Supapă aortică: structură, mecanism de funcționare. Stenoză și insuficiență a valvei aortice

Boala cardiacă aortică este caracterizată, de obicei, prin caracter dobândit și se manifestă clinic numai la vârstnici. Prezenta lor poate provoca tulburări hemodinamice severe. Severitatea patologiei este că modificările care afectează valvele sunt ireversibile.

Structura inimii: supape

Inima este un organ gol, compus din 4 camere. Jumătatea stângă și cea dreaptă sunt separate prin septe, în care totuși nu există formațiuni între atriu și ventricul de pe fiecare parte, există un orificiu prevăzut cu o supapă. Aceste formațiuni vă permit să reglați circulația sângelui, fără a permite regurgitarea, adică turnarea inversă.

În stânga este o supapă mitrală, formată din două supape, iar la dreapta este o supapă tricuspidă, are trei supape. Supapele sunt echipate cu fire de tendon, care asigură deschiderea acestora numai într-o singură direcție. Acest lucru împiedică revenirea sângelui la nivelul atriilor. La locul ventriculului stâng în aorta se află supapa aortică. Funcția sa este de a asigura avansarea unilaterală a sângelui în aorta. În partea dreaptă există, de asemenea, o supapă a arterei pulmonare. Ambele formațiuni sunt numite "semilunare", au trei frunze. Orice patologie, de exemplu, calcificarea supapelor valvei aortice, duce la întreruperea circulației sângelui. Defectele dobândite sunt de obicei asociate cu o boală. Prin urmare, persoanele care au așa-numitele factori de risc ar trebui să facă obiectul unei examinări regulate: în principal, o ecocardiogramă.

Mecanismul de funcționare a supapei aortice

Rolul esențial în circulația sângelui este jucat de supapa aortică. Supapele sunt compactate sau scurtate - aceasta este una dintre principalele patologii. Aceasta devine cauza tulburărilor hemodinamice. Funcția acestei părți a corpului este de a asigura progresul sângelui din atriul stâng la ventricul, prevenind regurgitarea. Valvele sunt deschise în timpul sistolului atrial, moment în care sângele este direcționat prin valva aortică în ventricul. În plus, clapele sunt închise pentru a împiedica turnarea inversă.

Defecte ale inimii: clasificare

În momentul apariției, este posibil să se distingă defectele congenitale ale inimii (valva aortică și alte formațiuni) și cele dobândite. Schimbările afectează nu numai supapele, ci și septa inimii. Patologiile congenitale sunt adesea combinate, ceea ce face ca diagnosticul și tratamentul să fie mai dificile.

Stenoza valvei aortice

Patologia implică îngustarea tranziției ventriculului stâng în aorta - supapele valvei și țesuturile înconjurătoare sunt afectate. Această boală, conform indicatorilor statistici, este mai frecventă la bărbați. Etanșarea pereților aripioarelor aortei și a valvei aortice este de obicei asociată cu leziuni reumatice și degenerative. Endocardita, artrita reumatoidă poate acționa de asemenea ca un factor etiologic. Aceste boli duc la fuziunea supapelor, ca urmare a scăderii mobilității acestora, iar supapa nu se poate deschide complet în timpul sistolului ventriculului stâng. La vârsta înaintată, cauza leziunii este adesea ateroscleroza și calcificarea supapelor supapei aortice.

Ca urmare a îngustării deschiderii aortice, apar modificări semnificative ale hemodinamicii. Acestea sunt observate atunci când stenoza are un grad pronunțat - o scădere a tractului cu mai mult de 50%. Aceasta conduce la faptul că gradientul de presiune al valvei aortice variază - în aorta, presiunea rămâne normală, iar în ventriculul stâng crește. Expunerea crescută la peretele ventriculului stâng duce la dezvoltarea hipertrofiei compensatorii, adică la îngroșarea acesteia. În cele ce urmează, funcția diastolică este încălcată, motiv pentru care crește presiunea în atriul stâng. Hipertrofia conduce la o creștere a nevoii de oxigen, cu toate acestea, mărirea sângelui miocardului este alimentarea anterioară a sângelui și cu patologiile asociate chiar reduse. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

clinică

În primele etape, valva aortică afectată nu se poate manifesta. Modificările clinice apar atunci când diafragma este îngustată cu 2/3 din normă. Cu efort fizic sever, pacienții încep să se îngrijoreze de durerea localizată în spatele sternului. Sindromul de durere, în cazuri rare, poate fi combinat cu pierderea conștienței datorită vasodilatației sistemice. Formarea hipertensiunii pulmonare conduce la dispnee, care mai întâi deranjează numai atunci când este încărcată, dar apoi apare și în repaus. Cursul prelungit al bolii provoacă insuficiență cardiacă cronică. Patologia necesită tratament chirurgical, deoarece există riscul de deteriorare și moarte subită cardiacă.

diagnosticare

La examinarea la pacienți, se observă o paloare caracteristică asociată cu o scădere a debitului cardiac. Pulsul pe arterele radiale este palpabil cu dificultate - este rar și slab. La auscultare există o slăbire a tonului sau despicarea acestuia. ECG nu este suficient de informativ - semnele hipertrofiei sunt determinate numai cu un grad sever de stenoză. Cel mai indicat este ecocardiografia, ceea ce face posibilă evaluarea valvei aortice. Supapele sunt etanșate și îngroșate, gaura este îngustată - acestea sunt principalele criterii de diagnostic care ajută la detectarea acestui studiu. Gradul de stenoză și gradient de presiune permite în mod eficient determinarea cateterizării cavităților.

tratament

Cu un grad de stenoză ușoară și moderată, este necesară doar o corectare a stilului de viață - evitarea exercițiilor fizice excesive, tratamentul patologiilor concomitente. Cu o frecvență crescută a contracțiilor, sunt prescrise adrenoblocantele, iar în cazul diureticelor cu insuficiență cardiacă , glicozidele cardiace sunt eficiente . Compactarea pronunțată a pereților aortei și supapelor valvei aortice necesită tratament chirurgical. De regulă, se efectuează dilatarea protetică sau a balonului.

Insuficiența valvei aortice

Un astfel de nume a fost primit de o patologie caracterizată prin aripi neobstrucționate. Acest fenomen conduce la un transfer invers al sângelui în ventriculul stâng, care apare în timpul diastolului. Vărsatul este de obicei o complicație a endocarditei infecțioase și a leziunilor reumatice. Mai puțin frecvente sunt sifilisul, anevrismul aortic, aorta, hipertensiunea arterială, sindromul Marfan, lupusul eritematos sistemic.

Valva aortică joacă un rol important în circulație. Închiderea incompletă a supapelor sale devine cauza regurgitării, adică transferul invers al sângelui în ventriculul stâng. Ca rezultat, există un volum excesiv de sânge în cavitatea sa, ceea ce duce la supraîncărcare și întindere. Funcția sistolică este întreruptă, iar presiunea ridicată conduce la dezvoltarea unei hipertrofii. Presiunea retrogradă în cercul mic se ridică - se formează hipertensiunea pulmonară.

clinică

Ca și în cazul stenozelor, patologia se simte doar cu un grad pronunțat de insuficiență. Cu efort fizic, are loc scurtarea respirației, este asociată cu hipertensiunea pulmonară. Durerea se referă numai la 20% din cazuri. În același timp, au fost exprimate manifestări auscultative și externe ale patologiei:

1. Ruptura arterelor carotide.
2. Simptom Durozier sau apariția de murmur sistolic pe artera femurală. Apare atunci când este strâns mai aproape de poziția de ascultare.
3. Simptomul Quincke este o schimbare a culorii buzelor și a unghiilor în funcție de pulsarea arteriolelor.
4. Sunetul dublu al lui Traube, tare, "tun", care apare peste artera femurală.
5. Simptomul lui Musset, arătând o înfricoșare a capului.
6. Diacrilic murmur după 2 tonuri care apare cu auscultația inimii, precum și o slăbire de 1 ton.

diagnosticare

Metodele informative sunt ecocardiografia și cateterizarea cavităților. Acestea vă permit să evaluați supapa aortică și, de asemenea, să urmăriți volumul sângelui regurgit. Pe baza acestor studii se determină gradul de gravitate al defectului și se rezolvă problema necesității intervenției chirurgicale.

tratament

Insuficiența exprimată cu un volum mare de regurgitare, manifestări clinice intense necesită tratament chirurgical. O ieșire optimă - valvule aortice artificiale, care permit restaurarea inimii. Dacă este necesar, este prescrisă terapia medicamentoasă simptomatică.

Stenoza și insuficiența valvei aortice sunt cele mai frecvente defecte cardiace, care, de regulă, sunt rezultatul oricărei boli locale sau sistemice. Patologia progresează suficient de încet încât permite diagnosticarea acesteia în timp. Metodele moderne de tratament ajută la restabilirea valvei și îmbunătățirea stării pacientului.