Keloids și cicatrici hipertrofice: descriere, tipuri, cauze si tratament

După nici un prejudiciu pielea unei persoane este un semn de aducere aminte în formă de cicatrice, care tradus din germană înseamnă „cicatrice“. Uneori, aceste semne nu cauzează probleme, deoarece fie nu sunt într-un loc vizibil, sau aproape imposibil de distins de piele adiacente. Dar există situații când cicatricile sunt prea proeminente, convexe, de culoare închisă, uneori cu suprafata foarte ondulat. Acestea sunt hipertrofice și cheloide cicatrici. Desigur, acestea sunt un defect cosmetic semnificativ, mai ales dacă este situat pe fata, gat, piept. Scapă de ea nu este atât de ușor pe ele, pentru ca acest tip de cicatrice are o structură specială a fibrelor, este dificil să fie corectată.

tipuri de cicatrici

Unii oameni a plagilor strânse rapid și aproape fără dureri. Pentru alții, acest proces se extinde peste o săptămână, și atunci când, în cele din urmă, la vindecarea rănilor, în locul lor sunt semne urâte brute. Diverse „comportament“ de țesut depinde de mulți factori, de exemplu, infectii ale plagilor, poziția lor (stație mobilă sau nu), dimensiunea și adâncimea de deteriorare asupra capacității corpului individului de a regenera, tipul de piele și așa mai departe. Totalitatea tuturor acestor factori conduce la faptul că, în unele cazuri, cicatrici obținute ca și în cazul în care afundate (numite atrofică), iar altele - sunt la același nivel cu pielea (normotroficheskie).

Cea mai problematică din punctul de vedere al cosmetologiei sunt cicatrici hipertrofice. Ele apar atunci cand tesuturile in vindecarea ranilor prea fibroblastele sunt activate și începe la sinteza îmbunătățită a colagenului. Când această enzimă este colagenaza, distruge excesul de colagen, produs în cantități insuficiente. Ca urmare, noul țesut este format prea mult. Escape excese nicăieri, și ei ies în afară de mai sus prejudiciu zazhivshim. Înălțimea unei astfel de cicatrici poate ajunge la 10 mm. Culoarea lor este mai inchisa decat pielea pe zonele învecinate, iar suprafața este de multe ori teren accidentat.

cheloide

Aceste formatiuni arata foarte similar cu cicatrici hipertrofice, dar au o serie de diferențe neplăcute. Principalul lucru este că cicatrici cheloide, care apar în site-ul rana, extinde pe pielea intactă. Un declanșator pentru ei poate deveni ca o tăietură mare sau arde, și o ușoară înțepătură, chiar și o mușcătură de insectă, pe care mulți nu acorde atenție. cicatrice cheloide începe să crească într-o lună sau mai mult, după ce rana sa vindecat. Creșterea poate dura până la doi ani, urmată de o etapă de stabilizare. Studiile histologice dezvăluie cheloidele fibroblastele prea activi gigant, colagen constant producătoare. Și dacă cicatrici hipertrofice, deși urât, dar fără durere, The cheloid poate provoca mâncărime, durere, sensibilitate crescută a pielii. Distinge cheloide false, care apare la locul leziunii, și adevărul care apar în cazul în care pielea nu este deteriorat în exterior.

Tratamentul keloids și cicatrici hipertrofice

Următoarele metode de corectare a cicatrici brute sunt utilizate în prezent:

• compresie;
• produse din silicon (plăci, gel);
• Terapia cu laser;
• o intervenție chirurgicală;
• radioterapie;
• rece;
• terapie de droguri;
• corticosteroizi.

Oricare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Ce metodă de a utiliza, în fiecare caz, ar trebui să fie decisă de către medic. cicatrici hipertrofice și cheloide curate chiar mai mult, care sunt de multe ori diagnosticate ca dermatofibrom si chiar infiltrează de cancer, numai necesare în clinici de specialitate.

intervenție chirurgicală

Hipertrofice și cheloide cicatrici sunt rareori îndepărtate pe cale chirurgicală, pentru că după o astfel de corecție este aproape întotdeauna o recidivă. De exemplu, dacă vorbim despre cheloide, întoarcere defect are loc în 80-90% din toate cazurile raportate și se manifestă în formarea de tesut cicatricial este încă mai mare decât a fost înainte de eliminare. În cazul ratei complicațiilor cicatrizării hipertrofice este puțin mai mic. corectia chirurgicala este cel mai bine pentru a transporta cicatricile nu sunt largi, cu margini ascuțite. În timpul funcționării lor, chirurgul excizate, marginile tăiate compară nu inseam că puțin vizibile. Această operație se efectuează sub anestezie locală. Spitalizarea nu este necesară.

Dacă metoda de chirurgie eliminate cicatrici extinse, cum ar fi cheloide, fac din plastic piele mozaic (transplant).

comprimare

cicatrici hipertrofice, în acest mod este practic corect, dar în cazul keloide dă rezultate satisfăcătoare. se aplică pentru a plasa bandaj strans cicatrice, care pacientul poarta, să nu fie eliminate, de la 3 luni la un an Metoda. Uneori poate impune un bandaj la fiecare 12 ore. Din cauza vaselor de presiune în cicatricea se oprește puterea. În același timp, comprimat și marginile de tesut cicatricial, care împiedică escaladarea în continuare a acestuia.

radioterapie

Această metodă este cea mai eficientă și este utilizat în întreaga lume. Eliminarea cicatrici hipertrofice, cheloide, și alte formațiuni pe piele este realizată prin așa-numitele raze Bucky (raze X prin înaltă precizie beta aplicatori). Ca rezultat, rupe sau opri fibroblastele lor de creștere, sinteza de colagen este terminată. Poate fi folosit raze de diferite intensități.

În orice caz, 90% dintre ele absorb straturile superioare ale pielii, și o scădere de 10% în derma. Adesea, această metodă este utilizată în combinație cu îndepărtarea chirurgicală a cicatrice. Recurențe după terapia astfel înregistrat în 50% din cazuri. Având în vedere caracteristicile metodei de expunere cu raze X este utilizat pentru a elimina cicatrici pe cap, gât și piept. Contraindicații:

• oncologie;
• diabet;
• boli de inima si vasculare;
• exacerbarea diferitelor boli.

crioterapia

Aceasta este una dintre cele mai sigure și eficiente metode. Keloids fără recidivă prin frig dispar complet în 51% din cazuri. Și în 76% din cazuri sunt eliminate hipertrofice cicatrici. Tratamentul trebuie să fie complex (crioterapie și alte tehnici - utilizarea unguentelor, silicon), atunci are sens să sperăm pentru aproape completa (90%) de disparitia cicatricelor, fără complicații și recidive. Metoda constă în supunerea scar azotului lichid (temperatura de aproximativ -196 ° C). El a aplicat un strat special de aplicator. Ca rezultat, celulele au format cristale de gheață, citoplasmă și organite mor. Deci rupe fibroblaste, sinteza de colagen este terminată. Expunerea la azot durează maximum 30 de secunde, dar destul de des, și 5 secunde. Pentru a elimina complet cicatrice, este suficient mai multe proceduri. dezavantaje:

• durere procedură;
• posibilitatea formării unui blister la locul de cicatrice;
• hiperpigmentarea după tratament.

tratament cu silicon

Acum, companiile farmaceutice au dezvoltat un gel care conține siliciu și placă specială de silicon. Principiul de funcționare la aproximativ aceleași medicamente - ele servesc pentru a maximiza umezire și de înmuiere a corpului cicatrici, care se suprapun accesul de oxigen pentru a reduce fibrele sale și sinteza de colagen.

Această metodă elimină atrofice și cicatrici hipertrofice. nu este potrivit pentru tratamentul cheloide. Plăcile sunt produse cu diferite forme și mărimi. Pe de o parte, ele au un strat lipicios pentru a asigura o aderență maximă la cicatrice densa. Structura lor este de așa natură încât aerul la nivelul pielii au trecut, fiind astfel etanș la apă. Avantajele metodei constau în ușurința de utilizare, costul relativ scăzut, fara durere si fara complicatii, alergii, efecte secundare. Dezavantaje: durata procedurii de (câteva luni) și cu impact redus.

corticosteroizi

Mulți oameni cer, cum să eliminați cicatrice hipertrofice rapid și cu un efect vizibil. injecție depozit (cu o durată lungă de acțiune), corticosteroizi efectua aceste dorințe ale pacienților cu bune rezultate sunt obținute în tratamentul cheloide. Astăzi folosit corticosteroizi „Kenalog®“ și „Diprosan“. Mecanismul lor de acțiune este aproximativ același și constă în reducerea numărului de celule albe din sânge și citokine care inhibă factorul de creștere necroză și proliferarea, frânări de fibroblast, eliminarea reacțiilor alergice, o scadere a nivelului de colagen. Procedura este efectuată 1 dată în 10-14 zile. Efecte secundare:

• hipopigmentare;
• bleed-printr-o sită capilarelor din piele;
• aparitia acneei steroizi;
• subtierea pielii;
• efect negativ de ansamblu asupra organismului.

Pentru a reduce efectele secundare ale corticosteroizilor înțepa impreuna cu lidocaina (1: 5), soluție salină, pentoxifilină. Un rezultat excelent dă această procedură în legătură cu crioterapia.

terapia cu laser

Măcinarea cicatrice hipertrofice sau cheloide, cu laser oferă un efect maxim. Esența procedurii este foarte precisă și îndepărtarea precisă a stratului superior al pielii si tesutului cicatrice. Pielea este actualizat, regiunile tratate formează un nou elastină și colagen scade cicatrice convexitate, este aproape comparabil cu capacele din jur. După aplicarea acestei metode cicatrici hipertrofice dispar complet în 80-95%, iar keloid - în 60-70% din cazuri. Complicațiile după procedura:

• umflare;
• înroșirea feței;
• creșterea sensibilității pielii la lumina soarelui;
• eritem;
• Hiperpigmentare (se execută fără tratament);
• acnee;
• formarea de chisturi.

Expunerea cu laser este amblyatsionnoe (mai profundă) și neamblyatsionnoe (mai blând). În al doilea caz de complicații, de obicei, mai puțin, dar o durată mai lungă a tratamentului.

terapie de droguri

Există exterior și tratamentul prin administrarea medicamentului în corpul cicatricei. Pentru injectare, folosind formulări bazate pe hialuronidază (o enzimă care cicatrici hipertrofice devin mai putin umflate, moale, aplatizată de relief lor). Printre acestea se numără "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" și altele. Injecțiile trebuie să se facă în fiecare zi sau la fiecare 2 zile, timp de 1-2 săptămâni. dezavantaje:

• instabilitatea enzimei;
• reacțiile adverse;
• alergenicitate.

Pentru tratamentul local de unguente, loțiuni, spray-uri. Farmaciile au o mare varietate de medicamente, indeparteaza cicatrici. Cele mai populare "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". Avantajele metodei sunt luminozitate, posibilitatea de tratament la domiciliu, absența efectelor secundare. Dezavantaje - în eficiență scăzută.

Împotriva cheloizi puțin ajutor și unguente, și preparate injectabile, iar tratamentul este doar complex.

Cum pentru a evita apariția de cicatrici brute

În cazul în care rana este prea mare, cicatrice, într-un fel sau altul, vor rămâne. Dar, în unele cazuri, este posibil să încerce să reducă la minimum aspectul său. Deci, cicatrice hipertrofice după îndepărtarea cârtițã aproape niciodată format în cazul în care procedura de a efectua crioterapie, electrocauterizare, asistata de laser. Au mâncat mole îndepărtat prin intervenție chirurgicală, cicatrice rămâne mereu. Și când o să te retragi, la domiciliu, acesta poate începe procesul inflamator, ceea ce va agrava și mai mult situația.

Pentru orice leziune a pielii, rana vindecat mai bine și mai repede, trebuie să urmați câteva reguli:

• Nu permite mizeriei soarta pielii vătămate;
• evita frecarea și atinge suprafața plăgii (de exemplu, îmbrăcăminte);
• În nici un caz nu jupui crusta formată;
• acopera rana de lumina solară directă;
• foloseste o crema speciala pentru a ajuta la vindecarea mai rapida si reducerea riscului de cicatrizare (unul dintre cele mai bune dintre aceste medicamente este „Kontraktubeks“).