Tolosa-Hunt sindrom: diagnostic si tratament

In ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a medicinei, unele boli nu sunt studiate până la sfârșitul anului. La una dintre aceste boli se refera sindromul Tolosa-Hunt. În prezent, există doar simptome ale bolii, în timp ce motivele pentru care nu sunt încă pe deplin dezvăluite. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că boala este foarte rara si este deschis, nu atât de mult timp în urmă. În plus, sindromul Tolosa-Hunt adesea „mascat“ de alte patologii, și este ușor de confundat. Principalul simptom este o boala de ochi si nervi cranieni. Este cunoscut faptul că una dintre caracteristicile acestei boli este considerat a fi faptul că se pretează la terapia cu hormoni, după care vine rapid de îmbunătățire. Cu toate acestea, recidiva poate apărea în orice moment.

Sindromul Descriere Tolosa-Hunt

Prima menționare a acestei boli a apărut relativ recent. Acesta a fost descris în 1961 de către Hunt oftalmolog britanic. În plus față de titlul principal, și patologia numită în mod diferit, cum ar fi „cameleon“. Acest lucru se datorează faptului că simptomele sale se aseamănă cu multe alte boli. Printre acestea: tumori ale capului, encefalită infecțioasă, miozită orbita si chiar boala a sistemului hematopoietic. În plus, patologia Tolosa-Hunt numit un simptom al orbitale superioare, care fisură nu reflectă cu exactitate esența problemei. Tabloul clinic al bolii depinde de ce fel de nervi creierului au fost afectate. Cel mai adesea, sindromul Tolosa-Hunt se caracterizeaza prin durere in globi oculari, incapacitatea de a muta ochii, diplopie. Când a început în timp util terapia hormonala poate vindeca sau remisie susținută.

Etiologia sindromului Tolosa-Hunt

Datorită faptului că patologia are manifestări diferite și începe dintr-o dată, nu este încă în măsură să determine etiologia exactă. De asemenea, este asociat cu un eveniment redus al sindromului. Din acest motiv, medicii nu au nici o modalitate de a examina în mod corespunzător bolii. Există mai multe ipoteze, potrivit cărora se poate dezvolta patologia. Aloca următorii factori etiologici sunt disponibile la pacienții cu sindrom Tolosa-Hunt:

1. Malformații. Acest termen presupune dezvoltarea anormală a sistemului vascular al ochiului. Ca urmare malformații sunt amestecate sânge venos și arterial, care nu ar trebui să fie normal. Această încălcare este mai frecventă în rândul femeilor.
2. agresiune autoimuna. Acest factor este trăgaciul multor boli. Cu toate acestea, pentru a răspunde la întrebarea de ce celulele imune incep sa distruga tesuturile corpului, si nu se poate. În cele mai multe cazuri, „agresiune“ are loc după ce a suferit de stres, și durata proceselor infecțioase curente.
3. Tumorile cerebrale diferite si nervi cranieni. Acesta poate fi la fel de tumori benigne si cancer.

Mecanismul de dezvoltare Sindromul

Având în vedere faptul că etiologia bolii rămâne necunoscută, patogeneza, de asemenea, nu poate fi pe deplin explorate. Indiferent de motivele pentru dezvoltarea patologie afectează numai anumite structuri ale ochiului și a țesutului nervos. După cum se știe, al doilea nume al bolii - un sindrom fissure orbitală superioară. Acest lucru este asociat cu patogeneza, deoarece înfrângerea de nervi expuse și vasele de sânge care trec prin ea. În primul rând, există modificări din vena oftalmică și artera. Ca rezultat troficii tesut perturbat. În plus, este deteriorat sinus cavernos, care este adiacent fisurii orbitale superioare. furnizându-Artery, devin inflamate si hipertrofia tesutului. După cum știți, prin spațiul liber prin următoarele cranieni nervii: blocul, ținând departe o parte din trigemen si oculomotor. În unele cazuri, a afectat toate aceste perechi. În același timp, ea suferă de capacitatea de a roti globul ocular. Uneori, afectarea funcției de una sau două perechi de nervi.

Sindromul Tolosa-Hunt: simptome

Patologie de multe ori se face simțită în vârstă mijlocie și vechi. Acest sindrom poate fi predispus la femei și bărbați. Tabloul clinic al bolii se dezvoltă dintr-o dată, fără condiții prealabile. Distinge următoarele simptome:

1. Durere în domeniul oftalmologie. Disconfort apar mai întâi în frunte, fruntea, cap. amplificat Mai târziu, intensitatea durerii, ea se extinde la ochi.
2. Diplopie. Acest semn apare după durere în curs de dezvoltare. Pacientul pare să fie că toate obiectele la care se pare bifurcată. Focus uite greu.
3. Încălcarea mobilității a globului ocular - oftalmoplegiei. a observat de multe ori cu o singură mână. amploarea sa depinde de intensitatea și numărul de nervi afectate.
4. Umflarea conjunctivei.
5. Exophthalmos. Observată în absența tratamentului și recăderi frecvente.
6. Strabism. Aceasta se produce atunci când nervii sunt lovit doar pe o parte.
7. febra și deteriorare.

Aceste simptome de obicei cresc lent și urmați reciproc. În unele cazuri, acestea sunt observate simultan. Simptomele bolii pot dispărea dintr-o dată, la fel cum au apărut. Cu toate acestea, fără tratamentul patologiei face mereu simtita din nou. Rata de recurență la toate diferite ca durata remisiunii.

Sindromul Tolosa-Hunt: patologie de diagnostic

Pentru a identifica această patologie dificilă, deoarece simptomele sale sunt similare cu multe alte boli. De aceea, sindromul Tolosa-Hunt este considerat un diagnostic de excludere. Primul pacient chestionat cu privire la caracteristicile de progresie a bolii (pentru a începe, deoarece simptomele se dezvolta). După aceea, testele de laborator și de diagnostic instrumentale. Este foarte important de a organiza examen oftalmologic și neurologic. Pentru a exclude tumorile cerebrale, RMN-ul este realizat. De asemenea, este important să se efectueze examinarea cu ultrasunete și cu raze X de prize de ochi. Prezența malformațiilor vasculare determinate prin angiografie. În plus, unul dintre criteriile de diagnostic este eficacitatea terapiei cu hormoni. În cazul în care laboratorul și examinarea instrumentală nu indică modificări accentuate și simptomele încetează rapid dupa tratament, este probabil, diagnosticul - sindromul Tolosa-Hunt. Prednisolon este utilizat pentru a trata cel mai mult.

Diagnosticul diferențial cu alte boli

Boala comparativ cu alte patologii ale ochiului și a sistemului nervos. Primul pas este de a exclude procesele inflamatorii ale creierului si meninge sale, și tumori. Dacă suspectați că meningita sau encefalita, o puncție lombară se efectuează. Pentru a preveni tumorile benigne si pacientii cu cancer a suferit IRM, creier scaneaza CT si raze X ale craniului. Boala este limfom diferentiat, chisturi ale sinusurilor cavernos si tromboza. Deoarece aceste simptome pot să apară cu patologii sistemice, cum ar fi sarcoidoza, miozită orbita, migrenă, etc. Pentru a face un diagnostic precis, pacientul ar trebui să vedeți diferite specialiști: .. Un oftalmolog, neurolog, chirurg vascular, un endocrinolog.

Tratamentul sindromului Tolosa-Hunt

Tratamentul sindromului Tolosa-Hunt este numirea de medicamente care suprima sistemul imunitar. În acest scop, cele care conțin hormoni droguri: „prednisolon“, „hidrocortizon“. Aceste medicamente au un efect in alte patologii autoimune, dar simptomele bolii dispar în decurs de 3-4 zile. sindrom, tratamentul Tolosa-Hunt cu prednisolon este de la calculul de 1-2 mg / kg greutate corporală. În cazul în care medicamentul este utilizat sub forma unei soluții, acesta este prescris 500-1000 mg pe zi. În plus, utilizarea analgezice și vitamine.

Abilitatea de a lucra cu sindromul Tolosa-Hunt

De obicei, atunci când acest diagnostic dezactivat pacienti salvat. Trebuie să fie sigur că pacientul este sindromul Tolosa-Hunt. Pentru persoanele cu handicap în această patologie este rară. Cu toate acestea, atunci când recidive frecvente pot desemna 3 grup. Pacientul trebuie transferat la munca de lumină care nu necesită un efort vizual. De asemenea, atunci când un pacient neuropatia persistente nu pot conduce camioane din încălcarea mișcării ochilor și diplopie.

Sindromul Prevenirea Tolosa-Hunt

În avans pentru a prezice dezvoltarea sindromului Tolosa-Hunt nu este posibil, prin urmare, prevenirea primară nu există. Dacă există simptome, cum ar fi dureri în ochi și pe frunte, diplopie, ar trebui să efectueze un diagnostic complet. Când sindromul Tolosa-Hunt necesare pentru a efectua prevenția secundară. Aceasta include terapie cu hormoni în timp util, de sprijin de imunitate. De asemenea, trebuie să se evite situațiile de stres și a proceselor inflamatorii.