Puncția umărului comun: Tehnica de plumb

Puncția articulației umărului este o procedura chirurgicala, in care medicul introduce acul în interiorul capsulei articulare. O procedură similară este efectuată în scopuri de diagnostic sau pentru starea medicală existentă. Scopul unei astfel de proceduri - o scădere a numărului de lichid sinovial articulare.

Două tipuri de punctie

Chirurgii străpungere împărțit în două tipuri:

• Vindecarea.
• Diagnostic.

anatomie comună

În timpul puncția articulației umărului este necesar să se țină seama de trăsăturile caracteristice ale anatomiei sale. Sinoviala - o carcasă care pe structură și origine diferită de membranele seroase (cum ar fi o membrană de pleura, peritoneu, pericard) acesteia. Principala diferență constă în faptul că partea sa interioară îndreptată către suprafața în cavitatea, nu conține epiteliu și căptușeală endoteliale. Grosimea membranei variază. În plus, are o sensibilitate crescută la rezistență termică, traumatice, infecțioase și chimice.

Prin hipersensibilitate sinovial la diverse infecții necesită respectarea strictă a aseptică înainte de procedura de puncție, și înainte de deschiderea cavității articulare. În plus, este nevoie de etanșare obligatorie. Cavitatea comună conține o cantitate mică de lichid sinovial, aproximativ patru mililitri. Lichidul sinovial este steril, are o culoare galben pai și este absolut clar. Acesta este caracterizat prin viscozitate ridicată, conține celule fagocitare și celule albe din sânge, dar proprietățile sale antibacteriene sunt foarte mici. Datorită faptului că saturat mucopolizaharide lichidul sinovial de greutate specifică mare, se acumulează în comun și să nu difuzeze în afara cavității sale.

Tehnica de puncția articulației umărului vor fi discutate mai jos.

Despre fluidul comun

Ia lichidul comun și nu cauzează procesul de boala este foarte dificil, din cauza valorii sale mici de presiune negativă și vâscozitate ridicată. articulații sănătoase sunt presiunea negativă:

• Gleznă: coloana de apă 270-210 mm.
• Graset: 75-90 milimetri coloană de apă.

Prezența presiunii negative determină osmoză fluid plăcilor subcondral și sinoviale, unde cartilajului articular are loc mese.

Puncția articulației umărului la oameni sănătoși, este rară.

Funcțiile lichidului sinovial

Principalele funcții îndeplinite de lichidul sinovial, pot include:

• funcția locomotorie. lichidul sinovial, în tandem cu cartilajului articular prevede libera circulație a suprafețelor osoase articulate.
• Funcția metabolică. Lichidul sinovial este implicat in procesele metabolice care au loc între straturi vasculare si lichidul articular.
• Funcția trofice. lichidul sinovial avasculare hrănește straturile de cartilaj.

Dacă există un proces inflamator la nivelul articulațiilor, a sinoviale fluidului crește în conținutul de proteine. Acest lucru se datorează permeabilității vasculare crescute. Lichidul devine tulbure, aceasta crește conținutul neutrofilelor care rezultă în sinovita traumatice acute.

Puncția articulației umărului: o declarație

• Determinarea conținutului compoziției (în prezența unui puroi, exudat sau sânge). În cazul în care articulațiile deteriorate conținute de sânge, poate provoca aderențe sinovită, deteriorarea cartilajului naturale degenerative, intra-articulare. În cazul traumatică rigiditate Hemartroze și adeziv inflamație caracter este cauzat în mare parte deteriorat grosimea cartilajului si nu extravazată efect de sânge. Regenerarea cartilajului are loc cu modificari in componenta proliferativă a țesutului conjunctiv. În caz de deteriorare a învelișului are loc de coagulare suficient de rapidă și cheaguri apoi formate, ceea ce poate duce la o proliferare semnificativă a membranelor tisulare. Ca urmare, ea începe să se obliterarea cavității articulare.
• Stabilirea unor daune meniscului în articulația genunchiului folosind pnevmoartrografii sau radiografie.
• Stabilirea prezenței în cavitatea articulara „corpuri de orez“ sau „șoareci comune.“

În acest scop, numit puncție de diagnosticare a articulației umărului.

Indicații pentru proceduri medicale, cum ar fi puncție

• Îndepărtarea de sânge la dezvoltarea hemartroza.
• După îndepărtarea exudat, puroi din cavitatea articular, introducerea de soluții antibiotice.
• soluție novocaină Introducere la reducerea dislocare.
• Introducerea corticosteroizilor în combinație cu Lydasum prezența deformans artroze.
• Introducerea oxigenului sau aerului pentru proceduri blânde fractură formate în cazul aderențelor fibroase adeziuni articulare. Introducerea de oxigen este, de asemenea, posibil pentru a restabili funcția motorie sau redressatsii reper.

În acest scop, o puncție poate fi realizată de umăr și genunchi articulațiilor.

procedura

Datorită sensibilității extreme a lichidului sinovial la infecții, în timpul puncția în comun trebuie să urmeze în mod inexorabil toate regulile de asepsie și antisepsie.

Înainte de a implementa o puncție, locul de injectare trebuie să fie decontaminat bine. Este recomandabil să se utilizeze semidesyatiprotsentnogo alcool. Odata ce pielea la locul de puncție a fost lubrifiat soluție de iod cinci procente, resturile sale trebuie îndepărtate prin ștergere cu alcool de două ori. După îndepărtarea iod rezidual, mai ales cu ungere abundentă este necesară datorită faptului că iodul împreună cu acul poate pătrunde în cavitatea articulara, iar acest lucru provoacă iritații și severe arde reacția sinovial. În plus, iod poate absorbi razele X, care pot afecta precizia imaginii - poate afișa umbre suplimentare distorsiona imaginea.

Utilizați anestezie locală infiltrare.

Cum sa faci o puncție?

Lungimea acului puncție pentru 5-6 centimetri. În cazul în care introducerea de oxigen se realizează, atunci acul trebuie utilizat un strat subțire, până la un milimetru în diametru. În caz contrar, gazul poate pătrunde în țesutul moale din jurul articulației. Aceasta, la rândul său, declanșează un mușchi subcutanat, periarticular sau emfizem.

puncția pielii la articulația umărului trebuie să fie mutat în lateral. Acest lucru permite să se aplece canalul plăgii lăsat de ac, iar pielea după procedura este returnat la spațiul. O astfel de metodă evită pătrunderea infecție din suprafața corpului în cavitatea comună.

Acul trebuie mutat foarte încet, încercând să determine atunci când sfârșitul va avea loc în capsulă comună. În cazul în care cavitatea glenoida are sânge, va exista o soluție de colorare novocaină în seringă, sau dacă puroi - soluția devine tulbure.

Despre adâncimea la care puncția, există opinii diferite ar trebui să fie puse în aplicare. Unele literatura spune ca acul să pătrundă până la un centimetru, iar celălalt - la 2-3 cm.

puncție lichid trebuie să suge o seringă cu un volum de 10 până la 20 grame. În cazul în care este necesar - medicamente administrate. După îndepărtarea acului de piele părtinitoare este eliberată, astfel îndoire canalul plăgii, locul puncției este apoi tratat cu un alcool și un bandaj steril aplicat.

Tehnologia puncție articulația umărului

Puncția articulației ar trebui să fie realizată din lateral, din față sau din spate. În cazul în care procedura este efectuată în față, atunci pacientul ar trebui să fie pus pe spate. După aceea, chirurgul trebuie să găsească procesul coracoid omoplaților, care este de trei centimetri mai jos decât capătul distal al claviculei. Acul trebuie administrat sub el și să conducă între oasele umărului capului și vlăstarul în direcția din față spre spate. Acul este introdus la o adâncime de 4 cm.

În cazul în care puncția este efectuată de către chirurg din partea articulației umărului, pacientul ar trebui să fie pus în partea opusă, în timp ce mâna lui a fost plasat exact de-a lungul trunchiului. Lățimea degetului este puțin mai mic din marea tuberozitate a capului humerusului este capul ei. înțeparea cu acul este partea în proces de acromion, care este cel mai proeminente, și apoi în avans-l prin mușchiul deltoid în plan frontal.

La efectuarea spate a procedurilor de puncție pacientului necesare pentru a pune pe stomacul lui. După aceea, chirurgul simte pentru mușchiul deltoid și marginea inferioară. În acest moment, există o groapă, situată puțin mai jos decât marginea posterioară a procesului de acromion. În acest loc, este necesar pentru a injecta acul și puneți-l la o adâncime de 5 cm în direcția coracoid omoplatului.