Colangita sclerozanta: Simptome, Diagnostic si Tratament

Colangită sclerotică - o boală a căilor biliare hepatice , în care începe pereții lor inflamație cronică. Rezultatul originii sale sunt procese scleroza, m. E. Înlocuirea cu țesut cicatricial. Această patologie nu are nici o relație cauzală cu alte boli de ficat, dar de multe ori duce la apariția complicațiilor din acest organism. În articolul de astăzi, vom explica de ce în curs de dezvoltare colangită sclerotică. Simptomele și tratamentul bolii va fi prezentat , de asemenea atenția.

referință anatomice

Bila este o componenta importanta a procesului digestiv. Ea este implicată în descompunerea grăsimilor, crește activitatea enzimelor pancreatice și stimulează peristaltismul. Bilă produc continuu celule hepatice - hepatocite. Pe zi , ca urmare a muncii lor intensive se obține aproximativ 1 litru de lichid. După aceea, bilă intră în vezica urinară și duodenului.

secreția de ejectie organizate prin conducte speciale. Pe măsură ce vin în intrahepatice și extrahepatice în funcție de locație. Ca rezultat al proceselor stagnante, penetrarea agenților patogeni sau din alte motive, conductele pot deveni inflamate. În același timp , vorbim despre dezvoltarea unor boli , cum ar fi colangita. proces patologic are întotdeauna o etiologie diferită. Prin urmare, se izolează următoarele specii: toxice, bacterii, viermi intestinali, sclerozant. Ultima este extrem de rar, dar se caracterizează prin severă.

colangita sclerozante împărțit în două forme: primare și secundare. Fiecare dintre ele se caracterizează printr - un set specific de simptome și , desigur. În primul caz , aceasta înseamnă o boală cronică , care este însoțită de congestie de bilă și nu conducte inflamație purulente, distrugerea și înlocuirea lor de către țesutul conjunctiv. formă secundară patologie se dezvoltă sub acțiunea substanțelor toxice. În cazuri rare, apariția acesteia este cauzată de alimentarea cu sange insuficient. În acest articol ne vom concentra mai detaliat pe varianta primara a bolii.

Scurtă descriere a bolii

colangită sclerozantă primară este clasificată ca patologii rare ale sistemului biliar. Conform datelor statistice, este diagnosticată într - una din patru persoane la 100 mii populație. Mecanismul de dezvoltare a bolii reduce apariția inflamației în mici canalele hepatice. Astfel , există o întărire a acestora. Treptat se suprapun și canalele deformate prin care bila curge în balon. procesele stagnante se aplică la spațiul intercelular al ficatului, ducând la ciroza.

Chiar și la sfârșitul secolului trecut a fost posibil pentru diagnosticarea bolii numai după o intervenție chirurgicală sau de autopsie. Datorită dezvoltării medicinei actuale de boli pot fi detectate mult mai devreme. Într - o măsură mai mare susceptibil de către bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani. Aceste limite sunt foarte condiționate, deoarece boala poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Uneori , simptomele de inflamație confundat cu boala autoimună, colita ulcerativa si fibroza chistica.

Cauzele cholangitis

Cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute. Medicii grup de factori care cresc probabilitatea apariției sale izolate. Printre acestea se numără:

• predispoziție genetică;
• Activitatea virusului în organism;
• predispoziție la boli autoimune;
• expunerea la substanțe toxice.

Printre acești factori este dată mecanismele genetice prioritare. dovadă concretă a acestui fapt sunt numeroase studii ale bolii in randul membrilor de familie.

tablou clinic

Pe de boala timp de mai mulți ani pot fi asimptomatice sau cu simptome ușoare. Pacientii de multe ori nu se poate spune exact când a apărut indicând sclerozanți simptome colangitei. Patologie este de obicei detectat de sansa de a vedea un medic despre alte probleme de sănătate. La momentul diagnosticului a arătat primul semn de boală - rate crescute de enzime hepatice.

Pe măsură ce progresele bolii și de modificările clinice de imagine. Printre principalele sale simptome ale următoarelor trebuie evidențiate:

• oboseală, somnolență constantă;
• inapetență;
• îngălbenirea mucoaselor și a pielii;
• creșterea temperaturii la subfebrilă valori;
• Durerile în zona subcostal drept, care se extinde la gât sau umăr;
• mâncărime;
• multiple xantomele;
• disconfort în cadranul superior stâng, care rezultă din extinderea splinei;
• pigmentare crescută a pielii.

Uneori, colangita sclerozanta acompania boala inflamatorie a intestinului. Acestea includ colita ulcerativă, boala Crohn.

metode de diagnosticare

Dacă suspectați o boală ar trebui să caute imediat ajutor de la un medic. Examinarea pacientului începe cu studiul istoriei sale, reclamații și simptome primare. După aceea, se procedează la examinarea fizică. Pacientul poate fi zgârieturi pe piele, icter sever. Palparea se găsește de obicei o creștere a ficatului și splinei.

Pentru a confirma diagnosticul preliminar al pacientului trimis pentru examinare suplimentară. Acesta include următoarele activități:

• test de sânge (în plus față de indicatori de leucocite și VSH indică inflamație);
• ecografie abdominală;
• ficat Elastografia (permite estimarea elasticității corpului);
• Cholangiopancreatography retrograda (radiografie folosind contrast);
• biochimie de sânge (în colangita sclerozantă primară observată a enzimelor hepatice excesive);
• RMN;
• biopsie hepatică (această metodă de cercetare ajută la identificarea zonelor de fibroza).

Aceste metode permit studiul pentru a confirma primar colangita sclerozante. Diagnosticul bolii , de asemenea , ajută la determinarea severitatea procesului patologic. În total sunt patru:

1. Portal. Aceasta se caracterizează prin apariția umflatura și a fibrozei hepatice conducte.
2. Periportale. Simptomele primei etape sunt completate de o fibroză mai pronunțată și distrugerea proceselor de conducte.
3. Septal. În acest stadiu al bolii , există semne inițiale de ciroză.
4. Cirozelor. Caracterizat printr - o dezvoltare cu drepturi depline de ciroza biliară.

Pe baza rezultatelor examinării complexe medicul prescrie terapie.

ghidurile de tratament

Terapia in aceasta boala are ca scop stoparea procesului inflamator, recuperarea a fluxului biliar și detoxifierea organismului. În acest scop, metodele conservatoare și operative de tratament utilizate în medicina modernă. În primul caz , înseamnă medicamente și aderarea la un regim alimentar strict. Chirurgia este indicata in cazurile severe, atunci când tratamentul conservator eșuează. Selectarea unei anumite metode de tratament este de până la medic.

Utilizarea de droguri

În funcție de severitatea bolii, acesta poate fi atribuit repaus la pat și a exclus orice exercițiu. În cazul în care un pacient este preocupat de durere severă, el a prescris antispasmodice ( „No-spa“, „Spasmobru“).

Pentru a opri procesul inflamator ajuta la următoarele medicamente:

1. Imunosupresoare ( "Azatioprina"). Ele inhibă activitatea sistemului imunitar.
2. Antifibrogennye înseamnă. Acțiunea lor principală are ca scop eliminarea fibroza și prevenirea dezvoltării în continuare a acestora.
3. hormon glucocorticosteroidul ( „Prednisolon“). Ele ajuta la reducerea inflamației.

Utilizarea acestor medicamente permite să depășească stadiul inițial de dezvoltare a colangita sclerozantă primară. Simptomele bolii de multe ori a preveni viata normala de plumb pentru pacienti. mâncărimi ale pielii, probleme ale tractului digestiv și dispepsie - toate aceste încălcări au un impact negativ asupra sănătății lor. De aceea atribuită suplimentar terapie simptomatică. Acesta include primirea hepatica ( „Essentiale®“), enzimele gastrice ( „Creon“) si medicamente pentru a elimina pruritul. Medicamentele sunt întotdeauna selectate în mod individual, luând în considerare tabloul clinic de ansamblu și de starea pacientului.

Caracteristici dieta

Pacientii au fost alocate la putere „ numărul tabelului 5“. Atunci când acest regim alimentar ar trebui să limiteze consumul de gras, prăjit și mâncăruri condimentate. Grăsimi animale este de preferat să înlocuiască planta. În plus, este necesar să se elimine complet din dieta patiserie și dulciuri, fructe acre si boabe, ciocolata, alcool, carne și marinate.

Se acordă permisiunea de a folosi carne macră / pește, unele tipuri de pâine, terci pe apă. Puteți mânca , de asemenea , produse lactate, miere, supe paste supa de legume.

În cazul în care diagnosticul de „colangita sclerozanta“ , tratamentul cu medicamente si dieta ofera un rezultat pozitiv numai în faza inițială. În cazul în care acest timp este pierdut, va fi nevoie de o intervenție chirurgicală.

intervenție chirurgicală

Terapii conservatoare utilizate in forme necomplicate ale procesului patologic. Chiar și o referință în timp util la medic nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv în desfășurarea terapiei ulterioare. Atunci când tratamentul cu medicamente nu conduce la normalizarea stării sau nu reușește să restabilească curent normal al bilei, recurge la intervenții chirurgicale.

În prezent , doctorii preferă operațiile endoscopice. Ei sugereaza ceea ce face toate manipulările prin incizii mici in piele. Cu toate acestea, astfel de proceduri sunt în cele mai multe cazuri , da un efect pe termen scurt și sunt plină de complicații. De asemenea , efectuarea de dilatare cu balon și conducte îngustarea. În timpul procedurii, medicul extinde canalele de cilindri speciali și stabilește plasa, împiedicându - le de la îngustarea. Dacă există pentru a fi lansat sclerozante colangita, tratamentul de transplant hepatic înseamnă.

posibile complicații

Boala se caracterizează prin curgerea lentă. Ea raspunde slab la terapia și abundența manifestărilor sistemice agravează numai procesul. Printre cele mai frecvente complicații ale acestora sunt următoarele:

1. hipertensiune portală. Această patologie este însoțită de o creștere a presiunii în fluxul sanguin hepatic. Manifestarea sa principală este considerată ascită.
2. Sindromul de colestază. Pe fondul rigidizarea ductelor biliare se subțiază treptat în încrucișării lor cu deficiențe de vedere. Aceasta explică apariția icter și prurit. Deoarece progresia bolii lumenului se îngustează tot mai mult. Steatoree are loc, care este însoțită de osteoporoza.
3. sclerozant bacteriană colangita hepatice.
4. pancreatită cronică.
5. Holangiokartsionoma (ductelor biliare tumorale).
6. Colelitiază.

Astfel de complicații apar în 3-4 stadiul procesului patologic.

Măsuri de prevenire și a preziceri

colangita sclerozanta este clasificată ca progresează lent boala. Rezultatul său , în cele mai multe cazuri este cronică insuficiență hepatică. agraveaza in mod semnificativ prognosticul vârsta pacientului avansat, prezența unor patologii concomitente ale intestinului, apariția complicațiilor. De obicei, cu apariția semnelor inițiale ale bolii înainte de etapa finală se extinde de la 7 la 12 ani.

Este posibil pentru a preveni colangita sclerozanta? Review - uri de medici spun ca din cauza studiu insuficiente de prevenire specifice bolii nu a fost dezvoltat.