Tratamentul unui hernie de disc (coloana vertebrală lumbosacrale). Chirurgia pentru a scoate discul herniat

Probleme cu coloana vertebrală a multor persoane interesate. O parte din munca grea în curs de dezvoltare o astfel de stare ca herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombosacrală.

Ce este?

hernie de disc este adesea numit o afecțiune gravă pentru care există o deplasare a discului intervertebral a planului coloanei vertebrale. Cel mai adesea, această condiție este cauzată de sarcină excesivă asupra coloanei vertebrale.

Suferă de boala cea mai mare parte bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Incidența acestei boli este de aproximativ 100 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an.

Cele mai multe dintre herniile de date apar din cauza suprasolicitării fizice a coloanei vertebrale, ca urmare a forței de muncă. Poate hernie traumatică după intervenții chirurgicale asupra coloanei vertebrale sau ca urmare a înfrângerii. Rar, dar sunt congenitale hernie spinării.

Persoanele în vârstă sunt cunoscute cazuri de hernie pe fundalul de slăbiciune fiziologică a ligamentelor coloanei vertebrale.

Cea mai mare prevalenta a intervertebral hernie de coloanei vertebrale lombosacrate, pentru că talie este locul cel mai vulnerabil pentru dezvoltarea acestei boli.

Patogeneza hernia

Sub influența unei sarcini ridicate asupra coloanei vertebrale, există o compresie graduală a discului intervertebral. Din acest motiv, cel mai adesea se produce rim disc ruptura exterior (exterior annulus fibros), care are loc după intervertebral conținutului discului ieșire către exterior.

Încolțite pulposus nucleul poate schimba ca interiorul canalului spinal, iar în parte. În primul caz se dezvoltă ciupirea maduvei spinarii, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile. În al doilea caz se poate dezvolta sindrom radicular datorită comprimării nervilor emergente din măduva spinării. In locul comprimării inflamatiei aseptice se dezvolta, există o umflare a țesutului înconjurător, ceea ce înrăutățește și mai mult situația.

Ca urmare, pentru o hernie de disc se caracterizeaza prin simptome ale sindromului radicular (durere, pierdere senzorială și funcția membrelor). De-a lungul timpului, mobilitatea afectata in coloana vertebrala.

După cum se poate observa, un loc în care se produce cel mai adesea hernie intervertebral - lumbosacrale. Tratamentul trebuie administrat imediat, de îndată ce acesta este diagnosticat alunecat de disc.

tratament

În orice caz, ar trebui să înceapă imediat tratamentul unei hernie de disc. coloanei vertebrale Lumbosacral îndeplinește o funcție vitală a corpului - menținerea echilibrului și a organismelor supraiacent în poziție verticală. Odată cu dezvoltarea unei hernii în regiunea lombară pentru a efectua această funcție devine mult mai dificilă din cauza durerii intense care se dezvolta in compresia nervului. Agravează starea apel prematură a medicilor.

În cazul în care primele simptome ar trebui să înceapă imediat tratamentul unei hernie de disc. Lumbosacral răspunde bine la nivelul coloanei vertebrale metode non-farmacologice, cum ar fi utilizarea de saltele ortopedice, masaj, utilizarea de comprese reci. Aceste metode au o orientare pur simptomatic (pentru a facilita starea pacientului) și numai pentru un timp, pentru a evita complicatiile herniei pot fi folosite. În cazul în care starea de exacerbare de dorit să se facă imediat o programare la un neurolog.

medicament

În cazul în care, cu toate acestea, el a dezvoltat o hernie intervertebral, cum să-l trateze, astfel încât să nu dăuneze corpului tau? În acest scop, medicamente anti-inflamatorii din grupul de agenți non-steroidiene. Cele mai utilizate pe scară largă unguente, geluri și creme. În structura lor sunt, de obicei, "diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indometacin" ( "indometacin", "Rumatsid"). Concentrația de droguri în aceste facilități permite retragerea durere intensă și inflamația (dar care primesc aceeași doză de medicamente din interior nu poate avea efectul dorit, precum și să contribuie la dezvoltarea de ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal).

Poate o combinatie de medicamente non-steroidale anti-inflamatorii cu glucocorticoizi.

Glucocorticoizii sunt numiți fie oral sau intravenos, pentru realizarea rapidă a efectului. medicamente utilizate, cum ar fi „Prednisolon“ și „Dexametazonă“. Tratamentul cu glucocorticoizi trebuie prescris numai după eșecul de AINS, deoarece utilizarea prelungită a corticosteroizilor aduce corpul mai mult rău decât bine.

Kinetoterapia în tratamentul herniilor a coloanei vertebrale

Cea de a doua cea mai mare frecventa de utilizare este de fizioterapie hernie de discuri. coloanei vertebrale lombosacrala este una dintre cele mai accesibile ale sistemului musculo-scheletic pentru utilizarea diferitelor dispozitive.

Potrivit multor specialiști, fizioterapie poate contribui la recuperare mai rapida decat cu medicamente.

Tratamentul în prezent cel mai eficient pentru hernii intervertebrale este de a utiliza electrozi multifuncționale. Esența acestei metode - de intrare impulsuri durere de întrerupere prin intermediul undelor de radiofrecventa.

Dintre metodele mai bine cunoscute utilizate în mod obișnuit electroforeză cu analgezice, băi medicinale, terapia cu laser. Electroforeza si phonophoresis permit sa livreze medicamente direct in coloana vertebrala. Efectul este adesea vizibil deja după câteva tratamente.

Baie relaxantă fierbinte, în unele cazuri, pot contribui la repoziționarea spontană a herniei în loc.

Dacă există o deteriorare, în ciuda eforturilor continue, boala atat de complicate hernie intervertebral. Cum să-l trateze în această situație?

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale

Cu este utilizat ineficacitatea tratamentului conservator sau atunci când un severe simptome neurologice (paralizie a membrelor, tulburări urinare și defecare, pareze, parestezii, dureri intense, dureri pe suprafața din spate a membrelor inferioare) trebuie inițiată o intervenție chirurgicală imediat.

Indicații pentru tratamentul acut al măduvei spinării sunt ciupit, vasele de compresie care trece în apropiere.

Tratamentul se realizează de preferință în secțiile chirurgicale de specialitate (cel mai frecvent in neurochirurgie).

Printre metodele folosite de tratament sunt cele doua grupe principale - chirurgie endoscopica si microchirurgiei conventionale.

În funcție de modul în care se produce boala, determină tactica de acces on-line.

Tratamentul efectuat în mod necesar sub anestezie generală și cu susținerea funcțiilor vitale de bază.

îndepărtarea microchirurgie

Înainte de introducerea microscoape în practica medicală, în cazul în care a fost demonstrat un tratament chirurgical al herniei de disc, coloanei vertebrale lombare-sacrale sunt adesea supuse la diferite complicații în perioada postoperatorie (abces, recurente). Revoluția reală este utilizarea dispozitivelor optice în tratamentul herniilor. Acest lucru a redus vastitatea acces rapid, ceea ce a redus semnificativ incidența complicațiilor în curs de dezvoltare.

In cele mai multe cazuri, hernia de sacrală intervertebral îndepărtat printr-o secțiune microscopică (laminectomie deținute). Sub o mărire devine posibilă pentru a îndepărta ușor proeminența herniar fără a deteriora țesuturile subiacente adiacente.

Activarea pacientul începe în ziua următoare. Pentru activitățile de zi cu zi a pacientului este permisă în termen de 10 zile, iar o lună mai târziu, ea poate să facă muncă manuală, fără riscul de complicații.

chirurgie endoscopica

Aceste operații pentru a scoate discul herniat este o tendință relativ nou în neurochirurgie. Cel mai adesea ele sunt conduse printr-o abordare endoscopic posterolaterale. Avantajele acestor metode este chiar mai mare securitate în crearea plăgii (uneori de puncție normală a pielii). Cu toate acestea, este atât principalul dezavantaj - în acest caz, se limitează la posibilitatea de excizia completă a herniei și scoateți-l din zona de puncție. hernie dificila sau hernie, însoțită de compresie a maduvei spinarii nu este eliminat prin aceste operații.

Pacientul poate avea, în ziua în care operațiunea a fost efectuată, urcare, mers pe jos. Munca este permisă aproximativ o săptămână după externarea din spital.

complicații de hernie

De-a lungul timpului, în cazul în care hernia începe să comprime țesutul următor de bază pot dezvolta complicații.

În cazul în care a dezvoltat o hernie comună (intervertebrale), lumbosacrale își pierde complet funcția sa, și s-a observat leziuni ale măduvei spinării. Tot mai rău, atunci când deplasarea în direcția unei hernii a canalului rahidian.

Cel mai periculos dintre ele este ciupirea maduvei spinarii. În acest caz, a încălcat funcțiile urinare și defecare, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții (în funcție de intoxicație severă, rupturi de vezica urinara, intestinului si uretra). În plus, în cazul în care inflamația se duce la măduva spinării, și poate duce la departamentele superioare în încălcarea funcțiilor organelor interne, inclusiv moartea.

O altă complicație frecventă a herniei este sindromul radicular. Cu existența prelungită a semnificativ agravează starea.

Complicatiile sunt mai favorabile scădere a sensibilității și paresthesias.

Reabilitarea și prevenirea

Pentru a dezvolta o hernie necesită ceva timp (t. E. Acesta poate fi numit arbitrar boli cronice). poate preveni dezvoltarea sa respectând recomandările fundamentale.

Pentru a preveni repetarea după îndepărtarea discurilor herniate, este necesar să se distribuie în mod adecvat sarcinii în timpul exercițiilor fizice. Nu ar trebui să întindeți, pentru că se poate termina prost.

De asemenea, recomandat pentru prevenirea herniei efectuarea de antrenament fizic și exerciții care să consolideze cadrul muscular al spatelui (cum ar fi îndreptările cu sarcini rezonabile).

Când munca lung și greu, în scopul de a preveni, se recomandă să ia o cadă cu hidromasaj relaxantă - acestea contribuie la o ușoară discrepanță vertebre pentru a preveni încălcarea discului între ele.

Reabilitarea după efectuarea unei hernii include stres evitarea, terapia de exercitii fizice, masaj si terapie manuala sau acupunctura.