Defect septal ventricular. VSD la făt: cauze, diagnostic și consecințe

defect septal ventricular (VSD) - o gaură, care este în perete , care servește pentru a separa cavitățile dreapta și ventricule stânga.

Prezentare generală

Această condiție conduce la o amestecare anormală (șuntare) de sânge. În practică, o astfel de defect cardiac - cele mai frecvente boli cardiace congenitale. stare critică la o frecvență de VSD dezvolta douăzeci și unu la sută. De asemenea, apariția defectului subiectului la copii, atât pentru bărbați cât și femei.

VSD fetus poate fi izolat (adică numai anomalia curentă în organism) sau ca parte a defectelor complexe (trehstverchatogo atrezie valve, transpunere vasculare arteriale trunchiuri comune, tetralogie Fallot).

În unele cazuri, septul este absent complet, un defect numit ventricul unic al inimii.

clinica VSD

Simptomatologia defect septal ventricular se manifestă adesea în primele zile sau luni după nașterea unui copil.

Cele mai frecvente manifestări ale defectului includ:

• dificultăți de respirație;
• cianoza pielii (în special vârfurile degetelor și buzelor);
• pierderea poftei de mâncare;
• palpitații ale inimii;
• oboseală;
• umflarea abdomenului, picioarelor.

VSD la naștere pot fi asimptomatice, în cazul în care defectul este suficient de mic, și chiar au loc la o dată ulterioară (șase ani sau mai mult). Simptomatologia este direct dependentă de mărimea defectului (gaura), dar alerta medicul trebuie, zgomote se aud pe auscultatie.

VSD la făt: Cauze

Orice defecte cardiace congenitale sunt din cauza unor dereglări în dezvoltarea organismului în primele etape ale embriogenezei. Un rol important aici aparține factorilor externi de mediu și genetice.

Când VSD fetale deschiderea dintre ventricule stanga si dreapta definite. strat muscular ventriculului stâng este mai dezvoltată decât în dreapta, și, prin urmare, sângele, îmbogățit cu oxigen din ventriculul stâng în cavitatea penetreaza drepte și se amestecă cu sângele sărăcit în oxigen. Ca rezultat, la organe și țesuturi este furnizat mai puțin oxigen ceea ce duce în final la corp hipoxie cronica (hipoxie). La rândul său, prezența volumului sanguin suplimentar în ventriculul drept presupune dilatarea acestuia (expansiune), hipertrofie miocardică, și , ca rezultat, apariția cardiacă insuficiență ventriculară dreaptă și hipertensiune pulmonară.

factori de risc

Cauza exactă a VSD la fat sunt necunoscute, dar un factor important este o istorie de familie (de exemplu, prezența unor astfel de defecte în rude apropiate).

În plus, rolul imens jucat de factori, care sunt prezente în timpul sarcinii:

• Rubeola. Este o boală virală. În cazul în care sarcina de curent (mai ales în primul trimestru), o femeie a suferit rubeola, riscul de diverse anomalii ale organelor interne (inclusiv VSD) a fătului este foarte mare.
• Alcoolul și anumite medicamente. Acceptarea acestor medicamente și alcool (în special în primele săptămâni de sarcină), crește semnificativ riscul de a dezvolta o varietate de anomalii la fat.
• Tratamentul inadecvat al diabetului zaharat. glucoza necorectata in timpul sarcinii provoaca hiperglicemie fetale, care in cele din urma poate duce la o varietate de anomalii congenitale.

clasificare

Există mai multe opțiuni pentru localizarea VSD:

• Konoventrikulyarny, membranoase, VSD perimembranozny la făt. Acesta este cel mai frecvent defect și locația este de aproximativ optzeci la sută din toate aceste vicii. Detectează un defect în partea membranoasă a septului dintre ventriculele cu posibila răspândire a producției, și de intrare septurilor departamentele sale; sub valva aortica si valva tricuspidă (septurilor clapa acestuia). Destul de des apar anevrism în partea membranoasa a deflectorului, din cauza a ceea ce se întâmplă ulterior închiderea defectului (integral sau parțial).
• VSD musculare trabecular la făt. Acesta se găsește în 15-20% din toate aceste cazuri. Defect complet înconjurat de mușchi și pot fi situate în orice parte a septului porțiuni musculare între ventricule. Astfel de găuri patologice pot fi văzute câteva. Cel mai adesea, aceste DZHMP fatul închis spontan spontan.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, găuri ejecție nagrebnevye constituie aproximativ 5% din toate aceste cazuri. Localizate defect de valve (semilunar) secțiuni de ieșire sau șicane conic. Destul de des, VSD din cauza prolapsul dreapta valvulelor valva aortica, combinate cu insuficienta aortica;
• Defecte in aducerea tractului. Este o gaură în zona de intrare carte de partiție, chiar sub zona de fixare a supapei-ventricular atrială. Cel mai adesea însoțește patologia de sindrom Down.

Constatat este cel mai frecvent defecte unice, dar există și numeroase defecte în partiția. VSD pot participa la combinația de defecte cardiace, cum ar fi tetralogie Fallot, transpunere a navelor și altele.

În conformitate cu dimensiunea defectelor sunt următoarele:

• mici (simptome nu sunt exprimate);
• medie (clinica acolo, în primele luni după naștere);
• mare (mai mult dekompensirovnnye, cu simptome luminoase, severe și complicații, care pot fi fatale).

complicații VSD

Cu dimensiuni mici ale defectului nu pot fi manifestările clinice apar, în general, în mod spontan sau deschideri pot fi închise imediat după naștere.

Atunci când defecte mai mari, următoarele complicații grave pot să apară:

• Sindromul Eisenmenger. Caracterizat prin dezvoltarea unor schimbări ireversibile în plămâni ca rezultat hipertensiune pulmonara. Astfel de complicații se pot dezvolta la fel ca în tineri și la copii mai mari. La această stare se mută de sânge de la dreptul de a ventriculului stang prin gaura din peretele despărțitor, ca urmare a hipertrofie miocardică a ventriculului drept este „mai puternic“ din partea stângă. Deoarece organele și țesuturile cascadei din sange, oxigen-sărăcit și, în consecință, se dezvoltă hipoxie cronică, manifestată o tentă albăstruie (cianoză) falangelor unghiilor, buzelor si a pielii in general.
• Insuficiență cardiacă.
• Endocardita.
• Accident vascular cerebral. Se poate dezvolta la defectele majore ale peretelui despărțitor din cauza fluxului sanguin turbulent. Poate că formarea de cheaguri de sânge, care eventual pot colmata vasele din creier.
• Alte boli de inima. Este posibil să apară aritmii și robinetelor patologii.

VSD la făt: Ce să fac?

Cel mai adesea aceste defecte cardiace detectate pe a doua ecografie programată. Cu toate acestea, nu intra în panică.

• Este necesar să se mențină o viață normală și să nu fie nervos.
• Medicul curant ar trebui să monitorizeze cu atenție sarcina.
• În cazul în care un defect este detectat în timpul a doua ecografie de rutina, medicul va recomanda să aștepte pentru al treilea sondaj (în 30-34 săptămâni).
• În cazul în care un defect este detectat în a treia ultrasunete, numește o altă inspecție înainte de livrare.
• (de exemplu, 1 mm) fetus VSD deschideri fine pot fi închise spontan înainte sau după naștere.
• Poate fi necesar să se consulte neonatolog și efectuarea ECHO fetale.

diagnosticare

Suspectul prezența vice poate auscultatia inimii și inspecția copilului. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, părinții vor învăța despre prezența unui astfel de defect înainte de a se naște copilul, în timpul studiilor cu ultrasunete de rutină. Defecte mari suficient (de exemplu, 4 mm fetus VSD) sunt detectate, de obicei, al doilea sau al treilea trimestru. Mici este de asemenea posibil pentru a detecta după accidentul nașterii sau apariția simptomelor clinice.

Diagnosticul nou-născut „DZHMP“ sau un copil mai mare sau un adult poate fi plasat, pe baza:

• reclamațiile pacienților. Această patologie este însoțită de dificultăți de respirație, slăbiciune, durere în inimă, paloarea pielii.
• Istoricul bolii (timp de debut a simptomelor și relația lor cu sarcina).
• Istoria de viață (antecedente familiale, boala mamei în timpul sarcinii și așa mai departe).
• examinare generală (greutate, înălțime, linie de varsta, culoarea pielii etc.).
• Auscultare (zgomot) și percuție (extindere a limitelor inimii).
• Studiul de sânge și urină.
• Date ECG (semne de hipertrofie ventriculară, tulburări de conducere și ritm).
• Studiul Rengenologicheskogo (o formă modificată a inimii).
• Vetrikulografii și angiografie.
• Ecocardiografia (cu ultrasunete a inimii, care este). Acest studiu este de a determina locația și mărimea defectului și când doplerometrii (care pot fi efectuate in utero) - cantitatea și direcția de sânge prin deschiderea (chiar dacă AMS - VSD în fetus 2 mm în diametru).
• cavitati cateterism cardiac. inserția cateterului I.E. și determinarea cu ajutorul recipientelor sub presiune și a cavităților inimii. În consecință, potrivit unei decizii privind gestionarea viitoare a pacientilor.
• MR. Numit în cazurile în care ECOCARDIOGRAFIE uninformative.

tratament

La detectarea unui fat VSD să adere la Expectativa vigilenta, deoarece defectul poate în mod spontan aproape înainte de naștere sau imediat după naștere. Ulterior, menținând în același timp cunoașterea diagnosticului pacientului implicat cardiologi.

În cazul în care defectul nu deranjează circulația sângelui și starea generală a pacientului, urmat de doar uitam. Pentru găuri mari, de rupere calitatea vieții, face ca decizia de a avea o intervenție chirurgicală.

Surgeries la VSD pot fi de două tipuri: paleativ (limita fluxului sanguin pulmonar în prezența malformațiilor asociate) și radical (de închidere de deschidere completă).

Mod de operare:

• chirurgie pe cord deschis (de exemplu, tetralogie Fallot).
• Cateterismul cardiac cu impunerea controlată a unui petic peste defectul.

Prevenirea defect septal ventricular

Măsuri preventive specifice VSD în fătul nu este, cu toate acestea, în scopul de a preveni CHD, trebuie:

• Cereți asistență prenatală la douăsprezece săptămâni de sarcină.
• participă în mod regulat LCD: o dată pe lună în primele trei luni, o dată la trei săptămâni, în al doilea trimestru, și apoi o dată la zece zile, în a treia.
• Mod Observați și să adere la alimentația corectă.
• Îngustarea efectul factorilor nocivi.
• Elimină fumat și alcool.
• Ia medicamente strict prescrise de un medic.
• Pune vaccinate împotriva rubeolei cel puțin șase luni înainte de sarcina planificată.
• Atunci când istoricul familial monitorizează cu atenție fructele atât mai devreme de detectare CHD poate fi.

perspectivă

Când VSD fetale mici (2 mm sau mai puțin), prognostic favorabil, deoarece aceste găuri sunt adesea aproape spontan. Dacă există defecte majore prognosticul depinde de localizarea și prezența unei combinații cu alte malformații.