Colestază de sarcina: simptome, tratament, dieta

Nu este nici un secret faptul că în timpul sarcinii corpul unei femei suferă o sarcină foarte mare. Mai mult decât atât, schimbările dramatice hormonale de multe ori duce la unele complicații. În practică obstetrică modernă apare uneori numită tulburare colestaza de sarcina. În lipsa tratamentului în timp util a unei astfel de condiție poate fi periculos pentru un copil în creștere și pentru corpul mamei.

Acesta este motivul pentru care multe mame insarcinate interesate de întrebări cu privire la ce anume este aceasta boala si de ce apare. Care sunt principalele simptome? Ce tratament pentru a oferi medicina modernă? Există metode eficiente de prevenire? Această informație va fi de interes pentru mulți cititori.

Ce este colestază?

Colestaza de sarcina - o boala care este însoțită de leziuni distrofice ale țesuturilor hepatice. O astfel de încălcare are loc pe un fond de creștere a sensibilității hepatocite hormonilor sexuali, al căror nivel variază considerabil în timp ce transportă un copil. Rezultatul acestui proces este perturbarea proceselor normale ale metabolismului colesterolului și a acizilor biliari. De regulă, femeile cu un astfel de diagnostic, o schimbare de bilă, precum și întreruperi în fluxul normal al bilei, care afectează, prin urmare, întregul organism.

Multe mame insarcinate se confruntă cu un astfel de diagnostic. Dar nu speriat imediat, pentru că în cele mai multe cazuri cu hepatoză colestatică (de asemenea, cunoscut sub numele de boala) nu poate face față prin intermediul medicina conservatoare, fără a provoca nici un pericol pentru organism o femeie sau un copil.

răspândire

Imediat este de remarcat faptul că această încălcare este într-adevăr foarte frecvente în unele țări. De exemplu, în conformitate cu studiile statistice din Scandinavia, China, Bolivia și Chile de la astfel de boli suferite de multe mame insarcinate. Dar, în Suedia, la 10 000 de femei gravide reprezintă nu mai mult de 40 de cazuri ale acestei boli.

Pe teritoriul Rusiei colestaza în timpul sarcinii, se consideră, de asemenea, o complicație relativ rare - frecvența nu depășește 2%. Singurele excepții sunt regiunile nordice ale țării, în cazul în care boala este diagnosticata mai des. Pe baza acestor date, cercetatorii sugereaza ca grupurile de risc includ etnie femeie.

Principalele cauze ale bolii

De fapt, astăzi nu se cunoaște până la sfârșitul anului, de ce se dezvoltă colestaza intrahepatice de sarcina. Există mai multe teorii și de cercetare, prin care putem distinge trei grupe principale de factori:

• Sensibilitatea hepatocitelor la grupul de hormoni sexuali, care se datorează caracteristicilor genetice a crescut;
• erori innascute ale enzimelor de sinteză normale, care asigură transportul componentelor biliare din hepatocite în canalele biliare;
• erori innascute ale sintezei acizilor biliari normale asociate cu deficitul anumitor enzime. La rândul său, o astfel de tulburare conduce la formarea acizilor biliari atipice.

Trebuie remarcat faptul că pacienții cu o predispoziție genetică sau tulburări congenitale colestaza este observată nu numai în timpul sarcinii, dar, de asemenea, cu orice modificare a nivelului de hormoni sexuali (de exemplu, in timpul menstruatiei, utilizarea contraceptivelor orale).

Patogeneza colestază. Ce se întâmplă în timpul unei boli?

Colestaza de sarcina este însoțită de trei încălcări majore:

• ridicarea nivelului componentelor biliare în sânge;
• adică reducerea secreției în intestin;
• efectele toxice ale bilei în celulele hepatice și căilor biliare.

Perturbarea sintezei normale și scurgerea de lichid produs de ficat, din cauza o creștere bruscă a nivelului de progesteron și estrogen. Astfel de modificări hormonale încetini mișcarea naturală a bilei, chiar și în timpul sarcinii normale. Și dacă există riscul de malformatii congenitale, modificări degenerative ale corpului filtrului este crescut în mod semnificativ. In plus, hormonii in exces afecteaza glanda pituitară, reducând activitatea. La rândul său, schimbări în activitatea acestei glande afectează procesul de extragere a ficatului a bilirubinei și colesterolului. Acest lucru duce la o perturbare a mecanismelor de formare și secreția de bilă.

clasificarea bolilor

Până în prezent, există mai multe sisteme de clasificare a tulburării. De exemplu, în funcție de severitatea simptomelor, secreta forme ușoare, moderate și severe ale bolii.

Prin natura fluxurilor colestaza poate fi acută sau cronică (dezvoltarea exacerbării bolii cronice pe fondul sarcinii). În funcție de etiologia distinge extrahepatice (dezvoltat în formă de obstrucție a căilor biliare) și colestază intrahepatice (aceste forme apare la femeile gravide).

Colestaza de sarcina: semne și simptome

Orice abatere de la norma în această perioadă de viață necesită inspecție și sfatul unui medic. Deci, se pare ca colestaza de sarcina?

Simptomele încep de obicei la probleme în al treilea trimestru de sarcină (28-35 săptămâni.). Manifestarea principală a bolii este de prurit, și poate avea diferite grade de severitate. Unii pacienți tolerează ușor această încălcare, în timp ce alții suferă de disconfort constant, dureros.

Mancarimea devine mai pronunțată pe timp de noapte, rezultând în insomnii și, respectiv, oboseala constanta, iritabilitate, tulburări emoționale. Cel mai adesea acest sentiment este localizat pe pielea mâinilor, antebrațe, picioare, și peretele abdominal anterior. Colestază de sarcină (fotografii, care sunt prezentate în directoarele medicale) care duce la cojire a pielii, ca o femeie le face rău din cauza scărpinării constante.

Pentru alte simptome ale bolii includ icter. Conform studiilor statistice, astfel de tulburare este observată la 10-20% dintre femei. De regulă, toate semnele dispar de la sine în termen de 1-2 săptămâni după naștere. Cu toate acestea, ele pot fi reluate pe fondul eșecului hormonale ulterioare (de exemplu, în timpul sarcinii a doua).

Metode de bază de diagnostic

În prezența oricăror anomalii trebuie să consulte imediat un medic. Primul specialist aduna istoricul medical complet si un examen fizic. Pentru unele femei, poate fi observat un mic icter și colorarea caracteristică a sclerei ochilor. Atunci când este privit din piele se poate observa roseata, escoriații cauzate de zgârierea pielii.

Toate aceste semne indică faptul că pacientul poate fi colestaza de sarcina. Analiza concentrației serice acizilor biliari poate confirma suspiciunea prezenței afecțiunilor la nivelul ficatului. Există, de asemenea, diverse studii privind conținutul biochimic și activitatea enzimelor hepatice. De asemenea, este prezentat cu ultrasunete în timpul căreia nota creșterea vezica biliară împreună cu dimensiunea normală a ficatului și ecogenicitate uniformă.

boala poate duce la unele complicații?

În practica medicală modernă se confruntă adesea cu problema numita Colestaza de sarcina. Este periculos pentru o astfel de stare? Desigur, da. Deși totul depinde de severitatea procesului patologic, diagnostic terapia de timp selectată și t. D.

Cu toate acestea, riscul este întotdeauna acolo. Încălcarea educației și eliminarea bilei afectează procesele metabolice. Cu o astfel de probabilitate mare de boli de nastere prematura. În plus, procentul de hemoragie postpartum in randul femeilor cu un astfel de diagnostic este, de asemenea, semnificativ mai mare, datorită metabolismului vitaminei K și unii factori de coagulare.

În cazul în care defecțiuni grave ale ficatului, există riscul de deces fetale, astfel încât, în unele cazuri, medicii recomanda livrare imediata.

Tratamentul medicamentos în timpul sarcinii

Tratamentul depinde de severitatea bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului. De obicei, prescrie mai întâi pe bază de plante, care gepatoprotektory proteja ficatul de daune și nu provoacă daune organismului. De exemplu, „Hofitol“, cu colestaza de sarcina dă rezultate bune. In plus, de droguri „Gepabene“ este folosit în terapie.

Adăugarea de medicamente vegetale sunt utilizate și, de asemenea, hepatoprotectoare sintetice în particular „ademetionină“. Ca antioxidanți în timpul sarcinii prescris acetat de tocoferol (vitamina E) și acid ascorbic (vitamina C). În plus, ehnterosorbentov recepție este necesar pentru acizii biliari in exces de legare în intestin. Eficacitatea și siguranța unui medicament este considerat „Polyphepan“. Terapia consta in medicamente care faciliteaza fluxul bilei si pentru a reduce nivelul de acizi biliari în sânge. În special, utilizarea medicamentelor care conțin acid ursodeoxicolic, de exemplu, „Ursosan“.

Colestază de sarcină: tratamentul mijloacelor libere de medicament

In plus fata de medicamente, utilizate alte tratamente terapeutice. În special, femeile gravide sunt adesea prescrise un curs de plasmafereza și hemosorption. Aceste proceduri sunt concepute pentru a elimina bilirubina din sange si excesul pruritogenov care provoacă mâncărimi. O astfel de manipulare dă un rezultat foarte bun. Un ciclu complet de tratament constă, de obicei, din patru proceduri plasmafereză și un hemosorption.

dieta adecvata - o parte importanta a terapiei

Desigur, după ce diagnosticul, medicul va alege cele mai eficiente și inofensive tratamente. Dar nici o parte mai puțin importantă a tratamentului este dieta. În cazul în care colestaza de sarcina trebuie să ia mai întâi grijă de dieta, ceea ce va reduce povara asupra ficatului.

Pacienții au fost recomandate pentru a reduce cantitatea de grăsimi animale. În special, necesitatea de a limita consumul de carne grase, unt, produse lactate. Ar trebui, de asemenea, să refuze să maioneza, sosuri și alimente prajite. Deoarece grăsimile sunt încă necesare pentru dezvoltarea normală a fătului, deficienta lor pot fi evitate prin consumul de materie vegetală (ulei de măsline, și așa mai departe. D.).

De asemenea, este contraindicat în verde ceai, cafea și băuturi colagog. Expertii recomanda sa ia o pauza de la oua, masline, fasole, avocado, produse murate, ridiche, pepene galben, culoare și varza de Bruxelles.

Dieta cu toate acestea, ar trebui să fie plin de vitamine și minerale, care pot fi obținute din fructe și legume proaspete - acestea ar trebui să fie baza de dieta. Permis pentru a bea terci, pește, macră carne. Utile sunt produse care conțin doze mari de vitamina C, în special portocale, spanac, pătrunjel, bulion de sold si t. D. Eating au nevoie de multe ori, dar mici porțiuni. De asemenea, este important să se mențină echilibrul fluidelor.

Există măsuri preventive eficiente?

Multe femei sunt interesate de întrebări cu privire la daca putem preveni cumva colestaza de sarcina. Din păcate, nu există instrumente care pot proteja împotriva unor astfel de încălcări. De aceea, pacienții care sunt la risc, se recomandă o monitorizare atentă pe tot parcursul sarcinii.

Chiar înainte de apariția primelor simptome ale femeilor alocate pentru a primi moi protectoare hepatice, antioxidanți și coleretic. De asemenea, este extrem de important să urmeze dieta dreapta. Și, desigur, mama insarcinate ar trebui să se supună unor examinări periodice și teste pentru a trece, deoarece va da posibilitatea de a detecta anomalii la un stadiu incipient.

Cum de a face față cu simptomele? pacienți recomandare

Multe femei se confruntă cu un diagnostic de „colestaza de sarcina.“ Review-uri de pacienti sugereaza ca tratamentul nu ajuta la eliminarea încălcărilor și să mențină un fat sanatos. Cu toate acestea, mâncărime constantă afectează în mod semnificativ calitatea vieții.

Lupta acest sentiment folosind comprese speciale. De exemplu, loțiuni și măști din mușețel bulion sau fulgi de ovăz ajuta pentru a elimina disconfortul, precum și un efect pozitiv asupra aspectului pielii, reduce inflamatia. De asemenea, ajută la loțiuni de apă rece ușor, deoarece temperatura scazuta incetineste fluxul de sânge, reducând mâncărime. Pacientii recomanda, de asemenea, de dormit într-un loc ventilat, rece și, desigur, urmați cu atenție dieta.