Cochlear implantation: ce este, cine va ajuta

În Federația Rusă, potrivit statisticilor, există aproximativ 12 milioane de persoane cu diferite auzuri. Persoanele cu pierderea auzului și persoanele cu pierdere totală de auz întâmpină o serie de dificultăți în rutina lor zilnică. Acest lucru limitează oportunitățile și participarea lor la viața publică. O influență negativă deosebită asupra persoanei este arătată la acei oameni care s-au născut cu o audiere normală și, mai târziu, datorită oricăror circumstanțe, au fost complet asurtați sau auzul lor a scăzut drastic.

S-au dezvoltat sunete pentru persoanele cu deficiențe de auz. Majoritatea pacienților le utilizează, dar, uneori, utilizarea acestora dă prea puțin efect. În cazul pierderii senzoriale a auzului, un implant cohlear poate ajuta pacienții. Pentru a înțelege cum funcționează, vom înțelege mai întâi cum funcționează urechea și de ce audem, și discutăm pe scurt tipurile de tulburări ale auzului.

De ce auzim?

Sunetul este condus prin urechea exterioară și mijlocie. Unda sonoră conduce la o vibrație a timpanului. În plus, transmite această vibrație unui lanț format din osici de audiție - un ciocan, o nicovală și un etrier.

De la capse, care se află la capătul lanțului osicolelor, oscilațiile trec în cavitatea urechii interne. Are formă de melc și este umplut cu lichid. În această cavitate există celule de păr sensibile, care vibrațiile mecanice sunt transformate în impulsuri nervoase. Aceste impulsuri vin în creier prin nervul auditiv, există formarea și percepția imaginii sonore pe care o auzim.

De ce este afectat auzul?

Probleme de auz apar dacă într-o anumită etapă apar tulburări de sunet. Deci, dacă celulele de păr sensibile ale urechii interne sunt deteriorate ireversibil ca rezultat al unor traume sau boli, atunci se dezvoltă surditatea completă. Poate fi postlingual dacă, în momentul surzeniei, copilul a învățat deja să vorbească, sau prelingual, dacă vorbirea nu a reușit încă să o cunoască.

Tipuri de afectare a auzului

Caracteristicile afectării auzului au o clasificare proprie, care se determină în funcție de gradul, localizarea și momentul apariției surzeniei.

După gradul de afectare a auzului sunt împărțite în surzenie completă și pierderea auzului, dacă apare percepția sunetului, dar este dificil. Surditate se poate întâmpla:

• neurosenzorială;
• conductoare;
• mixt.

Senzorul se datorează unei probleme de auz care apare ca urmare a unei încălcări a urechii interne sau a conducerii nervilor auditivi. Gradul acestor tulburări variază de la surditate ușoară până la totală.

Conductivitatea tulburării auditive apare din cauza problemelor care au apărut în urechea exterioară sau mijlocie, datorită cărora conductivitatea vibrațiilor sonore este perturbată și ele sunt distorsionate sau nu sunt purtate în urechea interioară. Poate fi o deteriorare a timpanului, a dopului de sulf etc.

În funcție de vârsta ofensivei, aceste probleme pot fi:

• naștere;
• prelingvalnye;
• postlingvalnye.

Prin localizare, surditatea se poate răspândi la o ureche sau la ambele, atunci o astfel de tulburare a auzului se numește binaural.

Indicatii pentru implantarea cohlear

Implantarea cohleară este indicată în următoarele cazuri:

1. Cu surditate bilaterală senzorineurală bilaterală.
2. La un prag scăzut de percepție în cazul utilizării dispozitivelor de sunet la un dispozitiv auditiv binaural.
3. În absența percepției de vorbire în cazul aparatelor auditive optice selectate timp de trei luni, cu pierderi de auz bilaterale senzoriale.
4. În absența unor probleme cognitive (încălcări ale activității mentale de altă natură).
5. În absența unor probleme mentale.
6. În absența diferitelor tipuri de boli somatice.

Contraindicații și limitări

Acest tip de implantare este ineficient în cazul pierderii auzului care apare ca urmare a nevrită a nervului auditiv sau a hemoragiei în porțiunile temporale sau stem ale creierului. Implantarea cohlearului în aceste cazuri nu va aduce rezultatele dorite.

Nu are sens să se efectueze operația în cazurile de calcificare a cohleelor (depunerea sărurilor de calciu) sau osificarea lor (germinarea osoasă).

Implantul cohlear nu are sens dacă pacienții cu pierdere de auz au trăit în tăcere absolută pentru o lungă perioadă de timp (de ani de zile). În acest caz, operația nu va aduce efectul dorit datorită faptului că, cu absența prelungită de stimulare, ramurile nervului auditiv devin atrofiate și nu pot fi restaurate.

În plus, contraindicațiile sunt:

• Procesele inflamatorii ale urechii medii.
• Prezența perforării membranei timpanice.
• Conservarea și starea de lucru a celulelor părului, determinată de metoda emisiei otoacoustice.
• În cazul surzeniei prelinguale, vârsta copilului este mai mare de 6 ani.
• Cu surzenie postlinguală, o perioadă de surzenie care durează mai mult decât o perioadă de auz normal.

Ce este un implant cohlear?

Sistemul este alcătuit din două părți care nu sunt conectate prin metode fizice. O parte este atașată urechii externe și constă dintr-un microfon și un procesor (în modele moderne sunt combinate), precum și un transmițător care este atașat la piele ca un magnet. A doua parte este internă și este un receptor. Este fixat în osul temporal. De fapt, la instalarea receptorului și această operație este încheiată - implantare cohleară.

Cum funcționează sistemul?

Microfonul atașat la capturile urechii externe sună și le transferă procesorului de vorbire aflat în același loc. În procesor, sunetele recepționate sunt codificate și transformate în impulsuri electrice. Mai departe, ele trec prin emițător fixat pe piele, introduc receptorul situat în osul temporal. De acolo intră în cochlea de-a lungul electrodului și acționează asupra ganglionului spiral al nervului auditiv. Astfel, pacientul primește ocazia de a percepe sunete.

costul

Costul total al unui implant cohlear, examinarea, intervenția chirurgicală și corecția postoperatorie sunt determinate în mod specific pentru fiecare pacient. Numărul examinărilor necesare depinde de anamneza și starea generală a pacientului. De exemplu, pentru pacienții care au antecedente de meningită, imagistica prin rezonanță magnetică este obligatorie, ceea ce va determina starea oaselor temporale. Restul pacienților nu pot face acest sondaj. De asemenea, uneori (nu toți) necesită consultarea unui genetician sau a unui neurolog. Toate acestea afectează costul implantului cohlear. Costul său este de aproximativ 1 milion 300 de ruble. Însă pentru cetățenii din Federația Rusă, o astfel de operațiune poate fi efectuată gratuit pe o cotă.

Costul spitalizării și șederea în spital este plătit separat și depinde de tarifele instituției selectate.

Examinări și operații necesare

1. Inspectarea unui medic ORL.
2. Consultarea otoneurologistului.
3. Consultarea facultății.
4. Audiometria.
5. Impedancemetry.
6. Testare promoțională.
7. Emisie ectoacustică.
8. Potențiale de audiere.
9. Tomografia computerizată a oaselor temporale.
10. Examinări standard de laborator, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale (analiza generală a sângelui și a urinei, glucoza din sânge, testul de sânge biochimic).

Operația în sine durează aproximativ 1,5 ore. Implantul este fixat în osul temporal al BTE, iar electrozii sunt introduși în cohlee. Apoi, în decurs de 7-10 zile, se fac pansamente și se îndepărtează cusăturile.

Puteți activa sistemul în 3-5 săptămâni. Prima setare se poate face nu mai devreme de o lună după operație. Este foarte important să o conduceți cu atenție și să nu provocați emoțiile negative ale pacientului atunci când îl întoarceți în lumea sunetelor.

Implantarea cohleară pe o singură etapă este posibilă pe ambele urechi. În același timp, fiecare sistem separat independent de cohlear este plasat. Sondajele și perioada de reabilitare sunt aceleași ca pentru implantarea unilaterală.

reabilitare

După operația "implantare cohleară", reabilitarea este o etapă indispensabilă. După ce procesorul de voce este conectat, trebuie să fie configurat corespunzător și să-l învețe pe pacient să perceapă sunete și să recunoască aceste senzații, astfel încât să poată utiliza informațiile pe care le-a primit pentru dezvoltarea vocală. Reabilitarea este etapa cea mai importantă, mai dificilă și mai lungă.

O întreagă echipă de specialiști, inclusiv chirurgi otho, surdopedagogi, audiologi, psihologi, ajută la trecerea perioadei de reabilitare la pacient. Clasele se desfășoară pe metode speciale și sesiuni de formare lungă, precum și consultări ale tuturor acestor specialiști. În viitor, observația lor este necesară pe tot parcursul vieții pacientului. În plus, periodic procesul de vorbire va trebui reprogramat.

Ajutoare auditive. Lista de preturi

Pentru persoanele cu un nivel scăzut de percepție a sunetului, s-au dezvoltat numeroase dispozitive - ajutoare auditive care pot ajuta la adaptarea într-un mediu social. Suportul auditiv vine sub forma unui BTE, care sunt atașate în spatele urechii și în ureche - acestea sunt situate în canalul urechii pacientului și sunt făcute la comandă. În prezent, există modele digitale în vânzare.

În plus, există, de asemenea, ajutoare auditive profunde ale canalului. Acestea sunt situate în canalul auditiv, destul de mici și aproape invizibile pentru alții. Dar astfel de dispozitive sunt contraindicate pentru copiii sub 12 ani.

Costul aparatelor auditive este diferit, dar este relativ mic. Acest lucru permite unui număr mare de pacienți să utilizeze aparate auditive. Prețurile sunt destul de accesibile. Deci, modelele din spatele urechii pot fi cumpărate de la 4,5 la 17 mii de ruble. Dispozitivele de pe ureche costă puțin mai mult.

Tratamentul cu pierderea auzului

Dacă există o scădere a auzului, tratamentul va depinde de cauzele care au cauzat acest lucru. Printre opțiuni este posibilă:

1. Scoaterea dopului de sulf - acest lucru se face prin clătire, uneori folosind un instrument special.
2. Utilizarea aparatelor auditive. În plus față de canalul din spatele urechii, în ureche și adânc, se pot folosi aparate auditive, montate într-un cadru de ochelari sau în buzunar, precum și sub formă de bandă de susținere și chiar sub formă de cercei. Care dintre ele se va potrivi unui anumit pacient, otolaringologul se va consulta.
3. Implanturile cohleare - acestea au fost discutate în acest articol.

Prevenirea pierderii auzului

Pierderea auzului poate fi cauzată de boală, de muncă într-un mediu zgomotos sau de o ședere îndelungată într-un loc zgomotos. Audierea poate scădea din cauza modificărilor legate de vârstă.

Dacă lucrarea este legată de producția zgomotoasă, se recomandă utilizarea căștilor sau a altor dispozitive la locul de muncă pentru a proteja împotriva zgomotelor puternice, de exemplu, dopuri speciale pentru urechi.

Verificați periodic audierea tuturor persoanelor asociate cu o ședere îndelungată într-un loc zgomotos. Acest lucru va ajuta la detectarea tulburărilor auditive într-un stadiu incipient și va lua măsuri în timp util în timp, prevenind astfel pierderea ulterioară a auzului și dezvoltarea pierderii auzului sau surzenie.

Evitați zgomotele prea mari în timpul sărbătorilor și nu ascultați muzică foarte tare sau cel puțin să faceți pauze în mod periodic.