Tuberculoza plămânilor diseminate: simptome și tratament

Foarte neplăcut și de moarte tuberculoza boala exista pe Pamant milenii, după cum reiese din numeroase săpături arheologice și documente istorice. În lumea de astăzi în fiecare an, este nevoie de rândurile victimelor de aproximativ 10 milioane de persoane, 25% dintre ei mor.

Forma cea mai neplăcută a bolii - tuberculoza pulmonara diseminata, ceea ce înseamnă că multifocal „vărsat“ pe toate ușor. Pick up infecție este foarte ușor, ca și modul de transmitere a acesteia extrem de simplu, si simptome in stadiile incipiente sunt aproape invizibile. De fapt, riscul de a contracta fiecare dintre noi este expus în fiecare zi, dar, din fericire, nu orice organism este capabil de a dezvolta tuberculoza. Dacă ați pus încă diagnosticul teribil, nu disperați, pentru că acum știința a intensificat atât de departe încât vindeca complet tuberculoza pulmonară chiar și diseminate este posibilă. Ea nu are nevoie să timid departe de inspecții de rutină și să respecte cu scrupulozitate de către specialistul TBC tratarea. Ei spun că cunoașterea punctele forte și punctele slabe ale inamicului - care este de 50% victoria. Așa că hai să vedem ce este tuberculoza, de unde vine și cum să lupte.

tubercul bacil

tuberculoza diseminata a plămânilor cauzate de organisme microscopice, numite mycobacterii. Ei exista pe aceasta planeta pentru milioane de ani, dar au fost descoperite abia în 1882 de către un medic și om de știință Koch, în a cărui onoare și le-au numit așa - bacilul Koch. Toate micobacterii patogene (prescurtat MKB), există 74 de specii, dintre care 6 poate provoca tuberculoza la oameni și animale. Betisoarele au fost numite, din cauza aspectului, într-adevăr tija în formă. Unele mycobacterii sunt perfect aliniate, unele ușor curbate, și ambele au o lungime de la 1 până la 10 micrometri, iar lățimea - aproximativ 0,5 microni.

O caracteristică unică a acestora este structura pereților lor, sau membrane. Fără a intra în detalii, observăm că este în bețișoarele Koch le permite să sufere mutații număr infinit de ori, pentru a se proteja de paraziți mortale pentru alți anticorpi locul de muncă și mai statornic rezista mediului ostil. Ei chiar bacteriofagi folosit cu succes, care este rațiunea de a fi - pentru a apăra organismul împotriva microorganismelor parazitare. Fiind absorbit, bacilul Koch nu moare, și să modifice macrofagele, astfel încât acestea reproduc cu ușurință și, astfel, să nu fie disponibile pentru sistemele de securitate ale proprietarului. Cu alte cuvinte, bacilul Koch , folosind apărarea celulară a corpului nostru să - l pună în aplicare bine.

Odată ajuns în plămânii persoanei sănătoase, acești paraziți formează un prim singur focarele (tuberculoză primară), dar după sânge și / sau limfă distribuite pe o suprafață mai mare de unul sau ambii plămâni și alte respiratorii dezvoltând astfel tuberculoza pulmonara diseminata. În anumite circumstanțe, poate dezvolta chiar și după tuberculoză primară tratată, ca bacilul Koch într-o formă inactivă rămâne în organism timp de mai mulți ani.

Modalități de infecție

Tuberculoza pulmonară la om provoca trei tipuri de bacterii - M. tuberculosis (subspecii umane), M. africanum (subspecia intermediare) și M. bovis (o subspecie a animalului). Acesta din urmă este mai bovine bolnave, și la persoana pe care se transmite din lapte nepasteurizat.

Mulți sunt interesați, tuberculoza pulmonară diseminată este contagioasă sau nu. Răspunsul este simplu: este foarte contagioasă, în cazul în care a avut loc cu eliberarea de bastoane Koha (tuberculosi bacili).

Ei vin de la o persoană bolnavă la un sănătos încă remarcabil de simplu:

- acestea pot fi inhalate din aer;

- cu saliva (de exemplu, prin tuse, kiss);

- prin ustensile utilizate de către pacient;

- prin articole de uz casnic;

- de la mama - fat;

- atunci când se utilizează insuficient sterilizat instrumente medicale.

După cum puteți vedea, puteți obține TB oriunde: în transportul public, în locuri publice, în școli, la locul de muncă și așa mai departe.

Important: bacilul Koch fantastic tenace. Ei păstrează proprietățile lor periculoase în afara corpului uman pentru o lungă perioadă de timp. Iată câteva exemple de modul în care bacilul Koch trăiesc în medii cu care ne confruntăm în fiecare zi:

- într-un loc întunecat, fără lumină solară - până la 7 ani;

- în spută pacientul uscat (la stânga la toți subiecții) - până la 1 an;

- în praful de pe stradă - până la 60 de zile;

- pe bucăți de ediții tipografic - până la 3 luni;

- apă - aproximativ 150 de zile;

- în lapte nefiert - aproximativ 14 zile;

- în brânză (ulei) - la un an.

Este posibil să se răspundă negativ la întrebarea de tuberculoză pulmonară diseminată este contagioasă sau nu? Poate că bacilul Koch prezent în mediul înconjurător, ușor de a distruge? Din păcate, aceste micobacterii este destul de dificil de a ucide. Datorită peretelui celular sale unice, acestea sunt greu afectate de razele solare, radiații ultraviolete, alcool, acetonă, acizi, baze, mulți dezinfectanți, dihidrat, si atunci cand sunt fierte cu subiecții sputei infectate nu a murit la fel de mult ca 5 minute. În cazul în care bacilul Koch ar putea dezvolta în corpul unei persoane, tuberculoza ar afecta toți locuitorii planetei Pământ.

grupurile de risc

Înainte de vârstă școlară, majoritatea copiilor ridica bastoane Koch, dar diseminate tuberculoză pulmonară sau orice alt dezvoltă copii numai slabe, bolnăvicioase. Există, de asemenea, un grup de risc include:

- persoanele care sunt în permanență în contact apropiat cu pacienții cu TB;

- Persoanele cu imunitate scăzută;

- infectate cu HIV;

- Imunosupresive ostateci;

- adolescenți și persoane de vârstă medie în perioada schimbărilor hormonale;

- foame;

- care suferă de tuberculoză a pielii și a altor organe;

- au transferat boli infecțioase;

- bolevshie tuberculoză pulmonară primară și tratat;

- extinderea unor proceduri fizioterapeutice lungi (de exemplu, cuarț).

clasificare

tuberculoza pulmonară poate dezvolta diseminate în următoarele moduri:

1. fluxul sanguin (hematogene). În acest caz, ambii plămâni sunt afectate. Introduceți fluxul sanguin bacteriile pot fi prin ganglionii limfatici, Gon buzunare, prin inimă dreaptă și vena pulmonară.

2. limfă (lymphogenous). În acest caz, afectate de un plămân.

3. Limfogematogenny.

Prin natura bolii distinge tuberculoza pulmonară diseminată următoarele forme:

- acută (miliară);

- subacută;

- cronică;

- generalizată. Despre această formă a bolii spunând atunci când, indiferent de motiv, vasele de sânge se produce conținutul descoperire a afectat Mycobacterium ganglionilor limfatici, structura care a fost Cheesy (cazeoasă). În acest caz, în același timp, este o mare cantitate de sânge în bețe Koch. Din fericire, se întâmplă rar.

Forma acută a tuberculozei

Boala începe brusc, brusc, simptomele sunt foarte luminoase, un pic ca pneumonie. Diagnosticul se bazează pe hardware - ul pulmonar si microbiologice de analiza a sputei. Acută tuberculoza pulmonară diseminată se caracterizează prin prezența în țesutul pulmonar multor movile mici (aproximativ un milimetru) care seamănă cu mei cereale. Prin urmare, al doilea nume - „miliară (milae în latină înseamnă“ mei „) , tuberculoza.“ Pacientul a schimbat mai întâi structura capilară în care colagen este distrus, iar pereții sunt legkopronitsaemymi, ceea ce duce la penetrarea micobacteriilor din fluxul de sange in plamani. Simptomele acestea se numără:

- un salt bruscă a temperaturii la 39,5-40 ° C urme;

- slăbiciune, oboseală, oboseală ridicată;

- puls rapid;

- lipsa poftei de mâncare;

- Învinețirea buzelor si degetelor;

- îngălbenire a pielii;

- greață la vărsături;

- dureri de cap;

- tuse uscată sau expectoratie, care, în plus față de mucus și puroi sunt dungi sângeroase;

- dificultăți de respirație.

Uneori există o boală dimineață pronunțată, până când și-a pierdut cunoștința.

formă subacuta de tuberculoză

Aceasta se produce atunci când boala se extinde la vasele mari de sânge (vene si artere interlobulare intralobulare). In acest caz, detectate leziuni pana la 1 cm în diametru. Acestea sunt situate în principal în segmentele de plămâni, în cazul în care multe dintre capilare și a vaselor limfatice. Prin natura leziunilor proliferative, inflamații și tumori fără, dar ele pot duce la inflamarea in pleura viscerala.

Simptomele de forme subacute de TBC pot semana cu multe alte boli care complică diagnosticul clinic. Printre prezent principale sunt următoarele:

- oboseală, slăbiciune;

- temperatura la nivelul de 38 ° C;

- o tuse cu spută.

tuberculoză cronică

Această formă a bolii apare atunci cand pacientul este vindecat complet tuberculoza primară (proaspăt). În astfel de cazuri, Mycobacterium în mod repetat, prin sange sau limfa din focarele primare se încadrează în noi segmente ale plămânului, rezultând în ele există focare multiple de diferite dimensiuni (de la foarte mici la destul de mare), de diferite forme și modele. Ele pot fi calcifiat și foarte proaspete, cu imaginea inflamatorie strălucitoare. Leziunile detectate în ambii plămâni. Imaginea Dezamăgitor adăugat emfizemul, fibroza diferitelor tesuturi in plamani, cicatrici pleural. Cu toate acestea, tuberculoza pulmonară diseminată cronică poate exterior nu se manifestă, în legătură cu care este cel mai adesea găsit în timpul fluoroscopie. Simptomatologia a formei cronice de tuberculoză este după cum urmează:

- oboseală;

- pierderea poftei de mâncare;

- emaciere;

- dureri de cap frecvente;

- creșterea excesivă a temperaturii (episodic);

- tuse.

tuberculoză diseminată: fază

Anterior, sa crezut ca faza de infectie I se produce în lobi superioare ale plămânilor, II - în mijloc, și III, și deja vine să scadă. Ulterior, această clasificare a recunoscut incorect, deoarece faza a acestei boli poate să apară în mod egal în toate segmentele pulmonare. Până în prezent, distinge următoarele faze ale tuberculozei pulmonare:

- Alopecie;

- infiltrare;

- colapsul;

- Oficiul + (forma deschisă a tuberculozei);

- MBT- (închis).

tuberculoza diseminată în faza de infiltrare MBT + înseamnă cursul bolii, cu eliberarea în mediul micobacteriilor. Principalul simptom - o tuse cu expectoratie, mai ales în cazul în care conține puroi și sânge.

Faza de Alopecia în principal caracteristic tuberculozei primare sau proaspete. Aceasta se caracterizează prin faptul că a afectat doar un cuplu sau chiar un singur segment. In acest mic dimensiunile camerei (până la 1 cm în diametru). Această fază are loc fără simptome și detectate, de obicei , cu un hard studiu deschis (cu raze X, fluoroscopie).

tuberculoza diseminata: faza de infiltrare și descompunere

Un astfel de caracter al bolii este obținut prin detectarea intempestivă acestuia (pacientul evită obligatoriu fluorografie performant anual, nu atras de medici atunci când primele simptome de anxietate, implicate auto-medicate sau utilizează remedii populare sunt în general suficient de eficace ca tratament primar). Faza de dezintegrare înseamnă că morfologia leziunilor la nivel pulmonar a atins un punct în care țesutul a început să se dezintegreze, formând o gaură foarte reală. Fragmentele de țesut dezintegrată cu tuse merge in afara. Acestea sunt intercalate cu mucus puroi și sânge. De asemenea, aceste piese se încadrează în care nu sunt încă expuși la boală de segmente pulmonare, rezultând în însămânțarea imediată a micobacteriilor. Pacienții cu un diagnostic de tuberculoză pulmonară diseminată într-o fază de dezintegrare, sunt o sursă periculoasă de infecție pentru alții, și sunt supuse spitalizare obligatorii. Tratamentul într-un spital au o lungă, de până la șase luni. Ca rezultat, se dezintegrează leziunile vindeca (calcinat).

Faza de infiltrare se observă și în cursul progresiv al bolii, dar în acest caz, lumina nu este colapsul țesuturilor are loc. În general, infiltrare - o porțiune (centru), în care există o inflamație. Un astfel de loc este în mișcare o mulțime de leucocite și limfocite, și simptome care amintesc de o pneumonie acuta. Diseminat tuberculoză pulmonară în faza de infiltrare are următoarele simptome:

- o creștere bruscă a temperaturii la altitudini înalte;

- slăbiciune, oboseală;

- durere în piept;

- tuse;

- semne de toxicitate;

- dureri de cap;

- uneori slăbirea conștiinței.

Fara tratament rapid initiat la locul de infiltrare a țesutului a început să se dezintegreze. Pacientul le tușește afară sau în procesul de tuse se mută la a doua lumina, care este foarte rapid infecta fostul tesut sanatos. Tuberculoza în fazele colapsului și infiltrarea nu numai plină cu un risc ridicat de infecție pentru alții, dar, de asemenea, fatale pentru pacient.

diagnosticare

Nu este întotdeauna ușor să se stabilească imediat un pacient cu tuberculoză diseminată. Diagnosticul este dificil, deoarece simptomele acestei boli si pneumonie, SARS, chiar cancer metastatic sunt foarte similare. Când apelați pacientul la clinica plange de oboseala, tuse, dureri în gât, slăbiciune, dificultăți de respirație medicul este obligat să inspecteze pielea pentru prezența cicatrizare, care poate rămâne la abces miocardic anterior, limfadenitå. De asemenea, a examinat simetria piept (nu este, în cazul în care TB se dezvoltă într-un singur plămân), verificat dureri musculare și tensiune în centura scapulară. Când ascultați un stetoscop dezvăluie pulmonar, dacă este șuierătoare, ce locația și caracterul lor. Este obligatorie efectuarea de laborator de examinare a sputei pentru prezența micobacteriilor. În unele cazuri, pacienții care iau studiul de spălări bronsice, sau de stomac de apă (de obicei la copii). In plus, testele de laborator pot include:

- bronhoscopie;

- microscopie sputa frotiu;

- biopsie a pleurei;

- toracoscopie;

- punctie pleurala.

Cele mai utilizate pe scară largă și precise sunt studii fluoroscopice.

Tratamentul și prognosticul

În cazul în care medicul a diagnosticat „tuberculoza pulmonara diseminata“, tratamentul va fi lung și cu multiple fațete. Prognosticul depinde de faza în care este detectată boala, și cât de bine pacientul efectuează prescripție medicală. In orice tip de pulmonara fază + in pacient TMSV este internat în spital. Într-un spital efectuat în principal, tratamentul medicamentos (chimioterapie), constând din medicamente anti-tuberculoză, terapie fizică, vitamine, imunitatea de consolidare.

Chimioterapia la pacienții nou diagnosticați în faza intensivă a tratamentului se efectuează în funcție de medicamente anti-TB, „Iziniazidom“, „rifampicină“, „pirazinamida“ și „etambutol“, cât și în faza de continuare a tratamentului - „izoniazidă“ și „Rifampicina“ sau „ioniazid“ și „etambutol “.

In acute tuberculoza diseminata prezintă utilizarea corticosteroizilor și imunomodulatoare. Cel mai frecvent prescris „prednisolon“ (15-20 mg / zi, timp de 6-8 săptămâni).

Durata tratamentului - până la 6 luni. În cazul în care în termen de 3 luni de la care nu văd o tendință de îmbunătățire, precum și o serie de alte indicații pot utiliza o intervenție chirurgicală implică îndepărtarea unui segment pulmonar singur sau lumină, în general.

Cine foloseste cele mai noi tratamente pentru tuberculoza, numite „bronchoblocation de supapă“, sau pur și simplu „bronchoblocation“, care este o alternativă la o intervenție chirurgicală.

profilaxie

tuberculoza pulmonară este considerată o boală socială, răspândirea care depinde în mare măsură de calitatea vieții (condițiile de viață, migrația, care își execută pedeapsa în închisoare, și așa mai departe). Ca măsuri preventive, în special pentru tuberculoza pulmonară diseminată, poate fi numit:

- trecerea obligatorie a razelor X;

- efectuarea măsurilor de control;

- vaccinarea BCG;

- alocarea de fonduri de stat pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză;

- să mențină o activă (sport), stil de viață sănătos;

- trecerea pacienților un tratament complet al tuberculozei focale.