Copil CHD: cauze, simptome, tratament

boli cardiace congenitale (CHD) - aceste schimbari anatomice ale inimii, vaselor și valvele sale, in curs de dezvoltare in uter. Conform statisticilor, această patologie apare la 0,8-1,2% din totalul nou-nascuti. CHD la copii - una dintre cele mai frecvente cauze de deces la copii sub 1 an.

Cauzele bolii coronariene la copii

În momentul de față, nu există nici o explicație definitivă pentru apariția anumitor boli de inima. Știm doar că cei mai vulnerabili este cel mai important organism al fătului în perioada de la 2 la 7 săptămâni de sarcină. Acesta a fost în acest moment există o filă toate părțile principale ale inimii, formarea valvelor sale si vasele de sange majore. Orice impact care a avut loc în timpul acestei perioade poate duce la formarea de patologie. Ca regulă generală, pentru a afla cauza exactă nu este posibilă. Cel mai adesea duce la dezvoltarea bolii coronariene următorii factori:

• mutatii genetice;
• infecții virale, transferat femeia în timpul sarcinii (de exemplu, rubeolă);
• ekstragenital'nye severă a bolii materne (diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, etc.);
• Abuzul de alcool în timpul sarcinii;
• varsta mamei mai vechi de 35 de ani.

Formarea CHD intr-un copil poate afecta, de asemenea insulte de mediu, expunerea la radiații, și luând anumite medicamente în timpul sarcinii. Riscul de naștere a unui copil cu o patologie similare crește în cazul în care o femeie a fost deja remarcat în trecut regresează sarcina, nasterea unui copil mort sau deces infantile în primele zile de viață. Este posibil ca cauza acestor probleme a început să defecte cardiace nediagnosticate.

Nu uitați că UPU nu poate fi auto-patologie, dar o parte din ea nu este stat mai puțin teribil. De exemplu, în sindromul Down boli de inima gasit in 40% din cazuri. Atunci când se naște un copil cu malformații multiple ale corpului principal și cel mai adesea vor fi implicate în procesul patologic.

Tipuri de CHD la copii

Medicina sunt mai mult de 100 de tipuri diferite de defecte cardiace. Fiecare școală oferă clasificarea științifică, dar cele mai multe dintre UPU sunt împărțite în „albastru“ și „alb“. Astfel de defecte de separare bazate pe semne exterioare care le însoțesc, sau mai degrabă pe intensitatea colorare a pielii. În „albastru“ în copilul observat cianoză, în timp ce pielea „alb“ devine foarte palid. Prima opțiune este întâlnită în tetralogie Fallot, atrezie pulmonara si alte boli. Al doilea tip este mai tipic pentru atriale defect și septal ventricular.

Există un alt mod de separare a CHD la copii. Clasificarea în acest caz implică vicii pooling în grupul ca a circulației pulmonare. Există trei opțiuni:

1. UPU cu o supraîncărcare a circulației pulmonare:

• brevet canalului arterial;
• defect septal atrial (ASD);
• defect septal ventricular (VSD);

2. UPU cu un mic cerc de sărăcire:

• tetralogie Fallot;
• stenoza pulmonara;
• transpunere a vaselor mari.

3. UPU cu fluxul sanguin neschimbat în pulmonare:

• coarctație de aortă;
• stenoza aortica.

Simptomele de defecte cardiace congenitale la copii

Diagnosticul „CHD“ copilul este plasat pe baza unui număr de simptome. În cazurile severe, modificările vor fi vizibile imediat după naștere. Un medic cu experiență nu este dificil de a face un diagnostic preliminar deja în sala de livrare, și să își coordoneze acțiunile în conformitate cu situația. În alte cazuri, prezența părinților boli de inima nu sunt conștienți de mai mulți ani până când boala merge într-un stadiu de decompensare. Multe boli sunt identificate doar ca un adolescent la unul dintre examenele medicale periodice. La persoanele tinere, CHD de multe ori diagnosticate în timpul trecerii comisiei în armată.

Ceea ce dă medicul sugerează CHD copil încă în sala de livrare? În primul rând, se atrage atenția la colorarea atipică a pielii nou-născutului. In contrast cu copilul copii obrajii rumeni cu boli de inima este palid sau albastru (în funcție de tipul leziunii în circulație pulmonară). Piele rece și uscat la atingere. Cianoza poate răspândi în întregul corp sau triunghi nazolabiale limitată, în funcție de gravitatea defectului.

La prima ascultare a inimii sunete Notă Dr. zgomot anormal în punctele semnificative ale auscultare. Cauza acestor modificări este fluxul sanguin greșit prin vasele. În acest caz, folosind un doctor stetoscop aude întărirea sau slăbirea sunetelor inimii, sau detecta zgomote neobișnuite, care nu ar trebui să fie un copil sănătos. Toate acestea combinate face posibilă neonatolog pentru a suspecta prezența unei boli cardiace congenitale și să direcționeze copilul pe diagnosticul de reperare.

Nou-născut cu un anumit PRT tind să se comporte neliniștite, și de multe ori în mod nejustificat plâns. Unii copii, pe de altă parte, sunt prea lente. Ei nu iau san, refuza sticle si dormi prost. Este posibilă apariția de dispnee și tahicardie (bătăi rapide ale inimii)

În acest caz, în cazul în care diagnosticul de CHD în copilul a fost livrat la o vârstă mai târziu, se poate dezvolta anomalii în dezvoltarea mentală și fizică. Astfel de copii cresc încet, nu câștigă în greutate, care se încadrează în urmă în școală, nu ține pasul cu colegii sănătoși și activi. Ei nu pot face față cu sarcina la școală, nu strălucește în orele de educație fizică, de multe ori se îmbolnăvesc. În unele cazuri, boli de inima devine descoperirea accidentală la următoarea examinărilor medicale.

În situații grave, insuficiență cardiacă cronică se dezvoltă. Se pare dispnee la cea mai mică sarcină. picioare umflate, creșterea ficatului și splinei, apar modificări în circulația pulmonară. În absența îngrijirii de specialitate este starea de invaliditate se termină sau chiar moartea unui copil.

Toate aceste caracteristici permit într-o măsură mai mare sau mai mică, pentru a confirma prezența CHD la copii. Simptomele pot varia în diferite cazuri. Utilizarea metodelor moderne de diagnostic utilizate pentru a confirma boala si un tratament adecvat în timp.

stadiu de dezvoltare UPU

Indiferent de tipul și severitatea tuturor defectelor sunt mai multe etape. Prima etapă se numește adaptare. În acest moment, corpul copilului se adaptează la noile condiții de existență, de adaptare a activității tuturor agențiilor sub mai multe modificări ale inimii. Datorită faptului că toate sistemele trebuie să lucreze în acest moment să poarte, este posibil dezvoltarea insuficienței cardiace acute, eșecul întregului organism.

A doua etapă - o fază de compensare relativă. Structura în schimbare a inimii oferă copilului este mai mult sau mai puțin normale de viață, care îndeplinește toate funcțiile sale la nivelul corespunzător. Această etapă poate dura ani de zile, nu a condus încă la eșecul tuturor sistemelor corpului și dezvoltarea de decompensare. A treia fază a UPU un copil se numește un terminal și se caracterizează prin schimbări semnificative în organism. Inima nu mai poate face față cu funcția sa. Dezvoltarea modificări degenerative ale miocardului, în cele din urmă se termină în moarte.

defect septal atrial

Luați în considerare unul dintre tipurile de CHD. defect septal atrial la copii - este una dintre cele mai comune defecte cardiace, se gaseste la copii cu vârsta de trei ani de peste. Atunci când această boală copilul are o mică gaură între atrii dreapta și la stânga. Ca urmare, există o aruncare constantă de sânge de la stânga la dreapta, ceea ce duce în mod natural la revărsare de circulatie pulmonara. Toate simptomele care se dezvoltă în această patologie, asociate cu încălcarea funcționării normale a inimii, în condițiile modificate.

În mod normal, gaura dintre atrii exista un fat pana la nastere. Se numește fereastra ovală și, de obicei, se închide cu prima suflare a nou-născutului. În unele cazuri, gaura rămâne deschisă pentru o viață, dar acest defect este atât de mic încât o persoană care nici măcar nu știu despre el. Hemodinamice nu au fost observate în acest exemplu de realizare. Foramen ovale, nu provoacă copilul orice disconfort poate fi o constatare aleatoriu în timpul unui studiu cu ultrasunete a inimii.

În schimb, adevăratul defect septal atrial este o problemă mai gravă. Aceste deschideri sunt mari dimensiuni și pot fi situate în partea centrală a atriului și pe margini. Formularul UPU (defect septal atrial la copii, așa cum am spus, este cea mai comună) va determina metoda de tratament aleasă de către un expert pe baza datelor cu ultrasunete și alte metode de anchetă.

simptome de ASD

Aloca un primar și un sept interatrial secundar defect. Acestea diferă între ele caracteristici gaura locație în peretele inimii. In defectul primar ASD detectat în porțiunea inferioară a peretelui despărțitor. Diagnostic „UPU secundar defect septal atrial“ la copii expuși în cazul în care gaura este situat mai aproape de partea centrală. Acest defect este mult mai ușor de corectat, pentru că în partea de jos partiție este un pic de țesut cardiac, permițând să se închidă complet defect.

În cele mai multe cazuri, copiii mici cu ASD nu sunt diferite de la colegii lor. Ele cresc și se dezvoltă în conformitate cu vârsta. O dispoziție pentru răceli frecvente, fără o ocazie specială. Datorită turnarea constantă de sânge de la stânga la dreapta, iar revărsarea pulmonare, boli bronhopulmonare copii de circulație expuse, inclusiv pneumonie severă.

Singura ușoară cianoză în triunghiul nazolabiale poate fi observată de mai mulți ani de viață la copii cu ASD. Dezvoltă pe pielea palidă timp, dificultăți de respirație, cu puțin efort fizic, tuse. În cazul în care netratate, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică, nu mai face față programului școlar obișnuit.

Inima pacienților tineri pentru o lungă perioadă de timp poate rezista suprasolicitării. Plângerile împotriva tahicardie și ritm cardiac neregulat apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 12-15 ani. În cazul în care copilul nu este sub supravegherea medicilor și niciodată efectuat ecocardiografie, diagnosticul „UPU, ASD“, copilul poate fi eliberat numai în adolescență.

Diagnosticul și tratamentul ASD

În urma unei examinări, cardiolog spune consolidarea sufluri cardiace la punctele importante de auscultare. Acest lucru se datorează faptului că atunci când sângele trece prin valvele îngustate în curs de dezvoltare panza de paianjen, pe care medicul auzi prin stetoscopul. Fluxul sanguin prin defectul în septul oricărui zgomot nu contează.

În timp ce ascultă plămânii pot fi detectate raluri asociată cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Când percuție (torace prostukivanii) a relevat o creștere a frontierelor cardiace în legătură cu hipertrofie sa.

Într-un studiu al electrocardiogramei sunt în mod clar vizibile semne de supraîncărcare a inimii drept. La ecocardiografie a relevat un defect în septul atrial. Raze X a plămânilor vă permite să vedeți simptomele de stagnare de sânge în venele pulmonare.

Spre deosebire de defect septal ventricular ASD nu se închide automat. Singurul tratament pentru acest defect este chirurgical. Operația se efectuează la vârsta de 3-6 ani, pana cand a dezvoltat decompensare cardiacă. Intervenția chirurgicală este planificată. Operația se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis, cu by-pass cardiopulmonar. Medicul face închiderea defectului, sau în cazul în care gaura este prea mare, ea acoperă un plasture, o reducere a pericardului (cămăși de inima). Trebuie remarcat faptul că operațiunea cu ASD a fost în urmă cu mai mult de 50 de ani unul dintre prima operatie pe inima.

În unele cazuri, în loc de suturarea tradiționale, folosind o abordare endovasculare. În acest caz, în puncția vena femurală se face și prin Ocluzatorul injectat cavitatea inimii (dispozitiv special, prin care defect este închis). Această opțiune este considerată a fi mai puțin traumatice și mai sigure, așa cum a evoluat fără a deschide piept. După o astfel de operațiune mult mai repede copii sunt recuperate. Din păcate, nu toate cazurile pot fi aplicate metode endovasculare. Uneori, amplasarea găurilor, vârsta copilului, precum și de alți factori aferenți nu permit o astfel de interferență.

defect septal ventricular

Să vorbim despre o altă formă de CHD. VSD la copii - a doua boală de inimă cea mai frecventa la varsta de trei ani. În acest caz, o gaură este detectată în peretele despărțitor care separă ventricule dreapta și stânga. Există o aruncare constantă de sânge de la stânga la dreapta, și, așa cum este cazul cu ASD dezvolta o supraîncărcare a circulației pulmonare.

Starea pacienților tineri poate varia foarte mult în funcție de mărimea defectului. Cu un copil mică gaură nu se poate face nici o plângere, iar zgomotul de la ascultatie - singurul lucru care va perturba părinții. În 70% din cazurile de mici defecte septale ventriculare se închise înainte de vârsta de 5 ani.

O imagine complet diferită apare atunci când o versiune mai gravă a UPU. VSD la copii, uneori, ajunge la dimensiuni mari. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta hipertensiune pulmonara - complicații severe ale defectului. Inițial, toate sistemele organismului să se adapteze la noile condiții, sânge de conducere din ventriculul la alta și crearea de creșterea presiunii în vasele pulmonare. Mai devreme sau mai târziu se dezvoltă decompensare, în care inima nu mai poate face față cu funcția sa. sânge venos de resetare nu se întâmplă, se acumulează în ventriculul și în circulația sistemică. Hipertensiunea arterială în plămâni nu permite o intervenție chirurgicală cardiacă, și de multe ori acesti pacienti mor din cauza unor complicatii. De aceea, este important de a detecta în timp util acest defect și se referă copilul pentru tratamentul chirurgical.

În cazul în care VSD nu se închide-te de până la 3-5 ani, sau este prea mare, se efectuează intervenția chirurgicală pentru a restabili integritatea septul interventricular. Așa cum este cazul cu ASD, deschiderea este suturat sau închisă printr-un plasture, o tăietură de pericard. Puteți închide defectul și endovasculare mijloace, în cazul în care condițiile permit.

Tratamentul defecte cardiace congenitale

Tehnica chirurgicală este singura pentru a aborda astfel de boli la orice vârstă. In functie de severitatea bolii coronariene in tratamentul copiilor pot fi efectuate în perioada neonatală, și la o vârstă mai înaintată . Au existat cazuri de chirurgie cardiacă la făt în uter. În același timp, femeile au fost nu numai posibilitatea de a comunica în condiții de siguranță sarcina la termen, dar, de asemenea, să aibă un copil relativ sănătos, care nu are nevoie de terapie intensivă, în primele ore de viață.

Tipurile și durata tratamentului, în fiecare caz determinată individual. Cardiac pe baza datelor de inspecție și metodele de examinare instrumentale, metoda selectează și desemnează operațiunile posibile. In tot acest timp copilul este sub supravegherea specialiștilor, care controlează starea lui. În pregătirea pentru operația copilul primește medicamentele necesare, ceea ce permite eliminarea simptomelor neplăcute cât mai mult posibil.

Pentru persoanele cu handicap în CHD în subiect copilului la tratament în timp util se dezvolta rar. În cele mai multe cazuri, o intervenție chirurgicală nu se poate evita numai moartea, dar, de asemenea, să creeze condiții normale de viață, fără restricții semnificative.

Prevenirea defecte cardiace congenitale

Din păcate, nivelul de dezvoltare al medicinii nu este de a interveni în dezvoltarea intrauterină a fătului , și într -un fel afectează marcajul inima. Prevenirea bolii coronariene la copii implică o examinare aprofundată a părinților înainte de sarcina planificată. viitoare mama înainte de concepția copilului ar trebui, de asemenea, să renunțe obiceiurile proaste, pentru a schimba un loc de muncă în munci periculoase pentru alte activități. Aceste măsuri vor reduce riscurile de a avea un copil cu o patologie a sistemului cardiovascular.

vaccinarea de rutină împotriva rubeolei, care se realizează la toate fetele, pentru a evita apariția UPU, ca urmare a acestei infecții periculoase. În plus, femeile insarcinate ar trebui sa fie supuse screening-ul cu ultrasunete, în intervalul de timp de gestație. Această metodă permite timp pentru a identifica defectele în copil și să ia măsurile necesare. Nașterea unui astfel de copil va fi sub supravegherea cardiologi cu experienta si chirurgi. Dacă este necesar, chiar din camera de spital a nou-născutului va fi dus la o unitate de specialitate pentru a opera imediat și să îi permită să trăiască.

Prognosticul pentru dezvoltarea bolilor cardiace congenitale depinde de mulți factori. Cu cât mai devreme boala este detectat, cu atat mai mare sansa de a evita starea de decompensare. Tratamentul chirurgical în timp util nu numai salveaza viata pacientilor tineri, dar, de asemenea, le permite să trăiască fără restricții semnificative din motive de sănătate.