Sindromul bucla aferenti: diagnostic si tratament

Procedurile chirurgicale sunt aproape întotdeauna asociate cu un risc. În plus față de posibila sângerare în timpul intervenției chirurgicale, există mai multe complicații pe termen lung. Acest lucru este valabil mai ales de manipulări extensive în care îndepărtarea este efectuată de organ sau o porțiune a acestuia. Un exemplu este operațiunea Billroth-2. Esența ei constă în eliminarea majorității stomacului și crearea unui anastomoza cu intestinul subțire. Sindromul buclei aferente se dezvoltă adesea după această intervenție chirurgicală. Astfel de complicații pot apărea imediat după o intervenție chirurgicală, și câteva luni mai târziu. Odată cu dezvoltarea acestei condiții este suspectat, sau este necesar ca o altă intervenție chirurgicală.

Conceptul de sindrom aferent buclei

Sindromul bucla după aferenti rezecție gastrică apare la aproximativ 13% din cazuri. Această cifră poate varia de la 1 la 50%, potrivit medicilor. simptom său principal este vărsături bilă, legate de ingestia de alimente. Sindromul bucla aferenti - o afecțiune în care o parte a intestinului este, așa cum au fost „oprit“ din procesul de digestie. Ca rezultat, bila se acumulează în departament și în prezența factorilor adverse se scurge. Un alt nume pentru această complicație - sindrom duodenobilliarny. Această stare este un semn periculos, și, prin urmare, necesită tratament chirurgical.

Cauzele sindromului

Cauza principală a sindromului buclei aferent este o operație Billroth-2. Este o intervenție chirurgicală masivă și afectează întregul corp. O operație similară este efectuată în cancerul gastric, dezvoltarea complicațiilor bolii de ulcer peptic, care nu pot fi eliminate mult mai blând. Ca urmare a acestei manipulare a intestinului duoden și mici nu sunt implicate mai activ în actul de digestie. Din cauza acestui sindrom tot mai mare a buclei aferente.

Factorii care influențează apariția acestei complicații, sunt următoarele încălcări:

1. Cauza mecanică. Mai jos se înțelege masele de produse alimentare care intră în lumenul „off“ balamale. De asemenea, se acumulează bilă, care întârzie, de asemenea, procesul de digestie.
2. Pierderea tonusului muscular în secțiunea „off“. Din acest motiv, cauzează adesea sindromul cronic al buclei aferente după rezecție.
3. Spasmul anastomoza - joncțiunea a bontului stomacului și intestinului subțire. mușchii pot fi reduse și în priză buclă.
4. defect ulcerativa în timpul anastomoza. Aceasta duce la apariția sindromului buclei aferente motiv mecanice. Se poate dezvolta ca primar (după operație), iar a doua oară.
5. Inflexiei buclă aferentă. De obicei, aceasta se dezvoltă din nou.

Sindromul bucla aferenti: patogeneza bolii

Mecanismul sindromului buclei aferent este format din mai multe unități. În primul rând există o încălcare pentru organism interacțiuni anatomice și funcționale uzuale. Ca urmare a restructurării „artificiale“ a digestiv alimentele proces de sistem variază de evacuare. Alimente, clasat în „off“ bucla intestinale, nu poate trece mai departe. Prin urmare, există o aruncă înapoi - reflux. În plus, în patogeneza procesului inflamator prezent. Ea apare din cauza stagnarea maselor și KPD hipotensiunii digestiv. Rezultatul este un dysbiosis intestinal secundar. El conduce ulterior la inflamarea tractului digestiv: colecistită, pancreatită, esofagita.

Tabloul clinic in sindromul buclei aferente

Principalele manifestări ale acestei complicații este durerea și vărsături. disconfort abdominal poate să apară imediat sau după operație a lungul timpului. În primul caz, există un sindrom buclă primar, aferent acuta. Acesta este caracterizat prin crampe și dureri natura Expander în hipocondrul drept și epigastric. In sindromul cronic rezultat bucla clinice imagine este exprimată nu atât de mult. Durerea apare mai ales după mese, cel mai adesea - la recepția de alimente grase. Indiferent de momentul apariției complicațiilor (perioada acută sau cronică) se observă vărsături. Ea vine după apariția durerii în abdomen, de obicei după masă. Din cauza vărsături frecvente pot aloca până la 500 ml pe zi de bilă. Rezultatul este o progresiva epuizare a corpului. Pacienții își pierd rapid în greutate, se simt slăbiciune generală.

Sindromul bucla aferenti: patologie de diagnostic

Diagnosticul bolii incepe cu anamneza (gastrectomie transferat) și examinarea pacientului. Mai întâi de toate, trebuie sa stiti despre natura durerii și frecvența vărsăturilor, legătura ei cu tehnici alimentare. În urma unei examinări, ar trebui să acorde o atenție la asimetrie abdominale: bețele Departamentul dreapta. Acest simptom dispare după vărsături, deoarece conținutul bucla iese. O altă caracteristică este icterul a sclerei și a pielii.

În plus față de evaluarea datelor clinice, de laborator și instrumentale de diagnostic. Modificările pot fi KLA (B-12 deficit de anemie), frotiu de sânge, coprogram (apariția de leucocite, grăsimi nedigerate). Atunci când emisia de raze X a observat simptom al unei nișe în bucla aferentă, dischinezia gipermotornaya. Agentul de contrast umple bucla rezultată. De asemenea, efectuat examenul endoscopic. In sindromul buclei aferente cronice marcate adesea modificări inflamatorii ale vezicii biliare și conductele. În unele cazuri, pancreatita se dezvolta. Când această inflamație este expus și pancreasului. La semănat conținutul florei bacteriene intestinale se observă, raportul dintre enzime pancreatice depreciate. Severitatea bolii este determinată de epuizarea corpului, marimea pierderii pacientului biliar.

Care este pericolul sindromului buclei aferente: complicații

Trebuie amintit faptul că sindromul este o bucla aferent complicatie grava a rezecției gastrice. Pierderea continuă a bilei se poate produce epuizarea severă a corpului. Mâncarea intră în organism nu poate digera corect (din cauza „off“, a KPD și o parte a intestinului subțire), și substanțe nutritive nu sunt absorbite. Ca urmare a dezvoltării organelor gastrointestinale dysbiosis intestinale sunt expuse proceselor inflamatorii. Odată cu dezvoltarea esofagita de reflux la simptomele enumerate sunt adăugate la dureri în piept, o senzație de „nod in gat.“ Colecistita este însoțită de un gust amar în gură, greață. În cazul în care se alătură inflamația pancreasului, durerea poate fi amplificată pentru a avea herpes caracter. În cazul în care durata pancreatitei actual poate dezvolta diabet zaharat. Complicații ale sindromului buclei aferente acute includ peritonită, obstrucție intestinală. Aceste boli necesită îngrijire chirurgicală imediată.

Tratamentul sindromului buclei aferente

Alegerea tratamentului depinde de pacient, datele de laborator și examene instrumentale. Este important să știe ce severitatea sindromului are bucla aferente. Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Ușoară prescrie un regim alimentar special, inflamatorii si medicamente antibacteriene (medicamente „Tsefriakson“, „Tsiprolet“). În unele cazuri, necesită repetate lavaj gastric. La tratament chirurgical are nevoie moderată și severă. Acesta ar trebui să vizeze eliminarea stagnarea alimentelor. Cel mai adesea produc o reconstrucție a anastomoza. Când se apleacă rezultând în bucle atașate în poziția corectă și suturat la peritoneu. Cantitatea și tipul de tratament chirurgical pot fi diferite si depinde de cauza complicații.

Prevenirea sindromului buclei aferente

În prezent, o intervenție chirurgicală la Billroth-2 încerca să înlocuiască alte proceduri chirurgicale. Acest lucru se face în scopul de a păstra fiziologia tractului digestiv. În cazul în care a fost încă făcută operațiune Billroth-2, este necesar să se efectueze toate măsurile preventive prescrise de medic. In primul rand aceasta include dieta. După rezecția nu poate mânca gras și junk food. Ia mâncarea ai nevoie de 6-7 ori pe zi, în porții mici și starea de semi-lichid (Terci, supe).