Wilms tumorii: simptome, tratament

Din corpul uman este nici un organism care să întotdeauna și în toate circumstanțele să rămână sănătoși. Din păcate, multe boli și defecte sunt stabilite chiar si in uter. Pe una dintre ele vom vorbi în articolul nostru. Mulți oameni nu sunt familiarizați cu tumora Wilms. Ce este, unii nici măcar nu știu. Acest articol va încerca să se ocupe cu simptomele, cauzele si tacticile de tratare a acestei boli.

Conceptul de tumora Wilms

tumora Wilms, sau cum este numit, nefroblastomul, se referă la boli maligne ale rinichilor, care apar cel mai adesea în copilărie. Acesta este de obicei diagnosticat cu vârste cuprinse între 2-5 ani. tumora Wilms la adulți este rară, atât de puțin studiat.

K Din păcate, copiii care sufera de aceasta boala sunt cele mai multe ori și alte anomalii în dezvoltarea. Se crede că formarea de tumori poate incepe in utero, pentru că deja în două săptămâni copilul se poate detecta.

tumora Wilms este de obicei localizată la o parte, dar există cazuri, și leziuni renale bilaterale. Dacă te uiți la un organism bolnav, se poate observa că suprafața sa este inegală, tăietura zonele vizibile de hemoragie și necroză, în unele locuri, există chisturi. În acest caz, se spune că pacientul are tumora chistica Wilms.

La început, tumora este localizată în rinichi. Odată cu dezvoltarea ulterioară ea crește în țesuturi și organe din jur - astfel răspândirea metastazelor.

stadiul bolii

Această tumoare malignă în dezvoltarea sa câțiva pași:

1. La începutul nefroblastomului este doar un singur rinichi. Copiii din această perioadă nu pot experimenta disconfort, și nu plângeri nu au.
2. Tumora începe să se răspândească dincolo de rinichi, dar metastaze nu sunt încă disponibile.
3. Dezvoltarea în continuare este însoțită de o capsule de germinare și înfrângerea afectează organele din apropiere și ganglionii limfatici.
4. S-au găsit metastaze în ficat, plamani, oase.
5. În ultima etapă a dezvoltării tumorii Wilms la copii afecteaza au doi rinichi.

Probabil că nu ar trebui să explice că mai devreme o tumora este diagnosticată, perspectivele mai optimiste poate da pacientului.

Simptomatologia bolii

Deoarece diagnosticul patologiei poate fi în diferite stadii, semnele și în funcție de aceasta poate varia. Cel mai adesea, în cazul în care există o tumora Wilms, simptomele sunt detectate după cum urmează:

• stare de rău general;
• slăbiciune, iar în cazul în care copilul este foarte mic, este în mod constant treaz;
• reducerea poftei de mâncare;
• scăderea în greutate observată;
• În unele cazuri, există o febră mare;
• pielea devine palid;
• poate crește tensiunea arterială;
• Analiza sangelui arata ESR crescut și hemoglobină redusă;
• există sânge în urină;
• în cazurile severe, se poate observa obstrucția intestinală, ca tumora se comprimă.

În cazul în care orice boală se schimbă comportamentul copilului, și tumora Wilms la copii nu este o excepție. Mama întotdeauna poate suspecta imediat că un copil că ceva este greșit.

În cazul în care boala dispare, atunci tumora este mâinile palpabile bune. În acest caz, copilul se simte durere, pentru că există o compresie a organelor adiacente, ceea ce le împiedică să funcționeze în mod normal. La unii pacienți, în cazul în care aceasta crește stomac diagnosticat tumora Wilms. Fotografia de mai jos este o demonstrație bună.

Atunci când un număr mare de metastaze, copilul începe să piardă în greutate rapid. Cel mai adesea, moartea survine ca urmare a insuficienței respiratorii și epuizare excesivă. Remarcabil, apariția metastazelor depinde, mai degrabă, nu pe dimensiunea tumorii, dar mai mult de vârsta pacientului. Se pare că copiii foarte mici cu acest diagnostic o șansă mai bună de o recuperare completă.

Dar cel mai adesea diagnosticate numai tumora Wilms, acesta este de obicei însoțită de alte tulburări de dezvoltare.

Comorbiditățile

destul de rar ca tumora este diagnosticat ca fiind abaterea numai în dezvoltare. Cel mai adesea este însoțită de comorbidități:

• hipospadias, atunci când uretra la băieți este deschis undeva la mijlocul penisului sau chiar în picioare;
• organe interne lărgite, de exemplu, limba de mare;
• un membru mai mult decât celălalt;
• criptorhidism;
• absența irisului ochiului (sentimentul că elevul nu este înconjurat de nimic).

Diagnosticarea tumora Wilms

Când nefroblastom este doar la începutul dezvoltării sale, diagnosticul corect este dificil, deoarece nu există nici un simptom pronunțate. Din acest motiv, în cele mai multe cazuri, deja începe un tratament în cazul în care tumora este la 3 sau 4 etape.

Părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea copilului, și dacă există paloare, hipertensiune arterială, scăderea tonusului, este posibil de a testa tumorii, ar trebui să se supună imediat o examinare completă. Acesta include, de obicei, următoarele tipuri de diagnostic:

1. Analiza sângelui și urinei. Găsit în proteinurie urină, rata de sedimentare a hematurie și eritrocit sanguin este crescut, există anemie.
2. Urografie permite diagnostic precis în mai mult de 70% din cazuri. Nu pot vizualiza contururile rinichiului, și în prezența tumorii vizibile cea mai mică schimbare în forma corpului și disfuncție.
3. Folosind imagistica cu ultrasunete este, de asemenea, ușor pentru a vedea dimensiunea tumorii și localizarea acesteia.
4. tumora Wilms pe ultrasunete arata ca o formațiune non-uniformă a chisturilor interior.
5. Folosind raze X calculator tomografie nu se poate vedea nu numai tumoarea într-un singur rinichi, dar, de asemenea, pentru a analiza a doua stare, și a vizualiza prezența metastazelor în organe adiacente.
6. Pentru dimensiunea mare a tumorii este de obicei prescris angiografie. Acest lucru se face în scopul de a clarifica în continuare nefroblastom de locație în raport cu vasele de sange majore, astfel încât în timpul operației, chirurgul a avut o idee asupra situației.
7. Ultrasonografie și CT poate determina gradul de metastaze în organe și țesuturi.

In prezent, metodele de cercetare medicala sunt la un astfel de nivel de dezvoltare care să permită un diagnostic corect în aproape 95% din cazuri. Dar, 5% toate aceleași greșeli se întâmplă, de exemplu, în cazul în care un chist multilokulyarnuyu cu ultrasunete confundat cu tumora Wilms, aceasta este numai în timpul operației este posibil să se detecteze. Când precizia de scanare cu ultrasunete este de 97%, și puțin mai puțin la RT. Deși există cazuri în care tumora Wilms este combinat cu un chist.

Examinarea în continuare se referă la detectarea metastazelor, apoi de a alege dreptul de tratament tactici bolii. În cazul în curs de dezvoltare tumora Wilms la copii, tratamentul administrat în fiecare caz în parte, având în vedere corpul și stadiul bolii.

Cauzele nefroblastomului

Cu corect să spunem că cauza de dezvoltare a tumorii, este imposibil. Se crede că cauza aceasta este mutatie in ADN-ul celulelor. Într-un procent mic de cazuri, se transmite de la parinti la copii. Dar cel mai adesea, cercetătorii nu găsesc relația dintre ereditate și dezvoltarea tumorii Wilms.

Medicii cred că există unii factori de risc care duc la apariția nefroblastomului. Printre acestea se numără următoarele:

1. Femeie. Potrivit statisticilor, fetele de multe ori suferă de această boală decât băieții.
2. succesiunea ereditara. Cu toate cazurile de boli familiale sunt destul de rare.
3. Aparținând cursa negroide. Printre acest tip de boala apare la populația de 2 ori mai des.

În general, trebuie remarcat faptul că până în prezent nu au stabilit cauzele exacte ale dezvoltării tumorii Wilms.

tratamentul nefroblastom

Ca regulă generală, tratamentul oricărei boli poate fi abordată din diferite unghiuri. Când a găsit tumora Wilms la copii, tratamentul este dat pe rezultatele examinării histologice. Experții cred că o histologie bună dă un prognostic mai favorabil. Dar acest lucru nu înseamnă că analizele rele servesc ca un semnal pentru a opri tratamentul.

Dacă vorbim despre nefroblastom, următoarele metode sunt folosite pentru a trata:

• o intervenție chirurgicală;
• radioterapie.

De asemenea, produce rezultate pozitive chimioterapie pentru tumora Wilms.

Tactici de tratament este ales în mod individual pentru fiecare pacient mic. Aceasta va depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a tumorii, dar, de asemenea, cu condiția corpului copilului.

intervenție chirurgicală

Eliminarea rinichilor - este nefroektomiya. Este de mai multe tipuri:

1. Simplu. În acest caz, chirurgul în timpul operației elimină complet rinichiul afectat. În cazul în care al doilea corp este sănătos, atunci se poate lucra bine „pentru doi“.
2. nefroektomiya parțială. În timpul acestei intervenții chirurgicale, medicul elimină numai tumorii canceroase in rinichi si jurul leziuni tisulare. Cel mai adesea o astfel de manipulare trebuie să-și petreacă în cazul în al doilea rinichi a fost eliminat sau prea bolnav.
3. îndepărtarea radicală. Acesta confiscat nu numai rinichiul la structurile din jur, dar, de asemenea, ureter, glanda suprarenală. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, eliminate în cazul în care conțin celulele canceroase se gasesc.

În timpul operației poate găsi întotdeauna că țesutul înconjurător este deteriorat, atunci este necesar să se concentreze asupra situației și pentru a elimina toate contaminarea. În cazurile severe, atunci când nefroblastomul (tumora Wilms) afecteaza ambii rinichi la copil, este necesar pentru a salva viața copilului pentru a elimina cele două organisme.

După copil bilaterale nefrectomie prescris dializă pentru a curăța sângele de toxine. Asigurați-vă de viață după îndepărtarea ambilor rinichi poate fi completă numai după transplanturi de organe de la donator, care este destul de dificil de găsit. Acești pacienți, uneori, de ani de zile sunt în coada de așteptare pentru un transplant.

După o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumoarea este trimis pentru analiză, pentru a examina specificitatea celulelor canceroase, agresivitatea lor, rata de reproducere. Este necesar să se selecteze cursul cel mai eficient de chimioterapie.

Chimioterapia în tratamentul nefroblastomului

Dacă tumora nu este posibil pentru a elimina tratamentul este redus la alte metode, cum ar fi utilizarea chimioterapiei.

În timpul acestui tratament prescrise medicamente chimioterapie, care contribuie la distrugerea celulelor canceroase. În practica clinică, cel mai frecvent prescris în acest scop:

• "Vincristine".
• „Dactinomicina“.
• "Doxorubicin".

Un astfel de tratament este destul de dificil pentru organism, apar modificări în activitatea multor organe interne, de exemplu:

• proces perturbat de hematopoieză;
• deteriorat foliculii de par, iar acest lucru este cauzat de pierderea parului in timpul chimioterapiei;
• suferă celulele gastro-intestinale care provoacă pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață;
• imunitate care face organismul mai susceptibil la infecții reduse.

Părinții ar trebui înainte de a primi medicamente chimioterapie pentru a cere medicul dumneavoastră despre posibilele reacții adverse și să ia măsurile necesare pentru a sprijini corpul copilului.

În cazul în care un copil este forțat să numească un medicament cu doze mari, medicul trebuie să vă avertizez că acest lucru poate duce la distrugerea celulelor de măduvă osoasă, și să le ofere să înghețe. După tratament pot fi decongelate și puse în copilul corpului, ei încep responsabilitățile lor directe pentru producția de celule sanguine. Deoarece măduva osoasă răniți în timpul chimioterapiei, restaurat.

radioterapie

În cazul în care tumora Wilms puternic progresează, tratamentul este necesar pentru a include mai multe și radioterapie. Acesta este combinat cu chimioterapie, dacă nefroblastom este 3-4 stadii de dezvoltare. Radioterapia ajuta la distrugerea celulelor canceroase care au „scăpat“ de către chirurg în timpul intervenției chirurgicale.

La momentul unei astfel de proceduri, este important ca copilul pune nemișcat, în mod direct pe zona tumorii sunt grinzi îndreptate. În cazul în care pacientul este foarte mică și imobilitatea ei fac problematică, atunci procedura înainte de a fi administrată o doză mică de sedative.

Iradierea impune respectarea recomandărilor precise. Punctul pe care va fi trimis raze, etichetate cu colorant. Tot ceea ce nu trebuie să cadă în zona de iradiere este acoperită de scuturi speciale.

Toate măsurile de precauție, cu toate acestea, nu protejează împotriva efectelor secundare care apar atunci:

• greață;
• slăbiciune;
• iritarea pielii la locul de iradiere;
• diaree.

Medicul ar trebui să numească medicamente care facilitează starea pacientului și efectele secundare vor fi eliminate.

Terapia în funcție de stadiul bolii

Pentru orice tratament de boală este selectată întotdeauna în mod individual. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii. Tumora Wilms necesită, de asemenea o analiză atentă și o selecție de terapii adecvate. Se ia în considerare stadiul bolii, dezvoltarea nu numai, ci și vârsta copilului, starea lui, în special corpul.

1. Prima și a doua etapă de dezvoltare a tumorii, atunci când procesul implică doar un singur rinichi celulele canceroase si nu difera agresivitate, tratamentul implica de obicei indepartarea organului afectat, și chimioterapie ulterioare. Poate fi necesar mai mult și radioterapie.
2. 3 și 4 etape nefroblastomului necesită o abordare diferită. Tumora se extinde dincolo de rinichi, astfel încât nu mai este posibil să se îndepărteze, fără a lovi organele adiacente. În acest caz, desemnează indepartarea chirurgicala a tumorii, urmata de chimioterapie si iradiere.
3. Etapa 5 se caracterizează prin apariția bolii la ambii rinichi. Se efectuează îndepărtarea tumorii parțiale, și afectează astfel, ganglionii limfatici din apropiere. După operație, efectuat un curs de radiatii si chimioterapie. Dacă trebuie să eliminați ambele rinichi, pacientul poate fi dializate și apoi pe care doriți să transplant de organe sanatoase.

Copiii sunt toate diferite, și fiecare reacție individuală a organismului la terapia tumorii. Înainte de a accepta un plan de tratament, părinții au nevoie de toate problemele discutate cu un medic. Ei au nevoie să știe ce efect de droguri au asupra organismului, cum să evite sau să reducă efectele secundare în timpul tratamentului.

studiile clinice

În fiecare an există noi tehnici și metode pentru tratarea anumitor boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru cancerul cat si mortalitatea de la ei este mare.

În multe țări, nu numai adulți, ci, de asemenea, copiii pot lua parte la studiile clinice de noi tratamente pentru umflate Wilms. Părinții pot solicita medicului dacă astfel de teste sunt efectuate în țara noastră, există o oportunitate de a lua parte la ele.

În cazul în care probabilitatea este acolo, medicul ar trebui să ofere informații complete cu privire la siguranța tratamentului. Este demn de remarcat faptul că de multe ori să participe la astfel de teste experimentale oferă o șansă în plus în lupta împotriva bolii.

Dar doctorul trebuie, de asemenea, avertizează cu privire la faptul că, în cursul tratamentului poate avea efecte imprevizibile adverse care nu au îndeplinit înainte, precum și 100% cura nimeni nu poate garanta.

recidiva

Este important nu numai pentru a face față cu boala, dar, de asemenea, pentru a se asigura că aceasta nu a avut o recidivă. Din păcate, acest lucru se întâmplă cu nefroblastom atât în timpul tratamentului și după. Efectueze analize, iar dacă acestea sunt satisfăcătoare, apoi atribuiți de rezervă medicamente chimioterapice schemă:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• „Ciclofosfamidă“ în combinație cu „dactinomicina“ sau „ifosfamidă“.
• "Carboplatin".

Fiecare caz este diferit, iar în cazul unor pacienți recidivă administrată o doză mare de chimioterapie, urmata de transplantul de celule stem in sange. Cel mai bun dintre toate este efectul, dacă vom combina chirurgie cu radioterapie si polichimioterapeutic.

tumora Wilms este o istorie a unei femei gravide

Rinichii în corpul uman pentru a efectua una dintre funcțiile principale - curățarea sângelui de toxine și produse metabolice. In timpul sarcinii, acestea poartă dublă responsabilitate nu numai pentru starea mamei, ci și pentru viața noului organism, în curs de dezvoltare.

În cazul în care mama insarcinate suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea de rinichi mult timp inainte de sarcina, prognosticul poate fi destul de benefică. Multe femei transporta cu succes o sarcină și să dea naștere la copii sănătoși.

Dar există excepții, în cazul în care un nou stat ar putea declanșa o recidivă. Apoi, aveți un avort pentru a salva viata unei femei.

Uneori, cu experienta in tumora copilarie Wilms poate provoca dezvoltarea pielonefrita, precum și poate afecta dezvoltarea funcțională a fătului. Chiar și în ciuda faptului că cea mai mare parte rezultatul favorabil al sarcinii, riscul de metastaze și sohraniyaetsya 10-20 de ani după îndepărtarea de rinichi.

Prognosticul pentru pacienții cu nefroblastom

Pentru a da o previziune specifică în prezența tumora Wilms, este necesar să se estimeze dimensiunea sa, stadiul de dezvoltare și analiza histologică. Cea mai nefavorabilă este prezența unei tumori mai mari de 500 g și cu 3-4 stadiul de dezvoltare, cu o histologie slabă.

Dacă este specificat terapia adecvată circuit integrat, rata de supraviețuire a pacienților este de aproximativ 60%. În stadiile inițiale ale tumorii este cedat la un tratament mai eficient, de recuperare are loc în 80-90% din oameni.

Având în vedere faptul că măsurile speciale de prevenire a bolii nu există, atunci putem recomanda doar obiectul unor inspecții regulate, în cazul în care un copil este în pericol. Cu cat mai devreme o tumoare este găsit, cu atât mai bine șansele de recuperare.