OB În afara: recepții

Femeile gravide nu sunt lăsate singure cu problemele lor medicale. Pentru a le rezolva suficient pentru a aplica pentru o ședere în clinica prenatală, și acolo pentru a obține asistența și informațiile necesare. În aceste spitale, există anumite reguli ale femeii însărcinate și inspecția ei. Există un astfel de lucru ca o cercetare obstetrică externă, ceea ce implică un ajutor pentru o femeie așteaptă un copil, în curs de pregătire pentru naștere. Ce este și ce se face prin regulile, discutate mai jos.

Ce se află în afara cercetării moase?

Multe femei știu că sarcina este necesar să se înregistreze în spitalul raional. Prima vizită la ginecolog după confirmarea acestei condiții nu este pe gustul tuturor, deoarece aceasta poate dura până la 40 de minute. O astfel de perioadă lungă de timp, trece nu este în zadar în biroul doctorului. La urma urmei, expertul nu trebuie să îndeplinească numai cu o femeie gravidă, dar, de asemenea, pentru a colecta istoria generală și specială. De asemenea , numit de teste de laborator, și efectuate în afara cercetării moase.

Aceasta implică examinarea inițială, care are propriul algoritm. Receptii de cercetare moase în aer liber este necesară pentru a colecta date despre o femeie. Medicul este important să se determine statutul femeilor de sân, în special forma mamelonului, deoarece afectează un set de măsuri pentru pregătirea pentru hrănire. Ginecolog acordă o atenție la modul în care mama insarcinate a câștigat kilograme din momentul concepției, și blurts rata de greutate pentru întreaga perioadă de așteptare pentru copii.

Efectuarea de cercetare obstetricale externe presupune colectarea de informații despre sarcini anterioare si cicatrici ale uterului. Aceste acțiuni sunt necesare pentru a stabili riscul de patologii sarcinii. În plus față de control, sunt încă utilizate metode de măsurare, palparea și auscultație, care ajuta pentru a obține o imagine completă a dezvoltării copilului și starea femeii, a hrănit. Mai jos, aceste metode vor fi descrise în detaliu.

Ce tipuri de astfel de studii sunt?

Pentru a determina starea de valabilitate a unei femei gravide nu este de ajuns pur și simplu să o interogheze. Chiar și fără toate trucurile palpatsionnye de cercetare obstetricale extern va fi informativ pentru profesioniști. Pentru a face imaginea de ansamblu a unei femei așteaptă un copil, și sănătatea copilului ei, trebuie să știe ce procese au loc în interiorul corpului unei gravide. Acest lucru poate fi văzut cu ajutorul analizelor de laborator de sânge, urină, și așa mai departe. De asemenea, medicul ascultă în mod constant la firimiturile a ritmului cardiac si definește poziția în uter. Toate aceste manipulări sunt afișate în principalele trei tipuri de cercetare gravidă:

• clinice;
• de laborator;
• specială.

Examenul clinic de gravide

Acest tip de femei studiu în timpul sarcinii începe cu colectarea de istoricul medical și starea sa actuală. Aceste activități nu numai ajuta medicul obține informații cu privire la starea de sănătate fizică a femeii, ele oferă, de asemenea, o oportunitate de a evalua activitatea neuro-psihice.

Începe examenul clinic cu un studiu în care se dovedește informații despre femeia.

1. Confirmarea mama viitoare a persoanei (nume, pașaport - numărul și seria).
2. Vârsta la care nulipare aparțin unui anumit grup (de tineri - optsprezece ani, vârsta - după treizeci de ani).
3. Adresa efectivă de reședință și de înregistrare a femeilor.
4. De ce du-te la medic ginecolog.
5. condițiile materiale de viață (cât de mulți oameni care trăiesc și animale în aceeași cameră cu o femeie, condițiile de viață), precum și în cazul în care a lucrat pentru a aborda (la dăunător ar trebui să decidă cu privire la o lucrare mai rațională pentru ea, și roadele condițiilor de muncă).
6. Informații despre transfuzie de sânge și componentele sale (plasma, albumina), alergii, boli somatice, oncologie. De multe ori somatice normale nu înseamnă sănătatea fizică completă, pentru că o persoană poate experimenta perturbări ale activității mentale și nervos. doctorului datoria - de a identifica factorii care au dus la aceste încălcări, deoarece femeile sunt mai susceptibile de a da naștere, și asupra comportamentului adecvat depinde de starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut. Cauzele nevroze și alte tulburări ale activității nervoase și mintale, o mulțime:

• infecții suportate;
• stres;
• infertilitate prelungită;
• avortul;
• un prejudiciu la nașterea anterioară.

Ginecolog constată că există semne de încălcări ale activității neuro-psihice: inainte de sarcina, sau simultan cu apariția acesteia. De asemenea, este necesar să se afle ce femeia leagă originea lor.

7. Istoricul epidemiologică.

8. intoxicației constantă (fumatul, alcoolismul, abuzul de droguri).

9. menstruală și funcțiile sexuale și reproductive (atunci când a început menstruația, ca un flux, sarcina anterioara cu modul în care nașterea, greutatea și starea de sănătate a copiilor anterioare, ginecologice si a bolilor cu transmitere sexuală sarcinii).

10. Istoricul familial (starea de sănătate a membrilor familiei care locuiesc împreună cu o femeie, eredității, sanatate, grup si Rh afilierea tata viitor).

Apoi, trece la o examinare obiectivă a viitoarei mame:

• Consiliere terapeut, medic dentist, oftalmolog si ORL. Dacă este necesar, să numească specialiști de inspecție altele.
• Se măsoară temperatura și presiunea arterială.
• Evaluați fizicul și înălțimea măsurată, greutatea și dimensiunile bazinului.
• Controlați și palparea abdomenului.
• Examinati de sânge, urină și alte secreții.
• Exploreaza simfiza pubiană.
• Faceți o electrocardiogramă.
• Examinarea cu ultrasunete este necesară pentru a trece fiecare femeie gravidă până la al doisprezecelea, al optsprezecelea până la douăzeci și doi și cu 32 de minute în săptămâna 34th.
• Se efectuează cercetări moase externe.

Este important ca femeia a fost înregistrat nu mai târziu de 12 săptămâni de gestație. Antropometrice efectuate anterior, teste de laborator și evaluarea tensiunii arteriale, mai mare posibilitatea de a avea un copil sanatos sau de a identifica anomalii fetale incompatibile cu viata.

Studiile de laborator ale femeilor

Când devine înregistrat mama insarcinate, acesta este atribuit un test de sange clinic si sumar de urina, definesc grupul și factorul Rh, glucoza din sange, verifica pentru Nalia RW, hepatita, HIV, și de a face, de asemenea, pilitură și tampoanele din vagin și colul uterin asupra florei, citologie, chlamydia, gonoreea, tricomoniaza.

În cazul în care istoria a dezvăluit nașterea copiilor morți, avorturi spontane ( în special în etapele ulterioare), patologia extragenitala, este necesar:

• face studiu de sange unei femei pentru prezența hemolizinei;
• grup viitorul tată de sânge pot fi folosite pentru a explora și Rh, în special în cazul în care factorul rh negativ gravidă sau grupa 0 (I);
• pentru a determina prezența infecțiilor urogenitale;
• determina nivelul de hormoni necesare, immunoresistance;
• dacă este necesar, să efectueze o cercetare genetica.

Testele suplimentare de laborator se efectuează în acești termeni:

• CBC - luna dupa cea de a treizecea săptămână - o dată în paisprezece zile;
• în timpul fiecărei urină de recepție prescrie aceste medicamente pe analiza de ansamblu;
• pe XVI-a douăzecea săptămână determină hCG și ACE;
• la 22-23 săptămâni. și 36-37 săptămâni. examineze zahăr din sânge;
• Studiu privind sistemul de coagulare (coagulare) produc 36 până în săptămâna 37th;
• la treizeci de săptămâni, și timp de două sau trei săptămâni înainte de a da naștere din nou, testati pentru HIV si RW, examinează tampoane și pilitură.

OB speciale

cercetare specială obstetrică include:

1. Efectuarea de cercetări obstetricale externe.
2. cercetare moase internă.
3. Alte studii suplimentare.

investigație obstetrică în aer liber este examinarea, măsurarea mărimii bazinului. După a douăzecea săptămână a determinat dimensiunea cea mai mare circumferință a abdomenului, efectuat sondare abdomen și simfiza pubiană, și prolushivaniya cardiace fetale. echipamente de cercetare obstetricale extern nu este simplu, se efectuează numai de către paramedicii special instruit.

cercetare moase internă. În moase intern de cercetare include examinarea organelor genitale externe, studiu folosind oglinzi vagin si colul uterin. Este la fel de important ca și naștere cercetare obstetrică externă. Această procedură se efectuează la intestinului si vezicii urinare. Pentru întâlnirea o femeie a cerut să se întindă pe spate, picioarele să se dizolve în mână și îndoiți de la genunchi. Pelvisul trebuie ridicate. Investigații efectuate în mod necesar în condiții aseptice.

• Studiul începe cu o examinare a organelor genitale externe. Evaluează natura părului corpului, între picioare. Detect procesele patologice, în cazul în care acestea sunt: cicatrici de la rupturile la nașterea anterioară, tumori, inflamații, fistule, negi, hemoroizi in anus. Evaluați starea de labiilor vulvare impinge cu degetele, de asemenea, determina starea glandelor uretral.

• examina colul uterin cu ajutorul oglinzilor. Acordați atenție la secretă, dimensiunea mucoase de col uterin și de gât. În trimestrul I-st efectuat o examinare cu două mâini a vaginului, în al doilea și al treilea relevante numai o singură mână.

Mai întâi estimează între picioare (dacă rigiditate, cicatrici) si vaginului (dimensiune, perete disponibilitate pliere).

4 primesc studii obstetricale externe

Receptii cercetare obstetricii în aer liber (tehnici Leopold) folosite de palparea abdomenului unei femei gravide. Aceste patru metode:

• pentru a estima înălțimea uterului în picioare, și a cotei de fructe, care este;
• determinarea poziției fătului, ceea ce face concluzii cu privire la găsirea spate și brațele și picioarele lui;
• determinarea fructului, care este stabilit mai înainte, localizarea acesteia în raport cu pelvis mic;
• determinat ca parte fetale este poziționată prezentarea în raport cu intrarea pelvis.

Scopul inspectarea colului uterin

Înainte de nașterea colului uterin determinată de maturitate, deoarece acesta indică modul în care organismul este gata să plece. Metode de determinare a maturitatea colului uterin sunt diverse, dar acești parametri au fost evaluați în toate acestea:

• consistență;
• Care este lungimea porțiunii vaginale a canalului;
• permeabilitatii canalului cervical;
• amplasate și cât de departe axa gâtului este îndreptată în pelvis;
• grosimea peretelui porțiunii de gât, care este aranjată în vagin;
• determină starea părții inferioare a uterului.

Evaluează colul uterin pentru o scară specială. col uterin nematurate este de la 0 la 5 puncte. În cazul în care inspecția a transformat mai mult de 10, atunci o femeie poate pregăti pentru naștere.

Studii de femei pelvisului

Pentru a cunoaște dimensiunile pelviene, utilizați un OB extern gravidă ca pelviometriya. Norme dimensiuni pelviene externe sunt după cum urmează:

• distanța spinarum, care este egală cu 25-26 centimetri;
• distanța kristarum - de la 28 la 29 de centimetri;
• trohanterika distanță - de la 31 la 32 de centimetri;
• Conjugat externa - de la 20 la 21 de centimetri;
• diagonalis conjugat, care ar trebui să fie în intervalul 12,5 - 13 centimetri.

Majoritatea medicilor deja la prima vizită, femeile încearcă să măsoare credința conjugat (adevărat), care determină mărimea intrarea într-un bazin mic. În mod normal, ar trebui să fie între 11 și 12 cm. Adevaratul conjugat poate fi găsit, cu excepția cazului în conjugați exterioare (iluminare) scade 9 centimetri. Dimensiunea acesteia se întâlnește, de asemenea, rombul Michaelis și dimensiunea Frank (determinat de-a șaptea vertebră cervicală la mijlocul fosa jugulară). Diagonala unui conjugat care se află între marginea inferioară a simfizei pubiene la Capul părțile cele mai importante krestsovogo, de asemenea , egal cu valoarea conjugatele adevărate.

În cazul în care dimensiunile bazinului se abat de la norma, este recomandabil să se efectueze tehnici de cercetare obstetricale externe care sunt dimensiunile suplimentare: măsurarea conjugat lateral, care este situat între coloana vertebrală față de osul iliac si coloana vertebrala din spate pe o parte. Valorile sale normale de 14 până la 15 centimetri. Dacă este mai mică de 12 centimetri și jumătate, naștere fiziologică imposibilă. De asemenea, măsoară dimensiunea oblică. Trei dintre ele, iar în cazul în care diferența dintre ele mai mult de 1,5 centimetri, oblică îngustarea judecător, care este, de asemenea, periculoasă la naștere.

Se determină, de asemenea, unghiul de înclinare pelviene, care nu se abate de la 45-55 de grade. La fel de important unghiul pubian care ar trebui să fie egală cu 90-100 de grade.

Algoritmul de cercetare obstetricale externe includ valoarea producției unui bazin mic:

• dimensiunea liniei, care este egală cu nouă centimetri. Acesta este situat între capătul inferior al articulației pubian și punctul superior al coccis. Din datele obținute jefuiască doi centimetri pe țesuturile moi;
• tazometrom măsurată dimensiunea transversală, care este de 11 de centimetri și situată între tuberozitatea ischiatice (suprafețele lor interioare).

Receptii Leopold-Levitsky

Pentru admiterea orice medic a femeilor pe parcursul perioadei de sarcină este cheltuită în mod necesar în afara cercetării moase. Receptii Leopold-Levitsky a jucat un rol major în ea. Numele acestor tehnici pe principiile care au fost deja menționate mai sus, poluchli în numele persoanei care le-a dezvoltat în secolul al XIX-lea. Acest om este un doctor german Christian Leopold. Aceste evoluții au rezolvat multe probleme obstetrice, care sunt relevante pentru ziua de azi.

Ele ajuta la determinarea dimensiunii și poziția fătului în timpul sarcinii târziu. Prima dintre aceste tehnici face înainte de fiecare ecografie. El indică înălțimea în picioare partea de jos mama și aproape întotdeauna corespunde perioadei de sarcină. Precizia sa asociat cu grosimea peretelui abdominal. Dacă aveți dubii, acum mai precis rezultatele vor da cu ultrasunete.

Al treilea arată la recepția de prezentare fetale: pelviana, transversal sau cap. Și, de asemenea, cât de adânc fructele deja în pelvis. A patra recepție confirmă cele trei anterioare.

Algoritmul de studiu

Multe tehnici de cercetare algoritm interesant externe obstetricale. măsurătorile pelvine a făcut inițial gravidă. După sfârșitul acestei manipulare a medicului procedeaza la palparea abdomenului femeilor. Aceasta este etapa de aplicare recepții Leopold. Apoi, du-te la auscultation, sau de a asculta inima fetale. Există frecvență importante de bătăi ale inimii (este în mod normal, de la 120 la 160 de bătăi pe minut.), Claritatea și ritmul lor. Auscultatie se realizează cu ajutorul unui stetoscop sau un monitor fetal.

cercetare obstetricii externă și internă este foarte importantă în timpul sarcinii și după naștere. O femeie ar trebui să-l înțeleagă, să se comporte în mod corespunzător și, în orice caz, nu timid departe de ei. Ele ajuta medicul a afla dacă fluxurile normale de sarcina este sanatoasa daca mama insarcinate si copilul ei.