Alunecare hernie hiatala: simptome și tratament

hernie hiatala (foto patologie este prezentată mai jos în articol) și esofagita de reflux sunt boli destul de periculoase. Pe fondul acestor stări este marcată întindere a anumitor segmente de gastro-intestinale. În special, nu apar schimbări în ligamentele care susțin stomac și esofag, o fotografie care este de asemenea prezentată în articol. Ca urmare, tensiunea este deplasată. În special, partea superioară a stomacului trece în zona pieptului. Ca rezultat deranjat de funcționare a sfincterului conectarea stomac si esofag (imagine ilustrează această secțiune).

risc probabil

Dacă modificați unghiul de Hiss și activități de încălcare a esofagian (jos) a sfincterului se produce arunca conținutul de acid al stomacului sau bila in esofag din 12 ulcer duodenal. Procesul este însoțit de dezvoltarea inflamației rearanjării mucoase. Acest lucru crește foarte mult riscul de cancer. De o importanță deosebită în dezvoltarea bolii este o hernie hiatala de alunecare. Chirurgia este singura metodă disponibilă pentru a elimina încălcarea. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală are propriile sale nuanțe. analiza în continuare în detaliu, ceea ce constituie o hernie hiatala. Amploarea, tipurile și manifestări sunt, de asemenea, descrise în articol.

Prezentare generală

Hernia în deschiderea esofagian, de obicei se dezvolta in asociere cu boala gastroesofagian. Grab însoțită de complexe cardiace, pulmonare și tulburări dispeptice. Acestea apar în principal din cauza herniei si reflux gastroesofagian. Potrivit asociațiilor americane și europene în prezența HH persoanei de 5-12 ani, probabilitatea de cancer cinci ani mai târziu crește până la 270%, iar 12 - cu 350-490% (în funcție de vârstă).

prevalența patologiei

HH, în funcție de mai mulți autori, aceasta este considerată ca o boală frecvent diagnosticată, cum ar fi colecistita sau ulcerul esofagian. Conform prevalentei sale a acestor boli este lider boli gastro-intestinale. HH ca ulcerul esofagian, este considerat suficient de boala periculoasa care necesita diagnostic precoce și observare atentă.

clasificare

Există trei categorii principale de HH. Printre acestea se numără:

• hernie hiatală axială. Această patologie are un alt nume. Denumirea comună - alunecare hernie hiatala. Acest tip de patologie este detectat în aproape 90% dintre pacienți. Statul se caracterizează prin apariția akalazia esofagian deasupra găurii. În acest sens, a fost o funcție de închidere bruscă încălcare.
• hernie Paraesophageal. Această formă se găsește în aproximativ 5% dintre pacienți. Pentru acest tip de patologie se caracterizează printr-o poziție constantă a cardia și o curbură semnificativă a stomacului.
• Scurt esofag. Ca o organizație independentă, această patologie este diagnosticată foarte rar. Boala este o anomalie în dezvoltarea. De regulă, acest sindrom este însoțit de o hernie hiatala de alunecare. Pentru aceasta este, de asemenea, caracterizată prin procese de inflamatie si cicatrice.

hernie de alunecare

Această formă a bolii, caracterizată prin anumite particularități. In general, hernia de alunecare este o proeminență, în care peretele unul este corpul peritoneu parțial acoperit. Acesta poate fi considerat în continuare în porțiunea de articol, vezica urinara, ascendent si descendent colon, și așa mai departe. În acest caz, sacul herniei nu poate fi. Diverticul, în acest caz, în formă de zone ale corpului care nu sunt acoperite de peritoneu.

Mecanismul de apariție

În conformitate cu această caracteristică este izolat:

• hernii congenitale. În acest caz, autoritățile pentru orice motiv, una sau alte departamente, nu peritoneului închise coboară treptat la o porțiune a porții interioare a grăsimii retroperitoneale. Când au ieșit din cavitatea. Acest proces poate începe cât mai devreme în perioada embrionară. Ca urmare, departamentele sunt decalate proeminență componentă fără sac hernie.
• tulburări dobândite. Herniile de acest tip sunt formate de o contracție mecanică a segmentelor vezicii urinare sau intestinului. Ele sunt lipsite de acoperire seros și adiacent la peritoneu.

hernie inghinală alunecare în intestinul gros, de obicei, sunt proeminențe mari, cu poarta largă. Diagnosticat, de obicei, la vârstnici. Detectată folosind tehnici cu raze X de examinare de intestin gros. Alunecare hernie a vezicii urinare apare tulburări dysuric. Pacienții marcate dublu urinare. Inițial, drenarea se face ca de obicei, și apoi, când se apasă pe proeminența, există un alt îndemn și pacientul urineaza din nou. În cazul în care diagnosticul se face cateterism si cystography. În cursul acestor proceduri a arătat forma și mărimea herniei, absența sau prezența unor calculi urinari.

hernie hiatală axială

Această patologie este deplasarea stomacului sau a altor organe abdominale în cavitatea toracică. Boala este diagnosticată la 5% din populația adultă. Cu toate acestea, aproximativ jumatate dintre pacienti nu observa nici un simptom. O astfel de patologie flux deoarece culisantă hernia hiatala a șters semne de formă tipică , deoarece proeminența este dispusă în interiorul corpului și sub vizualizarea normal nu poate fi detectată. Boala afecteaza femeile mai des decât bărbații. patologie pediatrică este cea mai mare parte înnăscută.

forme ale bolii

Alunecare hernie hiatala este împărțit în:

• Kardiofundalnuyu.
• Totalul gastric.
• Cardiac.
• stomac Subtotal.

hernii Paraesophageal sunt clasificate în:

• Gastro-intestinale.
• Umplutura.
• Intestinal.
• Antrală.
• Fundus.

stadiu patologic

Alunecare hernie hiatala pot fi clasificate în conformitate cu volumul stomacului pătrunde în cavitatea toracică:

• Prima etapă. În acest caz, cavitatea toracică diafragmă este localizată peste porțiunea abdominală a esofagului. Stomacul este apoi într-o poziție ridicată. El este direct adiacent diafragmei. Și este situat la cardia.
• Cea de a doua etapă. Cavitatea toracică este porțiunea abdominală a esofagului, stomacul este separat direct în zona găurii frenic.
• A treia etapă. Deasupra diafragmei sunt cardia, corpul gastric și inferior (uneori porțiunea antrală) esofagiana abdominale separate.

tablou clinic

Simptomele bolii sunt foarte asemănătoare cu simptomele de boli ale tractului digestiv asociate cu funcționarea defectuoasă. Pe fondul deteriorării activității esofagiene (inferior) sphincter marcat de reflux cataral (turnarea conținutului gastric invers). De-a lungul timpului, datorită influenței agresive a masei în porțiunea inferioară a esofagului dezvoltă procesul inflamator. Pacientul incepe sa se planga de arsuri la stomac după mese și în creștere cu stresul fizic sau într-o poziție orizontală. Adesea , există un sentiment de un nod în gât. După masă, poate apărea durerea. Acestea sunt diferite în natură. Durerea se poate răspândi la omoplatul, pentru a da în gât, în spatele sternului, în jurul inimii sau maxilarului inferior. Aceste simptome sunt similare cu simptomele de angina pectorala, care se realizează un diagnostic diferențial. În unele cazuri, durerea apare într-o anumită poziție a corpului. Susceptibila sa apeleze la pacientii cu distensia abdomenului superior, simt prezența unui corp străin.

efecte

Cazurile mai grave sunt caracterizate printr-o serie de complicații. Una dintre ele este sângerarea din vasele esofagiene. De regulă, are loc într-o formă latentă, și se manifestă ca anemie progresiva. Sangerarea poate fi acută și cronică. În unele cazuri, detectate chiar proeminențe de încălcare a dreptului la deschiderea esofagiană și perforație esofagian. Cea mai frecventă consecință a bolii este esofagite de reflux. Acesta poate fi transformat într-un ulcer peptic în esofag. În timpul tratamentului continuu provoacă această afecțiune complicații mai severe - stenoza cicatriceal (îngustarea) a corpului.

diagnosticare

Patologie de detectare este realizată prin mai multe metode. Acesta este menționat printre cele mai importante: esophagogastroduodenoscopy, raze X ale stomacului și esofagului, intraesophageal PH-metri. Folosit ca ecografie, tomografie computerizata, ezofagometriya.

tratamentul bolii

Realizarea diferitelor activități menite să reducă manifestările care însoțesc herniei hiatale de alunecare: dieta, medicamente. Metodele conservatoare au ca scop eliminarea simptomelor bolii: de calmare a durerii, arsuri la stomac, greață. În acest caz, numit medicamente care reduc aciditatea gastrică. Prin aceste mijloace, de exemplu, includ preparatul „Kvamatel“. Una dintre condițiile pentru tratamentul eficient al pacienților diagnosticați cu hernie hiatala - o dieta. Dieta este limitată la prezența alimentele grase, picante, prajite, alcool, ciocolata, cafea, produse care promovează producția de suc gastric. Posibilitati de alimentatie ar trebui să fie mese mici, de multe ori. Pentru a preveni reflux pacient dormit este sfătuit cu regiunea superioară a corpului ridicată, și pentru a evita ridicarea grele.

Chirurgie: informații generale

Trebuie spus că activitățile de mai sus nu elimină motivul pentru care există o hernie hiatala de alunecare. Funcționare - singura modalitate de a restabili relația anatomică dintre părțile GI. În procesul de intervenție creează un mecanism antireflux care previne inversă a aruncat conținutul stomacului. În timpul funcționării herniar eliminate prin suturarea deschidere mărită la dimensiunea normală.

tehnici chirurgicale folosite

Astăzi, experții folosesc două metode de intervenție:

• Accesul deschis. În acest caz, poate fi realizată fundoplicatură Nissen sau plastic prin Tope. În primul caz, un risc ridicat de a dezvolta complicații ale setului. Pentru că din plastic este de preferat pentru Tope.
• Abordarea laparoscopic. Aceasta este metoda cea mai puțin traumatică de intervenție. După operație, în acest fel, pacientul își revine mai repede și mai ușor.

Trebuie spus că o gaură de hernie laparoscopica esofagian este adesea realizată împreună cu operațiunile altor organe din cavitatea abdominală. De exemplu, holetsistomiya efectuată când colecistită calculoasa în faza cronică, vagotomie proximal selectiv - ulcer în duoden.