Blunt traumatisme abdominale. Deteriorarea organelor abdominale. caz de urgență

Blocat (bont) abdominal trauma - daune nu este însoțită de încălcarea integrității peretelui abdominal. Aceste leziuni sunt , de asemenea , numite „non-penetrant“. Cu toate acestea, lipsa de patologii vizuale nu este o dovadă de conservare a organelor interne. traumatism abdominal închis includ deteriorarea pancreasului, splinei, ficatului, tractului intestinal, vezică și rinichi, care afectează sănătatea pacientului și poate duce la deces.

etiologie

Strike stomacul este considerată o cauză majoră de deteriorare a organelor interne. Majoritatea pacienților afectați în acest mod, au fost relaxate la momentul prejudiciului. Mușchii sunt în repaus, care provoacă forțe de penetrare grevă adânc în țesuturi. Acest mecanism este caracterizat prin deteriorarea următoarele cazuri:

• incidente penale (împușcat lovit sau lovit abdomen);
• cădea de la înălțime;
• accidente auto;
• leziuni sportive;
• reflexul de tuse îndărătnic, urmată de o contracție puternică a mușchilor abdominali;
• accidente industriale;
• dezastre naturale sau de război.

În momentul impactului factorului dăunătoare care cauzează leziuni ale peretelui abdominal, prezența obezității și invers, aparate de epuizare sau slăbiciune musculară crește riscul de rănire a organelor interne.

cazuri clinice frecvente sunt asociate traumatismelor, conectând leziuni abdominale boante cu fracturi ale extremităților, pelvis, coaste, coloanei vertebrale, traumatisme cranio - cerebrale. Un astfel de mecanism cauzează apariția pierderii de sânge de mare, greutatea și starea pacientului accelerează apariția șocului traumatic.

În cazul în care orice traumatism minor ar trebui să meargă la cea mai apropiată cameră de urgență. Lucrul în jurul valorii de ceas, personalul va avea primul ajutor, decide problema spitalizării și prezența de leziuni interne. Acorde o atenție! În cazul unei afecțiuni severe pentru orice ruptură de organ intern mișcare independentă afectat sau suspectate a pacientului este contraindicată. Asigurați-vă că pentru a apela o ambulanță.

clasificare

traumatisme abdominale Blunt sunt împărțite în conformitate cu următoarele principii:

1. Fara organe daune ale cavității abdominale (contuzii, lacrimi ale grupelor musculare si fascia).
2. Cu prezența de leziuni ale organelor interne, care sunt situate în spațiul peritoneal (ficat rupe secțiuni de splină de tract, vezica urinara).
3. Cu daune aranjate organe retroperitoneale (decalaj pancreas, rinichi).
4. Patologia cu hemoragie intraperitoneală.
5. Deteriorarea, însoțită de amenințarea de apariție a peritonită (traumatisme organe goale).
6. Combinat daune parenchimatoase și organe tubulare.

sindromul durerii

traumatisme abdominale închisă se caracterizează prin prima și plângerea principală de victimă - apariția durerii în abdomen. Este important să ne amintim că faza erectilă de șoc poate fi însoțită de inhibarea durerii, ceea ce face dificil de diagnosticat boala. În cazul leziunilor asociate durerea coaste rupte și a membrelor, pelvisului pot impinge simptomele care sunt cauzate de traumatisme abdominale greu de cap, la locul al doilea.

Faza de amortire de șoc deprimă luminozitatea condițiilor dureroase datorită faptului că pacientul este dezorientat sau inconștient.

Natura durerii, intensitatea acesteia și iradierea senzațiilor depind de localizarea și deteriorarea organelor implicate în acest proces. De exemplu, traumatisme hepatice bont însoțite de durere dureri, care radiază în regiunea antebrațul drept. Ruperea splinei prezentat radiază durere în antebrațul stâng. Pentru daune pancreasului, caracterizată prin dureri de brâu, răspunde în ambele clavicule, talie, umărul stâng.

Ruperea splinei, consecințele care sunt grele pentru pacient , din cauza pierderii excesive de sange, însoțită de o treime din toate leziunile abdomenului închis. cazuri frecvente de deteriorare sunt splina și rinichiul stâng. De multe ori, medicii trebuie să opereze pe pacient din nou, dacă el nu a văzut tabloul clinic una din mai multe organe rănite.

Trauma partea superioară a tractului intestinal, însoțită de ruperea peretelui manifestă pumnal durere ascuțită care apare din cauza pătrunderii conținutului intestinal în cavitatea peritoneală. Luminozitatea pacienților durere poate pierde cunoștința. Deteriorarea colon sunt mai puțin agresive în manifestări, deoarece conținutul nu este un mediu acid puternic.

Alte semne clinice

traumatisme abdominale Blunt manifestată prin vărsături reflex. În caz de ruptură a pereților intestinului subțire sau voma stomac contin cheaguri de sânge sau au culoarea zaț de cafea. O astfel de izolare de fecale indica traumatisme ale colonului. Accidentări rect însoțită de apariția luminoase de sânge sau de cheaguri de sânge roșii.

hemoragie intraabdominal este însoțită de următoarele simptome:

• slăbiciune și somnolență;
• amețeli;
• apariția de „muște“ în fața ochilor;
• pielii si mucoaselor devin nuanță albastră;
• scăderea tensiunii arteriale;
• slab și puls rapid;
• frecventă de respirație superficială;
• aspectul de sudoare rece.

Leza organe tubulare determina dezvoltarea peritonitei. Într-o astfel de patologie afectat organismul responsabil creștere a temperaturii corpului (cu o hemoragie puternica - hipotermie), vărsături incontrolabile, stop motilității gastro-intestinale. Natura durerii este în continuă schimbare, alternând cu o mare durere de dispariția sa temporară.

traumatismelor sistemului urinar sau tulburarea este insotita de lipsa diurezei, hematurie brut, senzație dureroasă în zona taliei. Mai târziu, dezvoltă umflături în zona dintre picioare.

Leziuni ale organelor interne, fără traume

Învinețirea peretelui abdominal anterior apare modificări vizuale locale:

• umflare;
• înroșirea feței;
• durere;
• vânătăi și zgârieturi;
• hematoame.

Durerea contuzii însoțitoare, amplificat cu orice modificare a poziției corpului, strănut, tuse, defecație.

traumatisme abdominale Blunt poate fi însoțită de lacrimi fascie. Pacientul se plânge de o durere pronunțată, senzație de balonare. Există o pareza gastro-intestinală dinamică, și, în consecință, caracterul dinamic al obstrucției. Ruperea grupelor musculare însoțite de manifestări locale sub formă de hemoragiilor punctiforma sau hematom mare, care pot fi localizate, nu numai în locul traumei, dar, de asemenea, mult dincolo.

Diagnosticul final de „peretele abdominal anterior deteriorat“ este pus în cazul confirmării lipsei de patologii interne.

măsuri de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al stării pacientului începe cu anamneza și travmogeneza. definirea în continuare a stării vătămate include următoarele metode de examinare:

1. Analiza generală a sângelui periferic prezintă toate semnele pierderii acute arteriale: scăderea celulelor roșii din sânge și hemoglobina, hematocrit, leucocitoza în prezența unui proces inflamator.
2. Analiza urinei determina hematurie brut, iar atunci când pancreasul este deteriorat - prezența amilazei în urină.
3. De la metodele de examinare instrumentale cateterism vezicii urinare aplicabile și introducerea unei sonde în stomac.
4. Examinarea cu ultrasunete.
5. Tomografia computerizată cu material de contrast intravenos.
6. Radiografia.
7. Alte sondaj, dacă este necesar (cistografia, rheovasography, ERCP).

patologie diferențiere

Investigarea cavității abdominale și organele situate acolo ar trebui să fie multilateral, deoarece prejudiciu concomitentă poate suprima simptomele de deteriorare, clinica ieřire pentru prim-plan alte traume.

centru de trauma, oferind în jurul îngrijire medicală de ceas, nu este în măsură să efectueze toate aceste tehnici de diagnosticare, astfel încât după examinarea inițială a victimei este trimis la departamentul de chirurgie spital.

Primul ajutor pentru un prejudiciu abdominale

Dacă suspectați că deteriorarea organelor interne trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Pacientul este plasat pe o suprafață dură, oferind o stare de repaus.
2. Pentru un loc de trauma pentru a face la rece.
3. Nu da apa victimei și a produselor alimentare.
4. Nu luați medicamente înainte de sosirea de asistență de urgență, în special analgezice.
5. Dacă este posibil, transportul la facilitatea.
6. Dacă există vărsături, întoarce capul pacientului la o parte, astfel că nu sa întâmplat de aspirație.

Principii de îngrijire a sănătății

traumatisme abdominale Blunt necesită specialiști de intervenție imediată, este posibil ca un rezultat favorabil numai cu diagnosticul în timp util și tratament precoce. După stabilizarea stării afectate și antișoc masoara pacienti, interventie chirurgicala. leziuni închise necesită respectarea următoarelor condiții în timpul operațiilor:

• anestezie generală cu relaxarea musculara adecvata;
• mediu-midline laparotomie, care permite accesul la toate zonele abdomenului;
• o tehnica simpla, dar un rezultat de încredere pentru eveniment;
• interferența de scurtă durată;
• izlivshuyusya în sânge neinfectat cavitatea abdominală se aplică pentru reinfuzie.

În cazul în care ficatul este deteriorat, necesitatea de a opri sângerarea, excizia țesutului neviabil, sutură. Ruperea splinei, consecințele care pot duce la îndepărtarea corpului, necesită o revizuire aprofundată. În cazul unui traumatism minor prezinta hemostaza suturare. Cu organe puternice daune splenectomie aplicate.

Breaks tractului însoțit de îndepărtarea țesutului devitalizat, opri sângerarea, revizuirea toate buclele rezectia intestinala a avut loc, dacă este necesar.

leziuni renale au nevoie de organe-intervenții, dar zdrobire puternic sau separarea vaselor de hrănire ale corpului transportate nefrectomie.

concluzie

traumatisme Prognoza a abdomenului depinde de viteza de asistență, mecanismul de prejudiciu, a diagnosticului diferențial corect, personalul medical profesional al instituțiilor medicale, pentru a ajuta victimele.