Nerve pre-cohlear: descriere, structură și anatomie

Anatomiile disting douăsprezece perechi de nervi, care au funcții specifice și sunt situate în regiunea capului și a gâtului. Unul dintre ele este nervul precochlear. El este responsabil pentru sensibilitatea specială: auzul și simțul echilibrului. Încălcarea funcției sau anatomiei sale poate duce la o profundă dizabilitate a unei persoane.

structură

Care este nervul precochlear? Anatomia sa este destul de complicată, deoarece, pe baza numelui, aceasta include două spini separate, care au funcții diferite. Primul - vestibulul, este responsabil pentru echilibru și inervază canalele semicirculare ale urechii interne. Cel de-al doilea, cel auditiv, își petrece impulsurile din labirintul cohleei la rădăcină.

Nervul își începe începutul pe suprafața inferioară a emisferelor, ieșind din materia cenușie din nucleele de măsline din medulla oblongata și fiind situat sub nervul facial. Ramura auditivă pornește de la nodul melcului, iar procesele sale periferice se termină într-un organ spiralat, iar ramura centrală trece prin vârful piramidei osului auditiv în creier și ajunge la miezurile cohleare.

Cea de-a doua ramură vestibulară începe de asemenea cu un nodul care se află în urechea internă. Dendritele acestor neuroni merg către canalele semicirculare, saculetele sferice și eliptice. Axonul, ca parte a rădăcinii vestibulare, este trimis la fosa romboidă și se termină pe nucleele vestibulare.

Protecția auditivă

Sistemul percepției sunetului la om este destul de complicat. Există o ureche externă, mijlocie și interioară, dar nervul precochlear inerva doar partea interioară. În primul rând, undele sonore sunt percepute de membrana timpanică. Vibrațiile sale sunt transferate la ciocanul, nicovală și șuruburile, legate între ele. Din șir, valul atinge fereastra ovală situată pe pragul labirintului. Oscilațiile provoacă mișcarea perilymph și endolymph în labirint. Împreună cu fluidul, oscilează și zonele din membrana secundară tympanică sau placa basilară. Contine fire de par care genereaza un impuls nervos. Acesta este transferat într-un nod spiralat situat în urechea internă. Procesele din celulele nervoase care alcătuiesc nodul trec prin gaura din canalul urechii și, conectându-se cu nervul vestibular, merg pe pod, unde se termină în substanța nucleelor cohleare din fosa romboidă.

Axoanele neuronilor cohleari traversează și formează o buclă laterală. Apoi, fibrele sunt separate. O mică parte se termină pe dealurile inferioare ale plăcii cvadruple (creierul mijlociu). Restul se îndreaptă spre corpurile geniculate medial în creierul intermediar sau la nucleul de mijloc al thalamusului.

Funcția de echilibru

Pentru echilibrul corpului în spațiu în timpul mișcării și în repaus, corespunde și nervului pre-colateral. Schema inervației sale la cei neiniciți poate provoca un șoc, deoarece pentru a asigura această funcție necesită funcționarea sincronă a mai multor departamente ale sistemului nervos.

Funcția principală a aparatului vestibular este de a analiza poziția capului în spațiu în orice moment și de a regla poziția corpului și tonusul muscular. Organul responsabil pentru balanță se află lângă labirintul din urechea medie și reprezintă trei canale intersectante de formă ovală, care se termină în sacuri eliptice și sferice. În cadrul acestor structuri sunt firele de păr care sunt sensibile la modificările poziției capului, accelerația unghiulară și liniară, precum și modificările gravitației.

Din părul sensibil, procesele periferice ale neuronilor sunt direcționate către nodul de pre-ușă situat în partea de jos a osului temporal. Intrând în substanța creierului, nervul este îndreptat în fosa romboidă către nucleele vestibulare. De la pod, procesele neuronilor se diferențiază în măduva spinării (la nucleele coarnei anterioare), cerebelul (cortexul viermelui), talamusul (nucleul vestibular) și formarea reticulară (nucleul nervilor cranieni). Toate aceste structuri oferă răspunsuri corporale prietenoase la iritarea receptorilor vestibulare. Toate informațiile din structurile subcortice intră în regiunea girusului temporal mijloc și inferior, unde se află centrul funcțiilor motorului, centrul sensibilității generale și schema centrală a corpului.

Cercetări privind auzul

Ce ar trebui să fac pentru a verifica dacă nervul precochlear funcționează bine? Două dintre ramurile sale sunt examinate separat. Studiile de auz sunt efectuate de medicii de la ORL, neuropatologi și chiar de psihiatri, prin urmare au fost elaborate teste pentru toate specialitățile.

Totul începe cu un simplu test de auz. În mod normal, o persoană ar trebui să audă un discurs șoaptă adresat lui de la o distanță de cinci metri. Pierderea auzului sau lipsa acestuia pot provoca nu numai deteriorarea urechii exterioare sau medii, ci și a urechii interne. Prin urmare, este atât de important să înțelegem cauzele bolii.

1. Testul Schwabach se bazează pe măsurarea duratei conducerii osoase. Furca de tuning este pornită și montată pe procesul mastoidului din spatele urechii. Dacă pacientul nu aude sunetul, atunci problema este în urechea internă, dacă sunetul este audiat mai mult decât este necesar, patologia se află în secțiunea mijlocie a analizorului.
2. Testul Rinne determină diferența dintre conducerea aerului și osoasă. Furca de tuning este plasată pe procesul mastoid, iar pacientul este rugat să spună când nu mai aude sunetul. După aceasta, instrumentul este transferat la auriculă. În cazul în care pacientul este sănătos, sunetul va fi în continuare audiat.
3. Testarea lui Weber. Furca de tuning nou introdusă este plasată în zona parietală a persoanei, iar medicul întreabă unde se aude mai bine sunetul. Dacă pacientul indică partea inflamată, atunci vorbește în favoarea deteriorării urechii medii și, dacă este sănătoasă, atunci problemele sunt în urechea internă.

Estimarea soldului

Nervul precochlear, de asemenea, răspunde la echilibru, astfel încât neuropatologii în cursul unei examinări cuprinzătoare recurg adesea la diferite teste pentru a verifica pacientul pentru stabilitate:

1. Poziția lui Romberg este una dintre cele mai comune opțiuni. Pacientul este rugat să stea exact așa încât picioarele să fie pe aceeași linie, iar călcâiul unui picior se sprijină pe vârful celui de-al doilea. Mâinile trebuie diluate în lateral sau îndreptate înaintea lor. Apoi medicul cere să facă mai întâi câțiva pași înainte cu ochii deschiși și apoi cu cei închisi. Scuturarea mersului în cel de-al doilea caz indică înfrângerea urechii interne.
2. Testul lui Mittwater. Pacientul merge pe loc cu ochii închiși. Dacă există o leziune a aparatului vestibular, atunci se va întoarce treptat spre vatră.

Înfrângerea sucursalei cohleare

Înfrângerea nervului anterior cohlear în zona responsabilă de prelucrarea impulsurilor auditive are manifestări clinice specifice. Există două opțiuni pentru reducerea:

- încălcarea transmisiei de sunet sau a pierderii conductive a auzului (înfrângerea urechii medii);
- pierderea auzului senzorinural în cazul deteriorării urechii interne.

În primul caz, cauzele afecțiunii pot fi procese inflamatorii, scleroză a țesuturilor sau boli neoplazice. A doua variantă a bolii poate fi de asemenea cauzată de fenomene inflamatorii, de neurinom, precum și de deteriorarea substanței cerebrale în locurile nucleelor celei de-a opta perechi de nervi cranieni.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin plângeri de zgomot în ureche, cefalee, o scădere generală a auzului. Dacă procesul patologic este localizat în grosimea creierului, poate fi observată pierderea funcțiilor și a nervilor vecini, cum ar fi vestibularul, trigeminalul și faciala. O asemenea similitudine a simptomelor se numește "sindrom alternativ".

Înfrângerea părții vestibulare

Patologia nervului anterior cohlear pe locul ramurii vestibulare se va manifesta în primul rând prin vertij, greață (uneori cu vărsături) și nistagmus. Acest nerv este parțial responsabil pentru poziția globilor oculari atunci când poziția capului se schimbă, astfel încât atunci când este rănită, poate exista o schimbare a mișcării ochilor. Anume, mici ortografii sau vertijuri mici.

În plus, pacientul are un mers instabil și are nevoie să-și răspândească picioarele pe scară largă (ca pe nava în timpul jocului) pentru a-și menține echilibrul și pentru a-și monitoriza constant picioarele. Prin urmare, la astfel de persoane medicul poate presupune un diagnostic în momentul în care intră în biroul său.

Neurinomul nervului precochlear

Inserarea nervului precochlear sugerează că fibra sa este acoperită de o coajă de celule Schwann. Acesta este un fel de izolare, astfel încât impulsul nervos să nu treacă la alte fibre. Dar din celulele pielii, în cazuri rare (una pentru o sută de mii de persoane), o tumoare benignă poate crește.

Se manifestă lent și, de regulă, când neoplasmul a atins deja dimensiuni considerabile. Pacienții se plâng de pierderea auzului pe de o parte, amețeli, dureri la jumătate din față, precum și prezența unei patologii combinate a nervului facial și a rănirii. Acest lucru se manifestă prin tulburări de vorbire, dificultăți în a mânca. Tumora stoarce terminațiile nervoase, ceea ce provoacă clinica corespunzătoare.

Dacă neurinomul a apărut din ambele părți, atunci un astfel de pacient este recomandat să efectueze un examen genetic pentru prezența neurofibromatozelor (boala țesutului conjunctiv ereditar). Tratamentul, de regulă, este operativ.

Sindromul Meniere

Nervul precochlear poate fi deteriorat indirect de boala lui Ménière. Patologia însăși este asociată cu o producție defectuoasă și un flux de fluid în urechea interioară. Suprasolicitarea ei pune presiune asupra firelor de păr sensibile, care se manifestă printr-o încălcare a echilibrului.

Boala manifestă amețeli, care este însoțită de un zgomot în urechi și de un sentiment de spargere din partea afectată. În plus, pacienții se plâng de pierderea progresivă a auzului. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele se intensifica si poate merge atat de mult incat o persoana in timpul unui atac nu poate sa iasa din pat sau sa isi schimbe capul.

Tratamentul este redus pentru a opri senzațiile neplăcute în timpul unui atac și pentru a lua medicamente sedative la intervale ușoare. Dacă terapia conservatoare nu ajută să recurgă la un remediu radical și să distrugă labirintul sau să traverseze ramura vestibulară a nervului pre-guler.