Sângerarea inimii sistolice

Un astfel de fenomen, cum ar fi murmurările sistolice din inimă, poate să nu fie familiar tuturor. Cu toate acestea, prezența lor merită atenție, deoarece în majoritatea cazurilor acestea apar pe fondul dezvoltării bolilor grave. Acesta este un fel de semnal al corpului, care indică faptul că există anumite probleme cu inima.

Ce spun doctorii prin inimă?

Folosind un termen cum ar fi "zgomotul" in legatura cu inima, cardiologii inseamna un fenomen acustic asociat cu schimbarile in fluxul sanguin in vase si inima in sine. Printre populația locală se poate găsi opinia că zgomotele din zona inimii sunt o problemă caracteristică copilăriei. Desigur, acest punct de vedere este aproape de adevăr, deoarece mai mult de 90% din cazurile de detectare a zgomotului funcțional sunt înregistrate la adolescenți și copii. Dar, în același timp, murmurul sistolic a fost diagnosticat în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 28 de ani.

Opiniile multor cardiologi privind mușchii de inimă la adulți converg: un simptom similar indică o patologie cardiacă specifică, care la rândul său oferă temei pentru un studiu complet cardiac.

Termenul "sistolic" este cel mai relevant pentru zgomotul care se aude în intervalul dintre cel de-al doilea și primul ton de inimă. Sunetele în sine produc flux sanguin în apropierea inimii sau în supape.

Ce tipuri de zgomot pot fi găsite

Într-un mediu medical, un fenomen precum zgomotul inimii, este obișnuit să se împartă în mai multe categorii. Acesta este un zgomot sistolic funcțional, așa-numitul nevinovat și organic, a cărui prezență indică o patologie specifică.

Sunetele nevinovate au acest nume, deoarece pot fi rezultatul diferitelor boli care nu au legătură cu inima. Aceasta înseamnă că acestea nu sunt un simptom al stării patologice a inimii. Prin timbrul, acest tip de zgomot este moale, instabil, muzical, scurt, având o intensitate suficient de slabă. Acest zgomot este slăbit deoarece exercițiul este redus și nu se realizează dincolo de inimă. Natura schimbărilor lor nu este legată de tonurile inimii, ci depinde direct de poziția corpului.

În ceea ce privește zgomotul organic, acestea apar din cauza unui defect septal sau valvular (adică un defect septal atrial sau interventricular). Timbrul acestor zgomote poate fi caracterizat ca dur, dur, dur. În intensitate sunt ascuțite și tare, având o durată considerabilă. Acest tip de zgomot se efectuează dincolo de inimă în zona axilară și în zona interscapulară. După efort fizic, zgomotul organic este amplificat și conservat. De asemenea, spre deosebire de cele funcționale, ele sunt legate de tonuri de inimă și sunt la fel de distincte audibile la diferite poziții ale corpului.

Murmurul sistolic include diferite tipuri de fenomene acustice în inimă:

- murmur sistolic timpuriu;

- Pansystolic (holosistolic);

- zgomot mediu-târziu;

- Un murmur sistolic mediu.

De ce în inimă există diferite tipuri de zgomot

Dacă acordați atenție zgomotului semnificativ care ar trebui luat ca o amenințare la adresa sănătății, atunci trebuie remarcat faptul că acestea apar din mai multe motive-cheie.

Umflarea sistolică în inimă poate fi o consecință a stenozei aortice. În acest diagnostic, trebuie să înțelegem constrângerea congenitală sau dobândită a diafragmei aortice, prin îmbinarea supapelor supapei în sine. Acest proces face ca circulația sanguină normală în inimă să fie problematică.

Stenoza aortică poate fi atribuită unuia dintre cele mai frecvente defecte cardiace care apar la adulți. Cu această boală, se dezvoltă adesea insuficiență aortică și defect mitral. Datorită faptului că aparatul aortic este predispus la calcificare (atunci când stenoza progresează), dezvoltarea bolii este intensificată.

În majoritatea cazurilor, atunci când este stabilită o stenoză gravă aortică, ventriculul stâng este supraîncărcat semnificativ. În acest moment, inima și creierul încep să sufere de lipsa de sânge.

Insuficiența aortică poate fi, de asemenea, atribuită motivelor pentru care se dezvoltă murmurul sistolic. Esența acestei boli este redusă la faptul că supapa aortică nu este capabilă să se închidă complet. Insuficiența aortică se dezvoltă adesea pe fundalul endocarditei infecțioase. Influența asupra dezvoltării acestei boli poate fi reumatism (mai mult de jumătate din cazuri), lupus eritematos sistemic, sifilis și ateroscleroză. În acest caz, apariția acestei viciuni este foarte rar cauzată de traume sau defecte congenitale. Murmurul sistolic pe aorta poate indica apariția unei defecțiuni a valvei aortice relative . La o astfel de stare este capabilă să conducă o extindere ascuțită a inelului supapei fibroase și aortei în sine.

Regurgitarea mitrală acută este o altă cauză a zgomotelor sistolice. În acest caz, vorbim despre mișcarea rapidă a gazelor sau a lichidelor, care apare în organele musculare goale în procesul de contracție a acestora. O astfel de mișcare are opusul direcției normale. Un astfel de diagnostic în majoritatea cazurilor este o consecință a încălcării funcțiilor de împărțire a partițiilor.

Umflarea sistolică pe artera pulmonară indică dezvoltarea stenoză în această zonă. Cu o asemenea boală în supapa arterei pulmonare, tractul ventricular drept se îngustează. Acest tip de stenoză este de aproximativ 8-12% din numărul total de defecte cardiace congenitale. Acest zgomot este întotdeauna însoțit de tremurături sistolice. În mod special pronunțată este iradierea zgomotului pe vasele gâtului.

Trebuie de menționat, de asemenea, stenoza valvei tricuspidice. Cu această boală, supapa tricuspidă este îngustată. Astfel de modificări sunt cel mai adesea rezultatul febrei reumatice. Simptomele acestui tip de stenoză includ: piele rece, oboseală, disconfort în cadranul drept superior al abdomenului și gâtului.

Cauzele murmurului sistolic la copii

Factorii care afectează activitatea inimii copilului, multe, dar mai des decât altele, sunt următoarele:

- Defecțiune septală atrială. Defecțiunea se referă la absența țesutului septului interatrial, care duce la descărcarea de sânge. Mărimea descărcării depinde direct de conformitatea ventriculilor și de mărimea defectului însuși.

- Întoarcerea venoasă anormală a plămânilor. Este o chestiune de formare incorectă a venei pulmonare. Mai exact, venele pulmonare nu comunică cu atriul drept, care curge imediat în atriul drept. Se întâmplă să se conecteze cu atriul prin venele unui cerc mare (vena dreaptă superioară, vena nepereche, trunchiul brahiocefalic stâng, sinusul coronar și conducta venoasă).

Coarctarea aortei. Sub această definiție, boala cardiacă congenitală, în care se produce îngustarea segmentară a aortei toracice , dispare. Cu alte cuvinte, lumenul segmental aortic devine mai mic. Această problemă este tratată prin intervenție chirurgicală. Dacă nu luați nicio acțiune cu acest diagnostic, îngustarea aortică a copilului va crește pe măsura creșterii.

- Defectul septului interventricular. Această problemă este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care murmurul sistolic din inima unui copil este înregistrat. Acest defect este caracterizat prin faptul că defectul se dezvoltă între cele două ventricule ale inimii - stânga și dreapta. Un astfel de defect cardiac este adesea fixat într-o stare izolată, deși există cazuri când un astfel de defect este o parte a altor defecte cardiace.

- Un murmur sistolic în inima unui copil poate avea o cauză asociată cu o crăpătura arterială deschisă. Acesta este un vas scurt care conectează artera pulmonară și aorta descendentă. Necesitatea acestui șunt fiziologic dispare după prima respirație a bebelușului, de aceea în câteva zile se închide singură. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă (care, de fapt, este esența defectului), atunci sângele continuă să fie eliminat din cercul mare de circulație a sângelui spre cel mic. Dacă conducta este mică, atunci, în principiu, nu va avea un impact negativ semnificativ asupra sănătății copilului. Dar, atunci când trebuie să se ocupe de o conductă arterială deschisă mare, există riscul unei supraîncărcări serioase a inimii. Simptomele acestei afecțiuni sunt frecvent scurtarea respirației. Dacă canalul este foarte mare (9 mm sau mai mult), nou-născutul poate fi în stare extrem de gravă. În acest caz, murmurul sistolic la copii nu este singurul simptom - inima însăși va crește mult în dimensiune. O operație de urgență este folosită pentru a neutraliza o astfel de amenințare gravă.

Separat, merită menționată categoria nou-născuților. Inima copiilor după naștere este ascultată în spital. Acest lucru se face pentru a exclude posibile patologii. Dar dacă a fost detectat un zgomot, atunci nu este necesar să se facă concluzii negative premature. Faptul este că, în medie, fiecare al treilea copil are anumite zgomote. Și nu toate acestea sunt dovezi ale proceselor periculoase (nu au un impact negativ asupra dezvoltării copilului și nu sunt însoțite de o încălcare a circulației sanguine). În timpul reglării (circulației sanguine), poate apărea un zgomot funcțional la copil, care, de asemenea, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. În această stare, ambele radiografii și electrocardiograme vor arăta dezvoltarea normală a inimii la sugari.

În ceea ce privește zgomotul congenital la sugari, acestea sunt înregistrate în primele trei luni de la naștere. Un astfel de diagnostic sugerează că, în timpul formării intrauterine, inima bebelușului nu a fost complet dezvoltată și, ca o consecință, are anumite malformații congenitale. Dacă gradul de influență al insuficienței cardiace asupra dezvoltării copilului este prea mare, atunci, probabil, medicii vor decide să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a elimina patologia.

Caracteristicile zgomotului în apexul inimii

Cu acest tip de zgomot, caracteristicile acestuia din urmă pot varia în funcție de cauza și locul de apariție.

1. Insuficiența acută a valvei mitrale. În acest caz, zgomotul poate fi caracterizat ca unul scurt. Apare devreme (protosistolic). Cu ajutorul ecocardiografiei pot fi identificate zone de hipokinezie, ruptura acordurilor, semne de endocardită bacteriană etc.

2. Insuficiența cronică a valvei mitrale. Zgomotele de acest tip ocupă complet perioada de contracție a ventriculelor (holosistolice și pansistolice). Există o relație directă între magnitudinea defectului valvei, volumul returnat prin defectul sanguin și natura zgomotului. Murmurul sistolic la vârful inimii cu aceste caracteristici este cel mai bine audiat într-o poziție orizontală. În cazul în care malformația progresează, va exista o vibrație perceptibilă a peretelui toracic în timpul sistolului.

3. Insuficiență mitrală relativă. Dacă efectuați o examinare lungă (radiografie, ecocardiografie), atunci puteți identifica dilatarea ventriculului stâng. În acest caz, murmurul sistolic la vârf poate persista pe întreaga perioadă de contracție a ventriculilor, dar va fi relativ liniștit. Dacă semnele de stagnare a insuficienței cardiace scad și se efectuează o terapie adecvată, sonoritatea zgomotului va scădea.

4. Disfuncția mușchilor papilari. În timpul examinării, există adesea semne de infarct miocardic sau (și) tulburări ischemice. Un asemenea murmur sistolic la vârful inimii poate fi caracterizat ca schimbabil. Mai mult decât atât, este caracteristic pentru el să apară lângă sfârșitul sistolului sau în partea sa mijlocie.

5. Prolapsul valvei mitrale. Nu este exclusă combinația cu zgomot sistolic târziu. Ascultarea acestui tip este cea mai bună într-o poziție verticală. Acest zgomot poate varia considerabil în funcție de starea pacientului. Un asemenea murmur sistolic la vârf se caracterizează prin manifestarea în partea mediană a sistolului (așa-numitul clichet mezosistolic).

Zgomotele din stânga sternului (punctul lui Botkin)

Există mai multe motive pentru acest tip de zgomot:

- Defectul septului interventricular. În mod evident, tremurul pieptului în timpul sistolului, la stânga sternului. Mărimea defectului nu influențează caracteristicile de zgomot. Heart hump se găsește în 100% din cazuri. Un murmur sistolic grosier este fix, care ocupă întregul sistol și este condus la toate departamentele. Cu ajutorul studiului cu raze X, poate fi detectată dilatarea arcului aortei și pletorului plămânilor.

- Stenoza congenitală a arterei pulmonare. Unul dintre semnele principale este un simptom al pisicii. În timpul examinării, se observă cocoșul cardiac (înfundarea pieptului). Al doilea ton de deasupra arterei pulmonare este slăbit.

- Cardiomiopatie obstructivă. Zgomotele sistolice la punctul Botkin de acest tip sunt medii și își pot schimba intensitatea în funcție de poziția corpului: în cazul în care o persoană stă, crește, în timp ce se află într-o poziție culcatoare, dispare.

- Tetard Falao. Aceste zgomote se disting prin prezența unei combinații de descărcare a sângelui din stânga în camerele drepte ale inimii, datorită unui defect al septului dintre ventricule și a îngustării arterei pulmonare. Acest zgomot este grosier, cu fixarea jitterului sistolic. Zgomotele sunt lovite mai bine în partea de jos a sternului. Cu ajutorul ECG, puteți înregistra semne de modificări hipertrofice în ventriculul drept. Dar, cu ajutorul imaginilor cu raze X, nu este posibilă detectarea patologiei. La orice încărcătură, apare cianoza.

Zgomote la dreapta sternului

În acest loc (spațiul II intercostal), se auzeau defecte aortice. Zgomotele din această zonă indică o constricție dobândită sau o geneză înnăscută.

Un astfel de zgomot sistolic are anumite caracteristici:

- locul cel mai avantajos pentru detectarea acestuia este spațiile intercostale 4 și 5 din stânga sternului;

- zgomot pensionat, intens, dur și deseori răzuit;

- este efectuată pe partea stângă a toracelui și ajunge la spate;

- în poziție șezândă, zgomotul crește;

- examinarea cu raze X fixează expansiunea aortei, calcificarea aparatului valvular și creșterea ventriculului stâng;

- pulsul are o umplere slabă și este, de asemenea, rar;

Progresia leziunii duce la o expansiune a orificiului arterio-ventricular stâng. În această situație, există posibilitatea de a asculta două zgomote diferite. Dacă murmurul sistolic a fost declanșat de stenoza congenitală, atunci va exista un ton suplimentar de exil, care se datorează regurgitării concomitente aortice.

Heart murmurs în timpul sarcinii

În timpul nașterii copilului, se poate produce zgomot sistalic. Cel mai adesea ele au un caracter funcțional și sunt cauzate de o încărcare accentuată puternică a inimii unei femei însărcinate. Această condiție este cea mai tipică pentru trimestrul al treilea. În cazul în care zgomotul a fost înregistrat, atunci acesta este un semnal pentru a lua starea gravidă (munca rinichilor, dozarea sarcinilor, tensiunii arteriale) sub supraveghere atentă.

Dacă toate aceste cerințe sunt îndeplinite exact, atunci există toate șansele ca sarcina, precum și nașterea, să treacă pozitiv, fără consecințe negative asupra inimii.

Diagnoza zgomotului

Primul lucru care începe procesul de diagnosticare a defectelor cardiace este determinarea absenței sau a prezenței zgomotelor în inimă. În acest caz, auscultarea inimii este efectuată într-o poziție orizontală și verticală, după efort fizic, pe partea stângă și, de asemenea, la înălțimea de expirație și de inspirație. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a se asigura că murmurul sistolic din inimă, ale cărui cauze pot fi complet diferite, a fost identificat cu exactitate.

Dacă vorbim despre relele valva mitrala, locul cel mai optim pentru a asculta zgomotul în acest caz, este vârful inimii. În cazul apariției unor defecte ale valvei aortice ar trebui să acorde o atenție la al treilea spațiu intercostal stânga al sternului sau al doilea de pe partea dreaptă. Dacă trebuie să se ocupe de relele valva tricuspidă, suflul sistolic asculta mai bine la corpul de la marginea de jos a sternului.

Vorbind despre caracteristicile de zgomot, este demn de remarcat faptul că acestea pot avea diferite de fază (sistolică și diastolică), durata, volatilitatea și conductivitate. Una dintre provocările cheie în această etapă este o definiție precisă a uneia sau mai multora dintre epicenters de zgomot. De asemenea, este important să se ia în considerare tonul de zgomot, deoarece acest factor indică procesele specifice. Dacă ușor suflu sistolic prevesteste probleme serioase, aspră, tăierea, răzuire indică stenoza aortica aortice sau pulmonare. La rândul său, zgomotul suflare este fixat în endocardită infecțioasă și insuficienta mitrala. Luate în considerare volumul și tonul bazei și vârful inimii.

Este foarte important în timpul măsurilor de diagnosticare inițiale pentru a exclude zgomotul extracardiace, adică, din care sursa este situată în afara inimii. În cele mai multe cazuri, aceste zgomote pot auzi atunci când pericardită. Dar este determinată de o astfel de fenomen acustic numai în timpul sistolei. Ca o excepție, ei pot asculta în timpul diastolei.

Pentru diagnosticul stării inimii de a folosi diferite tehnologii. Aplicarea lor este necesară, deoarece concluziile trase pe baza constatărilor fizice obținute, sub rezerva confirmării. Pentru atingerea acestui obiectiv experții folosesc PCG, ECG, raze X a inimii în trei dimensiuni, ecocardiografie, inclusiv transesofagiană.

Ca o excepție de la tehnicile invazive de diagnostic sunt folosite în condiții stricte (detecție și alte metode de contrast.).

Pentru a măsura intensitatea inimii sunete folosind anumite probe:

- sarcină fizică (dinamometrie izometrice, izotonice și carpian);

- respirație (creștere zgomot de la stânga și la dreapta expirație inima)

- fibrilatie atriala si extrasistole atriale;

- schimbări de poziție (picioare de ridicare în poziția în picioare, schimbarea poziției corpului pacientului și sta-up-uri);

- manevra Valsalva (strângere de respirație cu gura închisă și nas) și altele.

principalele constatări

În primul rând, este important să se înțeleagă relevanța diagnostic moderne, în prezența unui murmur cardiac. Necesitatea sa se explică prin faptul că suflu sistolic nu poate prevesti probleme de sănătate concrete, dar în același timp, este capabil de a fi o manifestare a bolii grave.

Prin urmare, orice zgomot care a fost detectat în inimă, trebuie să fie explicată de către medici calificați (este necesar să se determine cauza competent și cu acuratețe). De fapt, au întotdeauna o inimă murmur caracteristici individuale asociate cu perioade legate de vârstă. Orice zgomot în inimă doctorul demn. Apariția sufluri cardiace într-o femeie gravidă este un motiv suficient pentru a stabili un control permanent asupra stării sale.

Chiar și în absența oricăror probleme cu inima sau simptome de orice anomalii, trebuie să fie periodic ecranate. Acesta este adesea revelatoare de zgomot sistolic are loc la întâmplare. Astfel, un diagnostic periodic este capabil să detecteze o patologie în stadiul în care tratamentul poate eficace.