Stenoza arterei renale: posibilele cauze, simptome si caracteristici de tratament

Hipertensiunea arterială este o problemă foarte frecvente. În special în rândul persoanelor în vârstă și de vârstă mijlocie. Cauzele hipertensiunii arteriale poate fi o mulțime. Printre ei - boli de inima, boli de rinichi, tulburări endocrine. După cum se știe, o presiune crescută poate duce la accident vascular cerebral si atac de cord. Pentru a înțelege modul în care să se ocupe de acest simptom, aveți nevoie pentru a determina cauza. În unele cazuri, hipertensiunea arterială apare în fundalul acestei patologii ca stenoza arterei renale. Începe tratamentul acestei boli cât mai curând posibil. După stenoza arterială poate duce nu numai la o creștere a tensiunii arteriale, dar, de asemenea, la alte consecințe grave. Patologia apare atat la barbati cat si la femei. În unele cazuri, boala este congenitală. Cel mai adesea apare pe fondul tulburărilor vasculare.

Pentru mai multe informații despre stenoza arterei renale

stenoza arterei renale - o îngustare a lumenului vasului, din cauza diferitelor stări patologice. Boala este considerată a fi patologii nefropaticheskim. arterei renale - majorului vaselor de sânge care alimentează cu sânge țesutul corpului. Stenoza sunt semnificativ reduse în diametru. Ca urmare, procesul este perturbat alimentarea cu sânge la rinichi. Aceasta patologie duce la astfel de încălcări grave ca secundar hipertensiune, insuficiență renală cronică. Există 2 de dezvoltare mecanism de stenoză. Printre acestea:

1. Opțiunea aterosclerotică. Se observă, în cele mai multe dintre pacienții care suferă de această boală. Un astfel de mecanism de stenoza este blocarea progresivă a lumenului plăcii. De multe ori exprimat ocluzia vasului observată la vârstnici.
2. displazia fibromusculară. Această variantă este patologie mai puțin frecvente. Ea poate aparea la femeile de varsta mijlocie si fete tinere. țesutul muscular displazii se refera la un defecte congenitale ereditare.

Numai tu poti face diagnosticul „stenoza arterei renale“, după o inspecție instrument. ICD - o clasificare de patologii, utilizate în întreaga lume. Aceasta include o multitudine de boli, fiecare dintre acestea are un anumit cod. stenoza arterei renale este codificată prin două metode, în funcție de cauza apariției sale. Una dintre opțiuni - un I15.0 cifru, ceea ce înseamnă „hipertensiune renovasculară“. Alte cod în ICD - Q27.1. El vine de la „stenoza congenitala arterei renale.“ Ambele condiții necesita tratament medical sau urolog chirurg vascular.

Stenoza arterei renale: Cauze Patologie

Îngustarea arterelor periferice aparțin patologiilor sistemului vascular. Identificarea diferitelor cauze de stenoza. Cele mai frecvente dintre ele este ateroscleroza. După cum se știe, în cele mai multe cazuri, apare la persoanele cu excesul de greutate, ceea ce duce un stil de viață sedentar sau diabet. Ateroscleroza se poate dezvolta în timp. Cu toate acestea, este rareori diagnosticata pana cand simptomele arterelor înfundate. Alte cauze ale stenozei includ:

1. displazia fibromusculară. Acest termen se referă la un defect genetic congenital, ca urmare a care există o lipsă de fibre musculare in peretele vascular. Patologia observată la femeile de orice varsta.
2. Anevrismul arterelor renale.
3. Tumorile bolii vasculare periferice.
4. vasculita congenitale și dobândite.
5. Compresia tumorilor arterelor renale derivate din țesuturi de organe adiacente.

Aceste cauze apar în cazuri rare. Prin urmare, diagnosticul lor începe numai după eliminarea aterosclerozei.

Mecanismul hipertensiunii

Principalul simptom al stenoza arterei renale este considerată a crește tensiunea arterială. Prin urmare, în acest sindrom clinic, sistem de examinare renală nevoie. Ca asociat stenoza arterei renale și hipertensiune? Creșterea tensiunii arteriale implică două mecanisme:

1. Activarea sistemului renină-angiotensină. Sub influența acestor substanțe biologice se dezvoltă arteriolare îngustarea. Ca urmare a creșterii rezistenței vasculare periferice. Astfel, tensiunea arteriala in artere creste.
2. Acțiunea de aldosteron. Acest hormon este produs în cortexul adrenal. Acesta este prezent în mod normal în organism permanent. Cu toate acestea, în cazul în care artera stenoză crește de producție. Din cauza cantității excesive de aldosteron în corp și se acumuleaza fluide ionii de sodiu. Aceasta, la rândul său, determină, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale.

Ca urmare a unei boli hipertensive cronice există o schimbare din partea sistemului cardiovascular. Stânga hipertrofia ventriculară și întins treptat. Aceasta este o altă cauză a hipertensiunii arteriale.

Stenoza arterei renale: simptome de boală

Îngustarea arterelor renale conduce pentru o multitudine de implicații. Simptomele de stenoza nu este imediat, dar numai cu ocluzie severă. În acest caz, tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient. În plus față de tulburări vasculare, stenoza arterială duce la modificări ischemice în rinichi. Rezultatul este că filtrarea și concentrarea suferă funcției organelor. Având în vedere acest lucru, este posibil să se aloce 2 sindrom clinic care se dezvolta stenoza. În primul rând - hipertensiune arterială. Acest sindrom este caracterizat printr-o serie de manifestări clinice. Printre acestea:

1. Creșterea tensiunii arteriale. Acesta poate fi fie episodice sau constantă. De o importanță deosebită pentru diagnosticul unei creșteri a tensiunii arteriale diastolice (100 mm. Hg. V.).
2. Apariția zgomot în urechi.
3. Amețeli.
4. Greață, care nu are nici o legătură cu masa.
5. Intermitent „muște“ în fața ochilor lui.
6. Dureri de cap în temple, frunte.
7. Iritabilitatea.

Al doilea este un sindrom ischemic nefropatie clinic. Datorită încălcări ale fluxului sanguin renal se oprește de organe „alimentare“. Deosebit de periculos bilaterală stenoza arterei renale. Hipertensiune - o afecțiune care poate fi parțial medicamente controlate. Din păcate, și-a exprimat ischemie de organ nu este corectabila folosind droguri. Simptome „foame de oxigen“ rinichi includ: dureri lombare, modificări ale vezicii urinare. Adesea, există o scădere a cantității de niveluri de fluid, slăbiciune generală. Urina poate apărea amestec de sânge, sedimente tulbure.

diagnosticare

Diagnosticul se poate face numai după examinarea „stenoza arterei renale.“ Diagnosticul patologiei presupune colectarea plângerilor și istoricul medical, teste de laborator si metode instrumentale. Cel mai adesea, un sindrom de conducere este hipertensiune tratament antihipertensiv slab controlat. De asemenea, pacienții pot plânge de disconfort în partea din spate de jos (cu una sau două fețe), modificarea naturii urinare. plan de inspecție include:

1. UCK si sumar de urina.
2. ECG.
3. Analiza biochimică a sângelui. Boala este suspectat, cu o creștere a creatininei serice și a ureei.
4. Ecografia renală.
5. Teste speciale: urină Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Examinarea de contrast cu raze X a vaselor - renografiya.
7. Ecografie Doppler a arterelor renale.
8. Angiografie.
9. CT și RMN.

diagnostic diferențial

Având în vedere faptul că sindromul hipertensiv este, stenoza arterei renale care conduce este diferențiată cu boli de inima, ateroscleroza aortei. Simptomele pot fi asemănătoare, de asemenea, boala Itsengo, Cushing și feocromocitom.

Dacă apar semne de nefropatie ischemică prevalează, stenoza este diferențiată cu patologii inflamatorii ale rinichiului. Acestea includ pielo- și glomerulonefrita. Deoarece aceste simptome pot să apară atunci când complicații ale diabetului zaharat.

Terapia conservativă pentru stenoza arterei renale

Tratamentul stenoza arterei renale incepe cu metode conservatoare. Hipertensiune arterială cauzată de constricția vaselor renale, necesită o combinație de mai multe medicamente. Sunt preferați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Dar aceste medicamente nu sunt recomandate la pacienții cu leziuni vasculare aterosclerotice severe. Combinația este compusă din următoarele grupe de medicamente:

1. Beta-blocante. Acestea includ medicamente, "metoprolol", "Coronal", "bisoprolol".
2. diuretice de ansă. De droguri de alegere - drogului „Furosemid“.
3. blocante ale canalelor de calciu. Printre ei - medicamente "verapamil" "Diltiazem".

În plus, pacientul trebuie să ia medicamente necesare pentru a trata boala de bază (ateroscleroza, diabetul zaharat).

Tratamentul chirurgical al stenozei

Din păcate, în cele mai multe cazuri, tratamentul antihipertensiv este ineficient. Mai mult decât atât, scăderea tensiunii arteriale exacerbează doar nefropatie ischemică. Prin urmare, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. În funcție de gradul de deteriorare, alege metoda chirurgicala de tratament. Cel mai adesea cheltui artera stentarea furnizarea de rinichi. În cazul în care întregul lumenul vasului obturat pe o suprafață mare se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass - înlocuirea unei secțiuni a navei la transplant. La moartea nefrectomia de rinichi este realizată.

Prognosticul după tratamentul chirurgical al stenozei

Indiferent de care parte a fost învinsă (stenoza arterei renale la stânga sau la dreapta), prognosticul după o intervenție chirurgicală depinde de respectarea recomandărilor medicului și starea fizică a pacientului. De multe ori, o intervenție chirurgicală poate obține un rezultat pozitiv. După câteva luni de la 60-70% dintre pacienții cu normalizarea tensiunii arteriale apare.

Complicațiile stenoză renală

Din păcate, stenoza arterei renale diagnosticate numai într-un stadiu avansat de dezvoltare. Prin urmare, este imposibil de ignorat recomandarea medicului. După complicații amenințătoare se poate dezvolta fără un tratament adecvat. Printre ei - un infarct miocardic și accident vascular cerebral pe fondul crizei hipertensive, acută și cronică insuficiență renală. Dacă timpul nu efectuează o intervenție chirurgicală, pacientul poate pierde autoritatea.

profilaxie

Măsurile preventive includ monitorizarea continuă a tensiunii arteriale, în prezența plângerilor de amețeală și tinitus, renunțarea la fumat și alcool. Pentru a evita progresia aterosclerozei, este necesar să se respecte special dieta hipolipemiant, stil de viață activ. Unii pacienți trebuie să ia medicamente speciale - statine.