Încălcarea circulației sanguine periferice: tromboză și embolie

Tulburări ale circulației sanguine periferice și centrale se dezvolta din diferite motive. Cu toate acestea, tabloul clinic al stării tipice și ușor de recunoscut în toate cazurile. In practica chirurgicala, aceasta este o problemă comună, care include mai multe stări patologice, într-un fel sau altul afectează fluxul sanguin.

Cauzele tulburărilor circulatorii

Interferă cu mișcarea normală a sângelui prin vasele pot fi situații diferite:

1. Lumenul vasului este de netrecut. Acest lucru este posibil , în caz de ocluzie ( de exemplu, tromb sau placi aterosclerotice) sau îngustarea (stenoza).
2. modificări de perete patologice (hipertrofiei hipertensiunii arteriale).
3. Stoarcerea containerul din exterior (de exemplu, tumori).
4. Deteriorarea peretelui vascular.
5. Modificări în reologia sânge.
6. Reducerea volumului de sânge circulant (pentru sângerare, deshidratare).
7. Scăderea tensiunii arteriale (șoc, insuficiență cardiacă).
8. Patologia inimii (defecte, insuficienta cardiaca), in care volumul redus de sânge ejectat în timpul sistolei.

Toate aceste situații pot afecta fluxul sanguin ca principal și periferic boala vasculară. În cazul unor probleme cardiace, tulburări hemodinamice, modificări ale volumului sanguin, mecanismele de coagulare patologice ale circulației sângelui este afectată la toate nivelurile - de la cea mai mare la cele mai mici vase de sange. aceeași tulburare locală (stenoza, tromboză, hipertrofie peretelui vascular) sunt reflectate direct în zona în care apărut.

Cauzele de tulburări ale circulației periferice, în principiu, la fel ca și centru. Cu toate acestea, vorbind despre patologia fluxului sanguin la periferie, implică în primul rând tulburări de circulație de sânge locale.

Încălcarea circulației sângelui periferic în chirurgie - este în primul rând o situație legată de încetarea fluxului sanguin la tromboză locală, embolism, vas de prindere ateroscleroza. Toate aceste state (cu excepția, probabil, a aterosclerozei) sunt urgente, care necesită asistență imediată.

Violarea circulației sanguine periferice: simptomele

Ce este incetarea locala manifestata a fluxului sanguin? Țesutul, s-au trezit fără un aport adecvat de sânge, începe să experimenteze ischemie, pentru că acum ei nu primesc oxigenul necesar pentru funcționarea normală. Cea mai mare lipsa de putere, moartea celulelor se produce mai rapid. În absența asistenței necesare dezvoltării gangrena (m. Țesuturi E. Necroza insuficient de sânge).

Încălcarea circulației periferice a membrelor inferioare - cel mai izbitor exemplu. tulburări de flux sanguin, în acest caz, se poate dezvolta brusc sau treptat.

claudicație intermitentă

Cele mai frecvente cauze ale acestei afectiuni sunt arterele membrelor inferioare, ateroscleroza aortoarteriit nespecifice, trombangeita obliterantă. Fluxul sanguin în vasele este rupt din cauza îngustarea lumenului prin progresive excrescențele placi aterosclerotice sau ingrosarea peretilor ca urmare a reacției inflamatorii nespecifice.

Încălcarea circulației sângelui periferic, în acest caz, prezintă următoarele tabloul clinic:

1. etapa de compensare. Aceasta se caracterizează prin apariția de slăbiciune la nivelul picioarelor, crampe și disconfortul pe fondul activitatii fizice. Cu toate acestea, durerea apare numai atunci când mersul pe jos, la o distanță de cel puțin 0,5-1 km.
2. Etapa subcompensation. Nu mai mers pe jos din cauza durerii in picioare dupa ce un pacient este forțat să 0.2-0.25 km. membrele inferioare sunt supuse unor modificări datorate lipsei alimentării cu sânge: o piele palidă, uscată, sub formă de fulgi, unghii casante, subtierea stratului adipos subcutanat. Ripple pe arterele este slăbit.
3. Etapa decompensare. Mersul fără durere este posibilă pe o distanță de cel mult 100 m. Există atrofiei musculare, pielea devine subțire cu pielea de pe suprafața sa într-o multitudine de fisuri și răni.
4. Etapă modificări distructive. În această situație, fluxul de sânge în vasele este aproape complet oprită. membrele inferioare sunt acoperite cu răni, mai ales în cazurile severe, cangrena se dezvolta degetele. Brusc capacitatea de a lucra redus.

Desigur, circulația sângelui periferic în această patologie se dezvoltă mult timp. Înainte de a trece etapa cangrenă o mulțime de timp, pe parcursul căreia puteți lua măsurile necesare pentru a împiedica încetarea completă a fluxului sanguin.

tromboză arterială și embolie

În acest caz, există încălcări grave ale circulației sanguine periferice, în câteva ore, ar putea duce la dezvoltarea gangrena membrelor, în cazul în care nu de asistență în timp util vor fi furnizate.

Trombului in artera poate fi formată pe o placă aterosclerotică, zone de inflamatie in peretele vasului sau daune. embolii Chemat, trombi adus fluxul de sânge dintr-o altă porțiune a patului vascular. Ca rezultat, lumenul vasului este complet blocat, fluxul sanguin se opreste, tesuturile incep sa experimenteze ischemiei și să moară (cangrena se dezvolta) în conservarea pe termen lung a acestei situații.

Clinica de tulburări circulatorii periferice acute

Cea mai rapida schimbare a simptomelor observate la embolie, pentru că în acest caz, încetarea fluxului sanguin apare brusc, lăsând nici o posibilitate pentru modificări compensatorii.

Primele două ore pacientul prezintă dureri severe la nivelul membrelor. Acesta din urmă devine palid și rece la atingere. Pulsație în arterele distale este absent. Treptat, durerea scade, și cu ea, mut și sensibilitate de până la anestezie completă. Funcția membrelor motor, de asemenea, suferă în cele din urmă se dezvolta paralizie. Foarte curând, schimbări ireversibile apar în țesuturi și moartea lor. Tromboza a imaginii, în principiu, la fel, dar dezvoltarea clinicii nu este atât de rapid. Creșterea trombului necesită un anumit timp, astfel încât fluxul de sânge nu este imediat rupt. În conformitate cu clasificarea Savelieva distinge ischemia gradul 3:

1. Caracterizat de tulburări de sensibilitate.
2. Alăturați-vă tulburări de mișcare.
3. În această etapă începe necroză tisulară.

Violarea circulației sanguine periferice: tratamentul

Tactics depind de severitatea ischemiei, și viteza de dezvoltare a schimbări ireversibile în țesuturi. Insuficiența acută a circulației periferice necesită tratament chirurgical. În cazul în care o deteriorare progresivă a fluxului sanguin în etapele de compensare un rezultat bun poate fi realizat, și terapia conservatoare.

Operațiuni în tulburări de flux sanguine acute

Tratamentul conservator este ineficient în acest caz, t. K. nu este capabil să distrugă complet cheag și pentru a elimina obstrucția fluxului sanguin. Numirea sa este posibilă numai în caz de comorbidități severe cu reacții compensatorii suficiente. După stabilizarea pacientului, o operație pentru preluarea unui cheag de sânge din lumenul vasului. Reducerea fluxului de sânge după cum urmează. Lumenul arterei afectate deasupra blocaj Fogarty cateter, prin care se produce o eliminare trombilor. Pentru introducerea cateterului de acces chirurgical se realizează la nivelul bifurcatia arterei femurale (in leziuni ale membrelor inferioare) sau artera brahială (pentru leziunile extremitatea superioara). Dupa efectuarea arteriotomie Fogarty cateter este avansat la blocarea vasului printr-un trombus, se realizează printr-un obstacol, iar apoi umflat și în această stare este recuperată. Balon umflat la vârful capturilor cateter și antrenând trombusului.

În cazul unei tromboze în domeniul schimbărilor organice ale peretelui vasului este probabilitate mare de recidivă. Prin urmare, după restabilirea fluxului sanguin necesară pentru a efectua o intervenție chirurgicală de reconstrucție planificată.

În cazul în care situația a fost lansat si dezvoltat amputarea membrelor cangrena se efectuează.

Terapia pentru obliterantă boli ale arterelor

Tratamentul conservator este dat la inceputul bolii, precum și contraindicații la tratamentul chirurgical. Principiile de bază ale terapiei:

1. Eliminarea factorilor care provoacă un spasm al arterelor ca fumatul, alcoolul, hipotermie.
2. antispasmodice numire.
3. Analgezice pentru durere.
4. Reduce vâscozitatea sângelui prin numirea agenților antiplachetari și anticoagulante.
5. Dieta care vizează reducerea nivelului de colesterol din sânge.
6. Statinele pentru normalizarea metabolismului lipidic.
7. comorbiditățile Tratament afectează negativ vaselor: hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza.

Cu toate acestea, cel mai eficient tratament rămâne operație reconstructivă - by-pass (crearea anastomoza de bypass), stent (stent in lumenul vasului).

Pentru a rezuma

Periferică circulația sanguină poate fi din diferite motive. Este important să ne amintim că tulburarea acută de sânge lung existente sau provocate pot duce la schimbări ireversibile în țesutul și duce la cangrena.

Pentru prevenirea afecțiunilor cardiovasculare este necesară pentru a menține un stil de viata sanatos, o dieta adecvata, evitarea obiceiurilor nocive, precum și tratarea la timp a bolilor, contribuind la dezvoltarea angiopatiei.