Operațiunea Hartmann: descriere, etape, echipamente

Operațiunea Hartmann a efectuat ca o metodă pentru tratamentul cancerului de colon. În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical al bolii nu este numai cea mai eficientă, dar numai ca chimioterapie pentru cancer, care progreseaza pe acest site nu dă rezultate corespunzătoare.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală

Tipul operației Hartmann arată pentru pacienții cu insuficiență și vârstnici cu un diagnostic de „cancer de colon sigmoid sau departamentul rectosigmoid.“ Există și alte motive pentru care medicul dumneavoastră poate decide să efectueze operații Hartmann:

• complicat numele site-ului obstrucția (în cele mai multe cazuri, produsele alimentare nu se deplasează prin intestine, în general);
• perforare (prin intestin tulburare);
• volvulus de colon sigmoid în cazul cangrenă sau complicații peritonită de stat (de colon alungire deformare mezenter sale).

Aceasta se realizează de obicei prin indicații de urgență, cum ar fi tumori sau manifestarea de obstrucție intestinală degradare.

Operațiunea etape Hartmann de

Cei mai multi pacienti petrec doar prima etapă. Următorul pas într-o perioadă de recuperare favorabilă se efectuează numai după șase luni.

Operațiunea Hartmann, a căror divulgare a dat Petrov B. A., este împărțit în două etape. Folosit pentru tratamentul descendent și colon transvers a intestinului.

Deci, întreaga operațiune constă în următoarele etape:

1. Acest pas a fost descrisă de Petrovym B. A., care ia dat titlul de „rezectie obstructiv.“ Foarte adesea, pacienții cu un diagnostic de „cancer“ cheltui numai această procedură. Aceasta implică îndepărtarea unei anumite porțiuni a intestinului, și în care se află tumora. După aceea cusătura lumenul segmentului distal. Se face în sus strâns, iar golul lăsat în cavitatea abdominală. Capătul proximal al intestine chirurg operate afișat pe peretele abdominal cu partea frontală a acestuia. Această concluzie se numește o colostomie, care va fi scris în detaliu mai jos.
2. Al doilea pas în cursul favorabil al perioadei de reabilitare se desfășoară nu mai devreme de două luni, în unele cazuri, chiar și după șase luni. El este de a restabili continuitatea la sfârșitul anastomoza colonului pentru a termina. Colostomie astfel, eliminate. Varianta de anastomoza parte în alta, dar în cele mai multe cazuri, chirurgii o resping.

Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală

Prima este procedura de pregătire a pacientului să-l efectueze. Din moment ce face, de obicei, pacientul slab, epuizat, este necesar să se efectueze o serie de studii, precum și un tratament general de consolidare a persoanelor care nu pot să se deplaseze fără operarea morții. Folosit pentru acest mediu, a cărui acțiune are ca scop îmbunătățirea funcției cardiace, reglarea tractului gastro - intestinal poate avea o transfuzie de sânge, precum și numirea unui număr mare de vitamine si diete speciale.

Operațiunea Hartmann mașinilor

Pentru operația pacientul este plasat pe spate. Abdomenul a relevat inferior cut Seredinny din pubisului și 5 cm (uneori mai puțin ușor) deasupra ombilicului. După aceea, pacientul este mutat la Trendelenburga (pacientului cap și umăr centura situată sub pelvis). Mai departe au efectuat așa-numita mobilizare a colonului sigmoid, în acest scop, este utilizat în mod obișnuit prosop. Rădăcina mezenterului precum și în buzunarul peritoneal Douglas se introduce, de obicei, o anumită cantitate de novocaină (aproximativ 250 ml). În prezent, este auditat si localizarea tumorii si celelalte caracteristici specificate. colon sigmoid, care este efectuată și operațiunea este necesară pentru a aduce rana și ia-o la partea dreapta mai aproape de linia mediană. Mezenteriu în timp ce întinse. În continuare, în curs sunt foarfece care scindează stratul exterior al peritoneului. Acesta a statuat în loc, în cazul în care rădăcina mezenterului. Disecția este realizată pe toată lungimea buclei, care va fi ulterior eliminate. După aceea GUT evacuate la exterior, iar disecția stratului interior se produce peritoneu. A doua și a treia artera se intersectează într-o locație care este situată între aceste cleme din față. Acest loc este caracterizat printr-o descărcare a arterei mezenterice inferioare. Mai mult, acesta este legat cu fir de mătase. Chirurg vede cu atenție pentru a face ca artera din stânga a fost păstrată, dacă este posibil, de asemenea, medicul păstrează artera superioară și proctal.

Mezenter și prinse de ambele părți și între instrumentele se intersectează, apoi prin extinderea în continuare în interiorul acestuia sunt vase legate.

Dacă există o eliminare verhneampulyarnogo departament artera rectală, care este situat în partea de sus, în mod obligatoriu ligaturate.

Fixatori se aplică în următoarele locații:

• peste porțiunea afectata a intestinului;
• segment verhneampulyarny rectului.

Intre aceste clipuri intestin afectat este îndepărtat cu ajutorul unui bisturiu ascuțit. Acest lucru are loc în porțiuni sănătoase. Capătul intestinului se suturează bine. Folosit pentru acest catgut și mătase fir.

Perioada postoperatorie

Următoarele acțiuni sunt realizate în această perioadă:

• Printr-un tub de trei ori pe zi de intestin spălat. Folosit pentru această slabă soluție antiseptică, numirea pe care medicul decide , pe baza analizelor.
• În termen de cinci zile de antibiotice are loc de intrare.
• Numit un regim alimentar special în timpul respectarea care este posibil să se ia numai alimente lichide.
• Medicul prescrie administrarea de medicamente care contribuie la un scaun de întârziere.

Tuburi Gut spălături sunt eliminate după 7-9 zile imediat după operație.

Dupa 3-6 luni perioada post-operatorie, cu condiția fluxului său favorabil poate fi realizată restaurarea continuității intestinale, și eliminarea anusul nenatural.

Posibile complicații după o intervenție chirurgicală

Principala complicație care poate fi foarte periculos pentru sănătatea pacientului este sângerarea. Aceasta poate să apară atât în timpul operației și după.

După o intervenție chirurgicală, este posibil să primiți șoc, care amenință, de asemenea, viata pacientului. Statisticile insistă asupra faptului că cele mai multe ori a suferit o operatie mor in termen de una până la două zile după intervenția chirurgicală.

Cea mai frecventă complicație este penetrarea infecției în plagă. Pentru a evita acest lucru necesită o pregătire foarte atentă a intestinului pentru o intervenție chirurgicală pentru a scuti pacientul de necesitatea de a defeca în primele zile ale perioadei post-operatorie. Dacă, totuși, operațiunea se datorează îngustarea intestinului pentru a elimina conținutul său nu este posibilă în două etape, care au fost descrise în prima parte a acestui articol.

Procedurile efectuate după operație

În timpul de reabilitare pot fi observate retenție urinară, și plângeri de la pacienți, ca regulă, nu vine. ieșire urină artificială, iar acest lucru are loc numai după 10 ore după operație este completă. Procedura este efectuată de cel puțin trei ori pe zi. Nerespectarea face acest lucru poate duce la faptul că vezica este pur și simplu întins, ea zaprokinetsya înapoi și, desigur, pierde capacitatea de a contracta.

în loc de o concluzie

Eficiența operației este afectată de mai mulți factori, în special, starea pacientului înaintea intervenției chirurgicale, datele de chirurgie, alegerea metodei dreptul de a efectua operațiuni. Dar, în ciuda acestui fapt, în multe cazuri, funcționarea lui Hartmann este pe colon poate fi singura metoda de tratament.