Instabil angina - una dintre formele de boală cardiacă ischemică

Conceptul de boală ischemică a inimii reunește un grup de boli, a căror dezvoltare este asociată cu afectarea alimentarii cu sange a muschiului inimii. Conform clasificării în care sunt împărțite în acute și cronice. boli coronariene acute includ moartea subită cardiacă, infarct miocardic și angină instabilă.

Clasificarea acestei boli evidențiază stenokardia de novo, subacută și angină acută de repaus și angină progresivă.

Când stenokardia de novo anginei sunt observate nu atât de mult timp în urmă și pe fondul stării generale de sănătate.

Angină pectorală instabilă repaus, cum ar fi subacută demonstrat că atacurile de durere a încetat în urmă cu 48 de ore.

În durere acută în piept repaus angină continuă în ultimele 48 de ore și este observat în momentul examinării pacientului.

Cel mai important simptom clinic al anginei instabile este volatilitatea durerii. Aceasta se manifestă prin dezvoltarea progresivă a anginei sau angina de repaus, aderarea rapidă a noilor simptome. slăbiciune generală, transpirații reci, dificultăți de respirație, tuse, respirație barbotare, aritmie, la o altitudine de sarcină fizică sau emoțională - plângerile care însoțesc orice tip de boală coronariană acută, incluzând angina instabilă. Istoria bolii reflectă simptomele tipice ale bolii.

Caracteristic angină instabilă durere toracică progresivă la compresiune, care se oprește apoi, atunci există o forță nouă. Durerea nu poate fi, sau răspunde slab la nitrați de tratament, adesea însoțită de frica de moarte, dificultăți de respirație, aritmie. Episoade de atacuri anginoase sunt din ce în ce mai frecvente, iar perioadele de-atac liber - scurt. Fiecare atac ulterior devine mai grea decât cea anterioară. Nitrați, care au fost închiriate anterior dureri în piept, devin ineficiente, chiar daca pacientul le ia în doze mari. angină pectorală instabilă este însoțită de durere, care pot apărea nu numai din cauza stresului fizic sau psiho-emoțională și în repaus. Uneori elimina doar analgezice narcotice. Uneori există un atac de cardiace astm cu sufocare și tuse uscată.

diagnosticare

angină pectorală instabilă este diagnosticată cu datele anamnestice, reclamațiile pacienților, precum și studii instrumentale și de laborator.

Principalul simptom al ECG, care se manifestă angina instabilă, este redusă sau segment ST deprimați în conjuncție cu un T. dinte ascuțit și ridicat unda T este posibilă trecerea de la pozitiv la negativ. Aceste modificări ECG pot fi definite pentru o zi sau mai mult.

Atunci când ecocardiografia sunt zone de mobilitate redusă a pereților inimii, care trece în câteva zile.

marcator Serologic pentru cardiomiocite prejudiciu cardiac este o proteină mioglobina cu greutate moleculară mică. Cu toate acestea, acest test este foarte specific în ceea ce privește apariția mioglobinei de sânge posibile cu leziuni musculare scheletice. In primele ore după declanșarea anginei instabile în nivelul sanguin crește enzimelor - creatina totală. Ca marker de circulație coronariene instabile, sunt utilizate ca proteine si fibrinogenul C reactiva.

tratament

Pacienții cu angină instabilă care necesită spitalizare. În cazurile în care există episoade severe și prelungite de angină de repaus timp de două săptămâni, și fără modificări ECG și stabilitate hemodinamică, pacienții pot fi tratați în ambulator.

Tratamentul curent al bolilor include metode terapeutice și chirurgicale. Scopul principal al tratamentului - restabilirea precoce a patentei coronariene.

angina instabilă este tratată cu antitrombotice (anticoagulante, antiplachetare, antitrombină), agenți antianginali (nitrați, Betts-blocante, antagoniști de calciu), inhibitori ai ECA si statine.

Pacienții sunt evacuate atunci când ajung la stabilizarea bolii coronariene.