Endarterectomy carotide: indicații, complicații postoperatorii, operate comentarii, pro și contra

Toată lumea știe că un accident vascular cerebral este considerat unul dintre cele mai comune cauze de deces în rândul populației întregii planete. Aceasta boala apare cu o frecvență egală în toate țările lumii. Adesea , circulația cerebrală duce la paralizie si pareza, cauzand invaliditate temporară sau permanentă. Pentru a evita dezvoltarea acestei boli, ai nevoie de timp pentru a diagnostica accident vascular cerebral factori declansatori si de a face cu ei. Principala cauza de accident vascular cerebral - este ateroscleroza arterelor gâtului și capului. embolism în vârstă mijlocie și vechi există aproape toată lumea. Cei mai mulți oameni de peste 60 de ani , oferind medicale de prevenire a aterosclerozei. In unele cazuri, tratamentul medicamentos nu are efectul dorit. Apoi, a indicat o intervenție chirurgicală - endarterectomia carotidei. Această procedură implică îndepărtarea porțiunii vasului afectat de ateroscleroza.

De ce cheltui endarterectomia carotidei?

Krovosnabzhnenie creierului depinde de arterele carotide. Aceste nave sunt ramuri ale aortei. Ele sunt dispuse simetric pe ambele părți ale gâtului. Intrarea în cavitatea craniană, arterele carotide sunt împărțite în ramuri mai mici ale creierului. La pacienții care suferă de ateroscleroză, un risc crescut de cheaguri de sânge în aceste vase. Ele sunt compuse din placi de colesterol si tesut fibros. În cazul în care creșterea tensiunii arteriale în trombilor carotidă poate rupe departe de peretele vasului si intra in creier. Ca urmare, acestea provoacă ischemie - lipsa aportului de oxigen în țesuturi. Un astfel de flux sanguin cerebral duce la consecințe teribile. Pentru a preveni un accident vascular cerebral, endarterectomia carotidei este realizată. Aceasta ajută la prevenirea accident vascular cerebral și a consecințelor sale.

Procedura generală

Carotidei endarterectomie - este o intervenție chirurgicală, care este curățirea stratului interior al vasului de placi aterosclerotice. Se efectuează în cazurile în care medicația este lipsit de putere sau risc de accident vascular cerebral este prea mare. Drogurile nu sunt în măsură să furnizeze efectul dorit, atunci când placa aterosclerotică ocupă mai mult de jumătate din diametrul arterei carotide. Sau, dacă colesterolul închide lumenul vasului din mai multe părți simultan. În plus, riscul de accident vascular cerebral crește semnificativ în prezența hipertensiunii arteriale necontrolate. În acest caz, ateromul poate, în orice moment de pe endoteliul, indiferent de dimensiunea acesteia. Rezultatul poate fi nu cel mai blocarea arterei carotide și ramurile sale care alimenteaza creierul. Ca urmare a dezvoltării accident vascular cerebral ischemic.

Indicații pentru endarterectomia carotidei

Chirurgie (endarterectomy carotide) este efectuată nu pentru toată lumea. Că doctorul a dat permisiunea pentru o intervenție chirurgicală, trebuie să existe dovezi serioase. Adesea, operația este realizată la pacienții cu antecedente deja a transferat circulația cerebrală. Deci, în unele cazuri justificate endarterectomia carotidei? Indicații pentru următoarele:

1. Diametrul vasului este închis prin placi aterosclerotice cu mai mult de jumătate.
2. accidente vasculare cerebrale repetate în istorie.
3. Combinația de hipertensiune (etapa de compensare) si ateroscleroza arterelor carotide.

Contraindicații pentru o intervenție chirurgicală

In ciuda beneficiilor de chirurgie, în unele cazuri, acestea nu pot fi efectuate. Ca alte operațiuni, are contraindicații și endarterectomia carotidei. Review-uri de pacienti cu ateroscleroza, face clar faptul că un număr de diferite studii efectuate înainte de o intervenție chirurgicală. Numai după ce medicul consideră că nu există contraindicații, pacientul începe să se pregătească pentru operație. endarterectomia carotidei este interzisă în următoarele cazuri:

1. medicamente (decompensată necontrolate) hipertensiune arterială.
2. Extensive de accident vascular cerebral ischemic.
3. angină pectorală instabilă sau infarct miocardic recent.
4. insuficiență cardiacă acută.
5. O istorie recentă de accident vascular cerebral.
6. Cronică insuficiență circulatorie 2 și 3 grade.
7. Boala Alzheimer.
8. Cancer și severă.

Pregătirea pentru endarterectomia carotidei

Înainte de a face endarterectomia carotidei este necesară pentru a efectua diverse anchete. Prima prezintă un duplex cu ultrasunete a navelor ale capului și gâtului. Cu această metodă medicul poate judeca gradul de închidere a lumenului arterelor plăcilor aterosclerotice. În unele cazuri, o angiografie vasculară. Acest studiu este introducerea în agentul de contrast sanguin urmat de un control cu raze X. O metodă mai precisă este angiografie CT. Acesta vă permite să evalueze forma, mărimea și localizarea straturilor suprapuse de colesterol pe endoteliu. Daca medicul suspecteaza ischemii anumite parti ale creierului, efectuate imagistica prin rezonanta magnetica. În cazul în care medicul a dezvăluit indicațiile pentru o intervenție chirurgicală, este necesar să se tragă o concluzie cu privire la starea generală a pacientului. Pentru a face acest lucru în fața endarterectomia carotidei do ECG, KLA, treci chimia sângelui și coagulare. În cazul în care pacientul are alte boli, este necesar să se consulte specialiști (endocrinolog, cardiolog).

Etapele de endarterectomia carotidei

Prima etapă de chirurgie este anestezie. Alegerea anesteziei depinde de opinia medicului, precum și dorința pacientului. Acesta poate fi efectuat anestezie locala sau anestezie generala. După aceea, chirurgul face o incizie în zona în care rezultatele unei ecografie sau angiografie este placi de colesterol. Pasul următor este de strângere container. Mai mult, reducerea se face pe cea mai mare parte a arterei carotide. După ce medicul pentru a evalua vizual dimensiunea și gradul de placi aterosclerotice, el ajunge la concluzia că modul în care pentru a continua operațiunea. Există mai multe tehnici. De multe ori recurg pentru a deschide endarterectomie. Prin aceasta se înțelege o incizie longitudinală a navei și „răzuire“ Suprapuneri de colesterol. După aceea, în locul endoteliul deteriorat este aplicat „patch“. O altă metodă - această eversion endarterectomie. La acest vas și este întoarsă pe dos este curatata de greutate aterosclerotice. Dacă leziunea arterei carotide este mare, înlocuirea sa este realizată într-o anumită zonă. În acest scop, țesături sintetice. Etapa finală a endarterectomia carotidei este un strat împletit.

Cum este perioada post-operatorie?

După endarterectomia carotidei are nevoie de timp pentru a restabili fluxul de sange. Este nevoie de câteva săptămâni. Deoarece incizia în gât de dimensiuni mici, și-a exprimat senzații ușor dureroase. Cu toate acestea, analgezice pot fi necesare în prima zi. De asemenea, nu se poate ridica obiecte grele, și să-și exercite câteva săptămâni, deoarece, așa cum a fost efectuat endarterectomia carotidei. Cursul postoperatorie a fost bună, dacă toate prescripție medicului, nu numai în timp ce în spital, dar, de asemenea, în cazul în care pacientul este externat. Suturile sunt eliminate 7-10 zile după intervenția chirurgicală.

Complicațiile endarterectomia carotidei

Trebuie reamintit faptul că orice intervenție chirurgicală implică un risc. Nici o excepție și carotida endarterectomy. Complicații după această operație sunt rare, aproximativ 3% din cazuri. Cu toate acestea, ele sunt găsite, iar pacientul trebuie avertizat cu privire la acest lucru.

Chiar prima complicație post-operatorie este eșecul sutura. Cu această operațiune, pătrunderea bacteriilor în rana este foarte periculos pentru viața pacientului, ca și reducerea efectuată în mod direct pe patul vascular. Această complicație poate apărea din cauza nerespectării normelor de antiseptice.

O altă condiție periculoasă asociată cu CEA, este o insultă. accident vascular cerebral poate să apară ca rezultat al separării fragmentului plăcii aterosclerotice în timpul operației și capul în contact cu vasele. Aceasta complicatie este rara, in 2-3% din cazuri.

In plus, o intervenție chirurgicală se observă, uneori, tulburări temporare de voce și de înghițire. Acest lucru este asociat cu afectarea terminatiilor nervoase situate în gât.

Complicații tardive restenozei endarterectomy carotide este considerat. Aceasta se referă la re-îngustarea lumenului vascular. Cel mai adesea observate restenozei la pacienții care nu respectă ordinele medicului.

Prevenirea complicațiilor postoperatorii

Complicațiile, cum ar fi accident vascular cerebral și leziuni ale nervilor de la nivelul gâtului, nu depind de pacient, pe măsură ce apar în cursul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, prevenirea altor condiții este posibilă numai datorită muncii combinate a medicului și a pacientului. Mai ales se referă la re-apariția plăcilor aterosclerotice. Odată ce operației, pacientul trebuie să fie respectate în mod constant de către un specialist. În plus față de procedurile de diagnostic, medicul oferă pacientului o recomandare utilă. În special, acest lucru se aplică stilul de viață: pacientul trebuie să renunțe la fumat și consumul de alcool, dieta (mananca alimente cu conținut scăzut de grăsimi). De asemenea, pentru prevenirea restenozei medicamente prescrise. Pacientul trebuie să ia zilnic medicamente hipolipemiante ( „atorvastatină“ medicament), agenți antiplachetari ( „Cardiomagnyl“ comprimat „Clopidogrel“).

Operațiunea „carotide endarterectomy“: argumente pro și contra

La fel ca toate procedurile chirurgicale, această operațiune are atât avantaje cât și dezavantaje. Unii medici nu recomanda endarterectomia carotidei, atâta timp cât ateroscleroza pot fi tratate conservator, iar pacienții nu au manifestări clinice ale bolii. Alți medici cred că o intervenție chirurgicală este necesară, cu o îngustare semnificativă a lumenul arterei, indiferent dacă simptomele sunt prezente sau nu în pacient. Avantajul acestei proceduri este o curățare completă a vasului de colesterol, îmbunătățirea fluxului sanguin. Operația poate reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, endarterectomie nu garantează că nava nu va fi deteriorat din nou. De asemenea, in timpul interventiei chirurgicale se pot dezvolta complicații ca leziuni nervoase sau accident vascular cerebral. Majoritatea medicilor atribuie acest lucru manipularea relativ inofensive a procedurilor și rezultatele sunt considerate a fi semnificative.

Endarterectomy carotide: comentarii de persoane operate

opinii pozitive și negative întâlnite în discuția cu privire la orice tratament chirurgical. Nici o excepție și carotida endarterectomy. Review-uri operate de oameni sunt diferite. În cele mai multe cazuri, oamenii sunt mulțumiți cu funcționarea. Datorită ei, sunt simptomele de ischemie (afectata de atenție, memorie, somn), rezultatele studiului și starea generală îmbunătățite. Unii pacienți au remarcat o schimbare a vocii, tulburări de deglutiție după endarterectomia. În cele mai multe cazuri, aceste simptome au durat aproximativ o lună, și apoi a dispărut complet.