Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - un panaceu sau un ucigaș lent?

Cel mai adesea utilizate în medicamente clinice practica protivovspalitelnye nesteroidiene sau AINS. Aceștia sunt numiți în procesele inflamatorii de etiologie diversă pentru localizarea sursei de inflamație, ameliorarea durerii, febra, reduce riscul de tromboză (de obicei toate aspirina). Conform statisticilor OMS, aceste medicamente consumă aproximativ 30 de milioane de oameni în fiecare zi, cu doar o treime dintre ei - prescripție medicală. Chiar și numere mai impresionante, în special în bolile reumatice. Sa constatat că medicamentele antiinflamatoare pentru comune evacuate aproximativ 80% din reumatologi.

Dar dacă aceste medicamente sunt inofensive la fel de populare? eficacitatea clinică nu este în discuție, dar are unele limitări, deoarece chiar doze mici pentru administrarea pe termen scurt poate da reacții adverse la 25% dintre pacienți, iar în 5% din cazuri sunt viața în pericol. În special, se referă la persoanele în vârstă, și, de fapt, acestea constituie 60% din totalul utilizatorilor de AINS.

Când înapoi în anii '70 a descoperit principiul acțiunii acestor medicamente (inhibarea activității ciclooxigenazei, principala enzimă implicată în metabolismul prostaglandine), a devenit clar că efectul secundar este obligat să fie dezvoltarea anomaliilor fluxului sanguin renal și tractul gastrointestinal. La urma urmei, prostaglandine (PG-uri) joacă un rol important aici. În anii '90, noile fapte despre rolul în cursul GES dintre cele mai importante procese din corpul uman. Prin urmare, medicamente anti-inflamatorii vozdestvuyut întreaga gamă de reacții de viață, în special , pentru coagularea sângelui și a tonusului vascular, metabolismul osos, embriogeneza, creșterea celulelor sistemului nervos, repararea tesuturilor si multe altele.

În același timp, sa descoperit că există două izoforme ale ciclooxigenazei COX-1 și COX-2. Mai mult decât atât, primul responsabil pentru funcționarea normală a organelor la nivel celular, iar inhibarea a doua doar arată efectul terapeutic. Astfel, producerea de medicamente anti-inflamatorii care pot acționa selectiv asupra COX-2, este posibil să se reducă la minimum apariția efectelor secundare și tratamentul cel mai sigur.

Unul dintre acești agenți selectivi este ibuprofen. Potrivit aproape toate studiile, riscul de apariție a unor patologii gastrointestinale la recepția sa este minimă în comparație cu, de exemplu, piroxicam.

Relativ recent, a descoperit un alt efect secundar care cauzează medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene. Acestea reduc în mod semnificativ tonusul vascular, care este deosebit de periculos pentru persoanele care suferă de boli de inima. La pacienții care au primit AINS se produce, de regulă, creșterea tensiunii arteriale, precum și majoritatea persoanelor în vârstă care prescriu aceste medicamente pentru dureri reumatice, de obicei, au deja un istoric de hipertensiune arterială.

In plus, AINS reduce eficacitatea acțiunii diuretice a multor medicamente antihipertensive. În particular, media dozele terapeutice de indometacin, naproxen și piroxicam anulez medicamente care conțin furosemidă și hidroclorotiazidă, prazosin, cum ar fi medicamente sau captopril. Cu toate acestea, așa cum a devenit cunoscut faptul că acțiunea selectivă a medicamentelor asupra diferitelor izoforme ale COX, așa cum sa menționat mai sus, nu afectează în mod semnificativ sistemul cardiovascular. Astfel, rămâne un domeniu larg de activitate pentru crearea unor medicamente foarte selective cu un impact minim asupra tensiunii arteriale, iar cele mai potrivite pentru persoanele în vârstă. Și aceste medicamente au început să apară. De exemplu, COX-2 selectivitate posedă meloxicam semnificativă, celecoxib.

Din păcate, nu numai Luda mai vechi de multe ori se prescrie medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene pentru răceli, de exemplu, fără a înțelege toate consecințele posibile. AINS sunt foarte greu de a înlocui ceva, dar pentru a evalua eficacitatea unui medicament pentru toate riscurile posibile poate doar medic calificat.