagnosticarea precoce a acestei boli sunt pline de o consecință atât de periculoasă ca dezvoltarea cancerului endometrial. În special, sunt expuși riscului fetelor care suferă de hiperplazie adenomatoasă atipică, iar femeilor în perioada postmenopauză. Este hiperplazia focală și difuză - acestea sunt formele precanceroase ale acestei boli.

Alte forme de hiperplazie endometrială sunt proliferarea intensivă a epiteliului glandular, a glandelor mărită chistică și, de asemenea, hiperplazia glandular-chistică.

simptome

În cele mai multe cazuri, hiperplazia glandulară are loc fără simptome clinice pronunțate. În același timp, sângerările uterine disfuncționale cauzate de neregularitățile menstruale (întârzierea menstruației) sunt considerate o manifestare comună. Aceste sângerări pot fi profunde și prelungite, iar pierderea de sânge - abundentă sau moderată. Ca urmare, apar simptome anemice: pierderea apetitului, oboseala, slăbiciune.

Între menstruații, puteți vedea spotul. Destul de des la femei în legătură cu anovulația apare infertilitatea. Asta este, infertilitatea este motivul pentru a merge la medic, care ulterior diagnostichează boala. Dintre simptome, puteți remarca și dureri în abdomenul inferior.

Diagnosticul hiperplaziei glandulare poate fi efectuat prin diagnosticarea răzuinței, care se efectuează imediat înainte de menstruație. Destul de des în diagnostic, se utilizează ultrasunete și histeroscopie.

Hiperplazia focal

Hiperplazia focală (recomandările specialiștilor sugerează acest lucru) pot amenința cancerul și infertilitatea. Caracterul slab exprimat sau scurgeri asimptomatice permit detectarea acestei boli numai în timpul examenului ecografic sau ginecologic.

Hiperplazia focală se dezvoltă de obicei după o tulburare hormonală, după transferul bolilor somatice și a avorturilor sau pe fundalul hiperplaziei tip glandulare.

Hiperplazia focală a epiteliului uterului este diagnosticată pe baza următoarelor simptome:

• Scăderea sângelui după oprirea menstruației;
• Tulburări aciclice sau ciclice ale ciclului menstrual.

Tratamentul acestei boli se realizează în două moduri principale:

1. Metoda de droguri - cu ajutorul medicamentelor speciale, inclusiv hormonale.
2. Metoda chirurgicală sau chirurgicală - prin răzuirea cavității uterine.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale

Baza pentru diagnosticarea acestei boli este examinarea de către un medic-ginecolog, efectuarea de studii instrumentale și de laborator.

Principalele metode de diagnosticare sunt:

1. Ecografia apendicelor și a uterului cu senzor vaginal.
2. Histeroscopie cu extragere de material pentru examinare histologică.
3. Diagnosticarea răzuitoare a cavității uterine.
4. Dacă este necesară clarificarea tipului de hiperplazie, se efectuează o biopsie de aspirație.

Unul dintre cele mai importante studii de laborator este determinarea în serul de sânge a nivelului hormonilor sexuali și glandei tiroide, precum și a glandelor suprarenale.

Este important să ne amintim că orice formă de hiperplazie trebuie să fie corect diagnosticată și să identifice adevărata cauză care a dus la o creștere a țesuturilor.

tratament

Dacă a fost diagnosticată hiperplazia, tratamentul se efectuează imediat. Metoda este aleasă pe baza manifestărilor bolii și a vârstei pacientului.

Cea mai eficientă metodă este îndepărtarea hysteroscopică a diagnosticului în procesul difuze al endometrului.

Dacă procesul de tratare este de natură în mai multe etape, atunci, în primul rând, se efectuează o urgentă sau chiuretaj de rutină. Prima opțiune este utilizată pentru anemie sau sângerare.

De îndată ce se obțin rezultatele histologiei, specialistul poate prescrie următoarele metode de tratament:

1. La vârsta de peste 35 de ani, sunt prescrise antagoniști ai gonadotropinelor.
2. Dispozitivul intrauterin "Mirena" cu gestageni.
3. În cea de-a doua perioadă a ciclului, sunt prescrise preparatele gestagenice (Dufaston, Utrozhestan).
4. În scopul opririi non-chirurgicale a sângerării la fete la vârste fragede, contraceptivele orale sunt permise în doze destul de mari.
5. Contracepția orală combinată ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") este numită timp de 6 luni cu o schemă tradițională de admisie.

Medicamentele menționate mai sus creează un efect similar cu cel al climaterului, dar este reversibil.

După chiuretaj, controlul se efectuează timp de o jumătate de an, în cazul în care există o recidivă a formei adenomatoase de hiperplazie, este indicată îndepărtarea uterului. Cu alte forme recurente și ineficiența altor metode de tratament, endometrul este distrus artificial (ablația).

Prognoză și complicații

Cea mai periculoasă complicație a hiperplaziei endometriale este transformarea endometrului în cancer uterin. Cu toate acestea, nu mai puțin periculoase sunt sângerările și recidivele la dezvoltarea infertilității și anemiei.

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil: ca urmare a intervenției chirurgicale și a primelor medicamente timp de 6-12 luni, boala poate fi complet vindecată.

profilaxie

Cele mai importante măsuri pentru prevenirea hiperplaziei endometriale sunt prevenirea situațiilor stresante, lupta activă împotriva excesului de greutate și tratamentul imediat al tulburărilor ciclului lunar. În plus, o examinare ginecologică la timp a femeilor este foarte importantă.

Uneori fetele tinere pot fi recomandate pentru medicamentele hormonale de prevenire, care contribuie la reducerea riscului de hiperplazie și cancer endometrial. Orice femeie trebuie să-și dea seama că atunci când există o sângerare uterină este necesar să contactați imediat un specialist. Amintiți-vă că accesul la un medic în timp util vă va ajuta în viitor să evitați cele mai multe probleme.