Clasificarea severității cirozei hepatice conform clasificării Child-Pugh

Ciroza hepatica - o proliferare a țesutului conjunctiv în organism din cauza inflamatiei pe termen lung. O abordare comună a clasificării acestei boli nu este pentru că nu există un consens cu privire la care dintre cele disponibile cele mai de succes pentru probleme de diagnostic și tratament de ciroză.

Clasificarea ciroză hepatică conform clasificării Child-Pugh

Această clasificare a cirozei hepatice este utilizată pentru a estima gradul de severitate a bolii la pacient.

Pe baza estimării sale produc de supravietuire a pacientilor cu aceasta boala si procentul de mortalitate după o intervenție chirurgicală. Determinată după cum este nevoie de un transplant de ficat.

Boala este împărțit în trei clase. Parametrii care definesc clasele indică gradul de severitate al cirozei, precum și faptul cum va fi speranța de viață a unui pacient uman care are ciroza. În funcție de gradul Child-Pugh de compensare a bolii este definită ca:

1. Clasa A includ ciroza compensata.
2. B - subcompensat.
3. C - ciroză decompensată.

Cum comentați?

Fiecare clasă de Child-Pugh atribuite anumite puncte care sunt calculate pe baza sumei mai multor parametri. Astfel, clasa A aparține unei game de 5 până la 6 puncte, B, respectiv, - de la 7 la 9 puncte. Și ultima clasă - cea mai mare valoare de la 10 la 15 de puncte.

Gradul minim de severitate al cirozei din cauza A. În acest caz, durata de viață a pacientului este la un maxim - de la 15 la 20 de ani. Pe de altă parte, este de aproximativ 10 ani. Clasa C reprezintă cea mai scurtă speranța de viață a pacienților cu ciroză hepatică - doar una sau cel mult trei ani.

In urma operatiei, cel mai mare procent de mortalitate din clasa C - este de 80%; 30% - respectiv, iar un director - doar 10%.

Necesitatea unui transplant de ficat la diferite grade de severitate este determinată după cum urmează:

• Înaltă - C;
• moderată - B;
• Low - A.

Parametrii luați în considerare în clasificarea Child-Pugh

Ce parametri influențează distribuția claselor? În primul rând, ia în considerare prezența:

• bilirubină;
• albumină;
• ascita.

Precum și encefalopatie hepatică, PTI, PTT și INR.

Sistem pentru Child-Pugh nu poate fi considerată ca o referință, deoarece evaluarea ia în considerare nu toți parametrii pacientului. înrăutățind bruscă a bolii si a complicatiilor sale schimba imaginea, iar această clasificare nu mai este utilizat.

De asemenea, sistemul descris, de asemenea, ia în considerare caracteristicile morfologice și etiologici în ciroză.

Clasificarea caracteristici etiologice

Există aproximativ douăzeci de forme de ciroza. În funcție de faptul dacă cauza este cunoscută sau nu, boala este împărțit în trei grupe:

1. Ciroza instalate (cunoscute) etiologie.
2. Patologia în care etiologia este controversată (uneori numit „o posibila etiologie“).
3. Ciroza cu etiologie neclară (necunoscută).

etiologie instalată

Din cunoscut, a stabilit cauzele bolii spunând în următoarele cazuri:

• În ciroză alcoolică apar în timpul utilizării prelungite a alcoolului (40-60 grame de etanol) timp de 15 sau mai mulți ani.
• Viral că în jumătate din cazuri este cauzată de un virus al hepatitei cronice B, C și G.
• De droguri sau de medicamente, care se manifestă ca urmare a consumului de droguri de același tip pentru o lungă perioadă de timp.
• ciroza biliară primară și secundară, unde se produce moartea tesutului hepatic si tesut cicatricial grosier se formează să-l înlocuiască.
• ciroză congenitală sau ereditară.
• Stagnant - este diferit de celelalte forme enumerate și dezvoltă o perioadă suficient de lungă de timp, atunci când alimentarea cu sânge a ficatului este rupt. Observate la pacienții cu circulația sanguină generală.
• Cand boala si sindromul Budd-Chiari - o boală asociată cu evacuarea sângelui din afectarea ficatului (tromboză venoasă hepatică).
• ciroza-Exchange alimentar care apar în diabetul zaharat sever, obezitate, atunci când sa alăturat enteroapocleisis.

etiologie neclară este posibil și

Posibil și obscure, etiologie necunoscută manifestată în prezența:

• boli infecțioase;
• boli parazitare;
• patologii autoimune;
• malnutriție.

Factorii etiologici necunoscute - este adesea forma ciroza cryptogenic. În ciroza biliară primară și copiii indieni, de asemenea, vorbesc de etiologie necunoscută.

clasificarea morfologică

clasificarea morfologică de afectare a ficatului - aceasta este prima propus și aprobat pe baza datelor de la biopsii (piesa corp, luate in vivo). Alocați patologie 4 forme:

• MKD ciroza caracterizata prin mici noduli in organism, al cărui diametru este de 1-3 mm;
• krupnouzlovgo ciroza - ficat noduli cu diametrul de 3 mm sau mai mare;
• Formele ciroze incomplete, care a afectat în mod avantajos partiție mezhpechenochnye;
• amestecate, caracterizat prin combinarea caracteristicile de mai sus.

tratamentul cirozei

Expuse ciroză clasa Child-Pugh oferă posibilitatea nu numai de a face un diagnostic, pentru a prezice supravietuirea pacientilor, dar, de asemenea, pentru a selecta un tratament adecvat si de ingrijire de sustinere.

Astfel, boala hepatică compensată (Clasa A) implică terapia de bază care vizează eliminarea cauza principala a bolii. În plus, trebuie să vă ridicați medicamentele de sprijin. Misiunea lor - pentru a elimina indigestie. De o mare importanță în această enzimă sunt de tip „pancreatinei“ „Creon“, „mezim“. Dozajele standard luate de trei ori pe zi, preferabil înainte de mese. Sunt cursuri atribuite, o medie de 2-3 săptămâni, care se repetă la intervale regulate.

Când subcompensat ciroză (La B ciroză clasa Child-Pugh) necesară numirea terapie de întreținere intensivă. În acest scop, se utilizează o dietă redus de sare (nu mai mult de 2 grame de sare pe zi), proteine restrânsă în continuare. Dintre medicamentele prescrise „Furosemid“ și „spironolactona“. Primirea diuretice constrange dezvoltarea hipertensiunii portale și reduce ascita. Funcția tractului gastrointestinal poate fi îmbunătățit „lactuloza“ în 50-70 ml pe zi, dar recepția este să fie permanentă.

In cazul bolii hepatice decompensate (când clasa C conform clasificării Child-Pugh) manifestat condiție amenințătoare de viață a pacientului. Este nevoie de terapie intensivă imediată. Paracenteză asigură îndepărtarea lichidului din peritoneu, albumină administrat și cristaloizi intravenos, se umple volumul sanguin circulant si proteine din organism. utilizate în mod activ diuretice: același „spironolactona“ și „furosemid“. Prescrierea o dieta saraca in sare. Pentru o nutriție parenterală echilibrată vin în encefalopatie hepatică și alte condiții severe.

concluzie

Profilaxia bolilor se bazează și pe clasificarea severității cirozei hepatice de Child-Pugh.

În cursul bolii compensata, nu are nevoie de scop preventiv. Când clasele B și C pacienți pot dezvolta anemie, și, prin urmare, foarte adesea administrat eritropoietină. În plus, prescrise frecvent beta-blocante (cum ar fi „metoprolol“, „Inderal“), care ar putea preveni varicele esofagiene decalaj.