Diuretic - ce este? Clasificarea și principiul de acțiune al diureticelor

Mulți au auzit în mod repetat un astfel de termen ca "diuretic". Ce este, vom încerca să înțelegem mai jos. Acest grup de medicamente are propria clasificare, proprietăți și caracteristici

Diuretic - ce este?

Diureticele sunt, de asemenea, numite medicamente diuretice. Acestea sunt medicamente de origine sintetică sau vegetală care pot crește excreția urinei de către rinichi. Acest lucru împreună cu urina mărește excreția de sare și apă din organism și, de asemenea, reduce nivelul de lichid în cavitățile și țesuturile corpului. Din acest motiv, edemul scade sau dispare cu totul. Diureticele sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale (creșterea tensiunii arteriale). Acestea sunt adesea folosite pentru tratamentul insuficienței cardiace ușoare congestive, precum și a numărului de afecțiuni hepatice și a bolilor asociate tulburărilor circulatorii care provoacă aglomerație în organism. Adesea, medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a reduce sau elimina complet simptomele de flatulență, care uneori însoțește PMS sau se manifestă în timpul menstruației. Prin aderarea strictă la regimul de tratament și dozele, diureticele nu produc efecte secundare puternice. Sunt suficient de sigure pentru a le folosi.

Diuretice în timpul sarcinii

Mulți ginecologi nu recomandă consumul de diuretice în timpul sarcinii. Drogurile pot fi nesigure pentru făt și sănătatea mamei. Acțiunea negativă a fost descoperită nu cu mult timp în urmă. Anterior, medicamentele diuretice au fost utilizate pentru a reduce edemul la femeile gravide, pentru a contracara preeclampsia etc.

Diuretice: clasificare

Există diferite tipuri de diuretice. Fiecare categorie are punctele forte și punctele slabe. Până în prezent, există astfel de grupuri de medicamente:

• Medicamente cu buclă.
• diuretice care economisesc potasiul.
• Medicamente tiazidice.
• Medicamente asemănătoare tiazidelor.

Aceste grupuri vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Diuretice în buclă

Această categorie de medicamente este cea mai comună. Asemenea medicamente cum ar fi "Acid etakrinic", "Torasemid", "Furosemid", "Piretanid", "Bumetanid". În ciuda faptului că structura chimică, acestea pot varia semnificativ, aceste mecanisme de acțiune ale diureticelor sunt aceleași. Aceste medicamente suprimă reabsorbția substanțelor cum ar fi sodiu, clor și potasiu. Denumirea "diuretice cu buclă" este asociată cu mecanismul de acțiune al acestora. Resorbția are loc în cota ascendentă a buclei lui Henle. Se efectuează datorită blocării ionilor de sodiu, clor și potasiu în membrana apicală a epiteliului tubular al celulelor. Din acest motiv, funcționarea sistemului rotativ-contra-flux în rinichi este suprimată. În plus, diureticele de acest tip sunt capabile să dilueze vasele cortexului.

Efectele secundare ale diureticelor cu buclă

Rezistența efectului acestor medicamente este extrem de mare: pot crește diureza cu 25%. Spre deosebire de alte medicamente care pierd efectul normalizării bcc, diureticele de tip bucla continuă să funcționeze în condițiile date. Aceasta se datorează unei acțiuni puternice diuretice care poate provoca astfel de efecte secundare. Cele mai rare și severe - scăderea tensiunii arteriale, hipovolemia, scăderea nivelului de GFR și fluxul sanguin renal. Datorită nivelului crescut de excreție a hidrogenului, a clorului și a potasiului, nu este exclusă alcaloza metabolică. Uneori diureticele cu buclă provoacă hiponatremie și hipokaliemie. În cazuri rare - hiperglicemie, hiperuricemie. Alte reacții adverse sunt: amețeli, greață, slăbiciune. Medicamentul "Acid etakrinic" provoacă adesea surzenie permanentă sau temporară, precum și neutropenie. Toate medicamentele de acest tip, enumerate mai sus, sunt excretate de rinichi, metabolizați în ficat.

Indicații pentru diureticele cu buclă

Aceste medicamente sunt prescrise pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă. Și mai ales ele sunt necesare pentru astfel de boli cum ar fi insuficiența cardiacă de tip refractar și edem pulmonar. Medicamentele sunt de asemenea eficiente în hiponatremie, hipoalbuminemie, hipopotasemie, hipocloremie și insuficiență renală. Diureticele tipului de buclă continuă să funcționeze atunci când alte grupuri de diuretice și combinațiile lor sunt ineficiente. Aceasta este valoarea lor mare. Prin urmare, acest tip este atât de răspândit - un diuretic cu buclă. Ce este, am aflat deja.

Diuretice tiazid

Aceste medicamente și derivatele acestora ("Indapamidă", "Chlortalidonă" și "Metholazonă") sunt folosite destul de des. În primul rând, acest lucru se datorează ratei ridicate de absorbție a acestora în tractul gastro-intestinal, precum și unui nivel bun de toleranță la pacienți. Diureticele tiazidice sunt mai puțin puternice decât diureticele cu buclă, dar din cauza duratei lungi de acțiune, ele sunt prezentate persoanelor cu astfel de afecțiuni cronice, cum ar fi hipertensiunea esențială și insuficiența cardiacă congestivă non-severă. Diureticele tiazidice sunt prescrise pentru administrarea orală. Diureza, de regulă, începe după 1-2 ore, dar efectul terapeutic antihipertensiv în unele cazuri poate fi observat numai după 3 luni de tratament continuu. Strămoșul acestui grup este clorotiazidul. Se caracterizează prin solubilitate scăzută în grăsimi și, prin urmare, prin scăderea biodisponibilității. Din acest motiv, pentru efectul terapeutic sunt necesare doze mai mari de medicament. Medicamentul "Chlorthalidonă" este absorbit lent, deci durata acestuia este oarecum mai lungă. Medicamentul "Metholazone" este adesea foarte eficient la pacienții cu funcție renală redusă, spre deosebire de alte medicamente din această categorie.

Diuretice care economisesc potasiul

Există, de asemenea, un diuretic care protejează potasiul. Ce este? Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata hipertensiunea arterială în combinație cu alte tipuri de medicamente. Acestea împiedică excreția excesivă de potasiu din organism, care este un efect secundar comun al medicamentelor diuretice din alte categorii. Hipokaliemia este o scădere a nivelului de potasiu din plasmă. Este un companion constant al diureticelor tiazidice, care sunt adesea prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Atunci când nivelul de potasiu este redus foarte mult, pacientul începe să sufere de slăbiciune, oboseală mai rapidă, dezvoltă o aritmie cardiacă. Pentru a preveni acest lucru, împreună cu medicamentele tiazidice, diureticele care economisesc potasiul sunt adesea prescrise. Ei păstrează în organism împreună cu potasiu și alte minerale necesare - magneziu și calciu. În același timp, practic nu întârzie eliminarea excesului de lichid și a sodiului. Lipsa medicamentelor care economisesc potasiu este după cum urmează. Nivelul de potasiu din plasmă poate crește excesiv (mai mult de 5 mmol / l). Această afecțiune se numește hiperkaliemie. Poate provoca paralizii musculare și tulburări ale ritmului cardiac, până la oprirea completă. Dezvoltarea patologiei este cea mai posibilă la pacienții cu insuficiență renală.

Utilizați pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Diureticele în hipertensiune arterială s-au dovedit bine. Ele ajută la îndepărtarea lichidului din corp, ceea ce reduce presiunea. Faptul dovedit este că medicamentele diuretice sunt mai eficiente pentru tratamentul pacienților vârstnici în comparație cu beta-blocantele. Medicamentele diuretice sunt incluse în lista medicamentelor de primă linie care sunt utilizate pentru a normaliza tensiunea arterială. În conformitate cu recomandările medicilor americani, această categorie ar trebui utilizată pentru începerea terapiei hipertensiunii arteriale (necomplicată). Datorită valorii mari a controlului tensiunii arteriale, precum și reducerii riscurilor cardiovasculare în tratament, o atenție deosebită este acordată efectelor metabolice care sunt caracteristice medicamentelor antihipertensive. De asemenea, este importantă influența acestora asupra evoluției bolilor asociate și a caracteristicilor organoprotectoare.

Medicamente tiazidice și tiazide pentru hipertensiune arterială

În trecut, hipertensiunea a fost tratată, de obicei, cu diuretice cu buclă. Dar acum sunt folosite mai mult pentru tratamentul deficiențelor renale, cardiace și edem. Rezultatele studiilor au arătat o bună eficacitate a medicamentelor de tip tiazidic. Îmbunătățește prognoza hipertensiunii. Cu toate acestea, scăderea riscului de complicații coronariene cu utilizarea acestor agenți nu a fost atât de pronunțată în comparație cu rezultatele așteptate. Utilizarea medicamentelor tiazidice crește probabilitatea apariției de aritmii. La unii pacienți, este posibilă chiar și o moarte bruscă aritmică. De asemenea, există încălcări frecvente ale metabolismului carbohidraților și lipidelor, precum și hiperuricemia. Poate agrava cursul de ateroscleroză și diabet. Medpreparatov acest grup este adesea combinat cu diuretice care economisesc potasiul.

Următorul nivel al evoluției diureticelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale a devenit medicamente asemănătoare tiazidelor. În special, strămoșul lor, medicamentul "Indapamid" sintetizat în 1974, sa dovedit bine. Avantajul este acela că medicamentele asemănătoare tiazidelor au un efect mult mai mic asupra reabsorbției sodiului, ceea ce înseamnă că mult mai puțin potasiu este eliminat din organism. Prin urmare, efectele metabolice și diabetice negative sunt practic absente. Sa dovedit acum că medicamentul "Indapamid" utilizat în doze mici, pe lângă acțiunea diuretică, poate acționa ca un antagonist al calciului din cauza activității vasodilatatoare și a stimulării producției de prostaglandină E2.

În condițiile moderne, medicamentele tiazidice și tiazidice sunt utilizate pe scară largă nu numai pentru reducerea tensiunii arteriale, ci și în scopuri preventive, precum și pentru tratamentul leziunilor de organe țintă. Aceste medicamente sunt adesea prescrise ca parte a unui curs de terapie combinată. Ei s-au dovedit bine și, prin urmare, sunt folosiți pe scară largă în diferite țări ale lumii.